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肺胀，是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。

临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

本病成因，多为久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪透使病情发作或加剧。

本病治疗，应依其标本缓急，有所侧重。

标实者，可祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水，甚或开窍、熄风、止血等法；

本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾，正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。

西医学中慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病与本病相类似，肺性脑病则常见于肺胀的危重变证。

目录

一、痰挟瘀血用方

二、身发浮肿用方

三、大汗如雨用方

四、除上面症状外的喘症用方

五、儿童用方

六、其他症状用方

一、痰挟瘀血用方

1.地黄饮

来源：方出《太平圣惠方》卷六，名见《圣济总录》卷六十八。

别名：五汁汤(《普济方》卷一九○)。

主治：肺壅热极，肺胀喘，吐血不止。

组成：生藕汁二合，生地黄汁二合，刺蓟根汁二合，牛蒡根汁二合，生蜜一合，生姜汁半合。

用法：上药汁调和令匀，每服一小盏，不拘时候温服。

2.加味四物汤

来源：《济阳纲目》卷二十八。

主治：痰挟瘀血，致肺胀而嗽，或左或右不得眠。

组成：当归，川芎，芍药，地黄(酒炒)，桃仁，诃子，青皮。

用法：上锉。水煎，加竹沥、姜汁服。

3.养血疏气汤

来源：《医钞类编》卷六。

主治：肺胀而嗽，或左右不得眠，动则喘急，乃痰挟瘀血所致。

组成：当归，白芍，川芎，生地，竹沥，桃仁，红花，诃子肉，青皮。

用法：水煎，加韭汁、姜汁冲服。

4.养血顺气汤

来源：《嵩崖尊生全书》卷七。

主治：肺胀咳嗽，不得眠，动则喘急。

组成：四物汤加桃仁，红花，诃子，青皮，竹沥，姜汁。

5.宁心止咳饮

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用：温阳通脉，活血止咳。

主治：肺气肿，肺心病。发病特点为咳则胸闷刺痛，多咳咽中腥气，或见咳血，或吐痰泡沫挟腥，面唇青暗，甚或气短乏力，心悸怔忡，恶寒肢冷，舌下静脉瘀黑，脉涩或结代疾而无力者，均可使用。

组成：紫河车15克，红参10克(或党参30克代之)，炙甘草9克，赤芍15克，丹参20克，桃仁15克，当归12克，田七末6克(冲服)，葶苈子20克，桑白皮20克，茯苓20克，制附子10克(先煎)，麦冬15克。

用法：每日一剂，水煎两次分服。

二、身发浮肿用方

1.越婢加半夏汤

来源：《金匮要略》卷上。

别名：半夏汤(《普济方》卷二十七)。

主治：肺胀。咳而上气，其人喘，目如脱状，脉浮大者。

组成：麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升。

用法：上以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

方论：

1.《金匮要略心典》：外邪内饮，填塞肺中，为胀为喘，为咳逆上气。越婢汤散邪之力多，而蠲饮之力少，故以半夏辅其未逮。不用小青龙者，以脉浮且大，病属于阳热，故利辛寒，不利辛热也。目如脱状者，目睛胀突，如欲脱落之状，壅气使然也。

2.《金匮要略方义》：本方所治之肺胀，系饮热内蕴，复感风邪所致。

风邪外束，肺气不宣，饮热内蕴，肺失通调，故上气喘咳，身形如肿，其目如脱。

治当宣肺平喘，清热化痰。

方中麻黄宣肺平喘，发散风邪；

臣以石膏清泄内热；

佐以半夏降逆散结，燥化痰湿；

更以生姜之辛散，外配麻黄发越水气，内助半夏降逆化饮；

大枣补脾制水，与生姜合用，调和营卫；

使以甘草调和诸药，且缓麻黄之散，石膏之寒，使攻邪而不伤正。

3.《金匮要略方论本义》：咳逆肺胀，外感风寒，内气郁塞也。喘而目如脱，气上逆之甚也。诊之脉浮大，外有风寒，内有蓄热也。越婢汤之义，寓发散之理于柔道也，且以摄孤阳之根，不令随上逆之气飞越也。加半夏者，意在开其闭塞，

知郁而气逆如此，肺窍中必有痰涎之结聚，为肺痈之根基也。麻黄、生姜解其郁，石膏清其热，半夏开其痰，大枣、甘草益其胃，而表里兼治矣。

验案：小儿百日咳《江苏中医》(，1：15)：用越婢加半夏汤：麻黄2~5g，生石膏15~30g，制半夏5~7g，甘草、生姜各5g，大枣5枚，

痰黏稠或色黄者加黄芩5g，赤芍5g，鲜竹沥30ml(冲服)；

咳嗽剧烈者加前胡、杏仁各5g，僵蚕10g，用药剂量随年龄和病情轻重增减，

治疗小儿百日咳50例。结果：治愈43例，好转4例，总有效率94%。

2.加减未蔓汤

来源：《女科指南》。

主治：身发浮肿，大便不实，及治肺胀、胃泄之症。

组成：人参，白术，茯苓，苍术，厚朴，泽泻，木通，陈皮，半夏，桑皮，白芍，紫苏。

用法：加生姜五片，水煎服。

三、大汗如雨用方

1.泻肺通窍汤

来源：《医方一盘珠》卷四。

别名：泄肺通窍汤(《医钞类编》卷六)。

主治：肺胀，两鼻煽动，汗出如流，胸高气喘，肺脉急数。

组成：苏子，葶苈子，莱菔子，北芥子各一钱，麻黄(捶，水泡过)一钱，杏仁，枳壳，黄芩，桑皮各七分。

加减：大便不通，加大黄、槟榔。

2.泻肺通窍汤

来源：《医方一盘珠》卷八。

主治：肺胀，大汗如雨，大便不通，肺窍闭塞。

组成：麻黄(捶，水泡过，微炒用)，北细辛各二分，桑皮，黄芩，马兜铃，葶苈子，苏子，大黄各五分，杏仁五分。

四、除上面症状外的喘症用方

1.小青龙加石膏汤

来源：《金匮要略》卷上。

主治：

1.《金匮要略》：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。

2.《备急千金要方》：胁下痛引缺盆，其人常倚伏。

组成：麻黄，芍药，桂枝，细辛，甘草，干姜各三两，五味子，半夏各半升，石膏二两。

用法：水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，一日三次。小儿服四合。

方论：

1.《医宗金鉴》心下有水，麻黄、桂枝发汁以泄水于外，半夏、干姜、细辛温中以散水于内，芍药、五味子收逆气以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去烦躁，兼能解肌出汗也。

2.《金匮要略论注》：《伤寒论》中寒得风脉而烦躁者，主以青龙汤，故此亦主小青龙；然壅则气必热，故仍加石膏耳。

3.《金匮要略心典》：此外邪内饮相搏之证而兼烦躁，则挟有热邪。麻、桂药中，必用石膏，如大青龙之例也。心下寒饮，则非温药不能开而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龙加石膏，温寒并进，水热俱捐，于法尤为密矣。

4.《金匮要略方义》：本方所治之肺账，乃系外感风寒，内有饮邪化热之证。

素有寒饮，肺失肃降，风寒外東，肺气被郁，水饮不化，发为咳而上逆，痰多清稀，恶寒发热，无汗而喘。

其兼见烦躁者，是为寒饮怫郁微有化热所致。

治法应外散风寒，内化寒饮，嘉以清泄郁热。

方以麻黄、桂枝发散风寒；

配芍药以和营卫。

用干姜、细辛温肺化饮，

半夏燥湿化痰。

少佐石膏以清微热而除烦躁。

用五味子者，取其酸收以敛肺止咳，并防麻、桂、细辛发散太过，耗伤肺气之弊。

使以甘草调和诸药，润肺和中。

众药相合，则外散风寒，内化水饮，兼清内热，故对外寒内饮，兼有郁热之咳喘而见烦躁者颇宜。

本方与越婢汤加半夏汤，均属表里双解法，皆主内外合邪，咳逆上气之证。

其不同点：越婢加半夏汤证为外感风邪，偏于风热；本方证为外感风寒，寒饮化热。

前者热甚于饮，此则饮甚于热。

同时，越婢加半夏汤证是其人喘，目如脱状，其喘甚于咳；

小青龙加石膏汤证是烦躁而喘，其喘咳并重。

2.麻黄汤

来源：《备急千金要方》卷十七。

主治：肺胀。心下有水气，咳而上气，咽燥而喘，脉浮者。

组成：麻黄，芍药，生姜，细辛，桂心各三两，半夏，五味子各半升，石膏四两。

用法：上锉。以水一斗，煮取三升，分三服。

方论：《千金方衍义》：于射干麻黄汤中除去生姜、半夏、细辛、五味、紫菀、款冬，但加甘草一味以和中气也。

3.大腹皮散

来源：《太平圣惠方》卷四十六。

主治：咳嗽上气，肺胀喘急，胸中满闷。

组成：大腹皮三分(锉)，杏仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，甜葶苈一两(隔纸炒令紫色)，百合半两，紫苑三分(去苗土)，半夏半两(汤浸七遍，去滑)，赤茯苓一两，桔梗三分(去芦头)，桑根白皮一两(锉)，甘草半两(炙微赤，锉)。

用法：上为散。每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分，去滓温服，不拘时候。

4.玉液散

来源：《普济方》卷一六三引《指南方》。

主治：

1.《普济方》引《指南方》：喘。

2.《鸡峰普济方》：咳喘，肺胀。

组成：团参，川芎，茯苓，官桂，知母，杏仁，葶苈，柴胡，半夏各一两，麻黄，石膏，橘皮，白术各一两，诃子，羌活，秦艽，甘草各半两。

方中秦艽，《全生指迷方》作马兜铃。

用法：上为粗末。每服五钱，水二盏，加生姜五片，大枣一个，煎一盏，去滓温服。

5.木通饮

来源：《圣济总录》卷四十九。

主治：肺胀，胸膈膨胀，喘嗽，缺盆中痛。

组成：木通(锉)，桔梗(炒)，桑根白皮(锉)，升麻，黄芩(去黑心)各一两半，恶实(炒)一两。

用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，加生地黄半分(切)，煎至八分，去滓温服。

6.夺命散

来源：《儒门事亲》卷十五。

别名：牛黄夺命散(《田氏保婴集》)、牛黄散(《幼科发挥》卷二)、无价散(《万方类纂》卷五)。

主治：

1.《儒门事亲》：小儿胸膈喘满。

2.《卫生宝鉴》引《杨氏极济方》：肺胀喘满，胸高气急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽渴，声嗄不鸣，痰涎潮塞。

3.《普济方》：小儿急惊风搐。

组成：槟榔，大黄，黑牵牛，白牵牛各等分(皆各半生半熟用之)。

用法：上为细末。蜜水调服。

宜忌：《普济方》：切忌不得于胸腹上灸之。

7.麦花散

来源：《类编朱氏集验方》卷五。

主治：肺气胀实，喘急胸满。

组成：大麦面，芫花(醋浸一宿，煮干，炒)各等分。

用法：上为末。每服一钱，食后柳枝煎汤调下。

8.凉膈白虎汤

来源：《保命歌括》卷十七。

主治：

1.《保命歌括》：上焦积热，肺胀而咳，胸高上气而渴。

2.《医宗金鉴》：火热刑金作喘；胃热口干舌燥作渴，面赤唇红。

组成：凉膈散合白虎汤。

9.三因神秘汤

来源：《症因脉治》卷二。

主治：肺胀。喘不得卧，短息倚肩，抬身撷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，脉寸口独大，或见浮数，或见浮紧。

组成：苏梗，桔梗，桑白皮，地骨皮，青皮，陈皮，木香，枳壳。

10.平喘固本汤

来源：《中医内科学》引南京中医学院附院验方。

功用：补肺纳肾，降气化痰。

主治：肺胀。肺肾气虚，喘咳有痰者。

组成：党参，五味子，冬虫夏草，胡桃肉，沉香，灵磁石，坎脐，苏子，款冬花，法半夏，橘红。

五、儿童用方

1.小青龙加石膏汤

来源：《金匮要略》卷上。

主治：

1.《金匮要略》：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。

2.《备急千金要方》：胁下痛引缺盆，其人常倚伏。

组成：麻黄，芍药，桂枝，细辛，甘草，干姜各三两，五味子，半夏各半升，石膏二两。

用法：水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，一日三次。小儿服四合。

2.夺命散

来源：《儒门事亲》卷十五。

别名：牛黄夺命散(《田氏保婴集》)、牛黄散(《幼科发挥》卷二)、无价散(《万方类纂》卷五)。

主治：

1.《儒门事亲》：小儿胸膈喘满。

2.《卫生宝鉴》引《杨氏极济方》：肺胀喘满，胸高气急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽渴，声嗄不鸣，痰涎潮塞。

3.《普济方》：小儿急惊风搐。

组成：槟榔，大黄，黑牵牛，白牵牛各等分(皆各半生半熟用之)。

用法：上为细末。蜜水调服。

宜忌：《普济方》：切忌不得于胸腹上灸之。

3.贝母煎

来源：《医学集成》卷三。

主治：小儿肺热胀满，发为龟胸。

组成：贝母，桑皮，苏子，花粉，沙参，百合，前罔，射干，薄荷，枇杷叶。

4.一捻金

来源：《理瀹骈文》。

主治：小儿肺胀，胸满，喘粗，气急，两胁扇动，两鼻窍张，痰涎壅塞，闷乱喘渴，死在朝夕。

组成：白丑，黑丑(各半生半炒，取头末)各五钱，大黄一两，槟榔二钱半，木香一钱半。

用法：上为末，入轻粉一字，和匀。蜜水调饼，贴脐内，微利为度。

5.白狗肺汤

来源：《幼幼新书》卷十六引《婴孺方》。

主治：少小咳逆善呕，面肿涕出，胸满肺胀，短气肩息。

组成：白狗肺一具(切)，紫菀五分，清酒一斗，人参，乌韭，款冬花，细辛，桂心，白术各一两，生姜三两，饴糖半斤，豉一升，甘草(炙)一寸，麻黄(去节)二分，吴茱萸半斤(一方无桂心，有杏仁七个)。

用法：用前清酒一斗，同药微火煮至七升。每服一合，日三夜一。

六、其他症状用方

1.石膏汤

来源：(圣济总录》卷四十八。

主治：肺胀。

组成：石膏，麻黄(去根节，汤煮，掠去沫)，桑根白皮(锉，炒)，甘草(炙，锉)，款冬花(去梗，焙)，熟干地黄(炒)各一两，麦门冬(去心，焙)，桔梗(炒)各半两。

用法：上为粗末。每服三钱匕，加竹叶少许，水一盏，煎至七分，去滓温服，日三夜一。

2.皱肺丸

来源：《圣济总录》卷四十八。

主治：肺胀。

组成：五灵脂(研)二两，柏子仁半两，胡桃八枚(去壳，研)。

用法：上药研成膏，水为丸，如小豆大。每服十五丸，煎木香、甘草汤送下。

3.槟榔汤

来源：《圣济总录》卷四十八。

主治：肺气胀，心腹满闷。

组成：槟榔二枚(锉)，诃藜勒两枚(去核)，陈橘皮(汤浸，去白，焙)三分，甘草(炙)半两，桑根白皮一两三分，豉(去皮)半合。

用法：上锉，如麻豆大。每服五钱匕，水二盏，入生姜一枣大(拍碎)，葱白五寸(切)，同浸一宿，次日煎至一盏半，去滓温服。

4.桔梗香薷汤

来源：《松崖医径》卷下。

主治：肺胀咳。

组成：桔梗，香薷，陈皮，枳壳，黄芩，贝母，桑根白皮，地骨皮，青皮，柴胡，泽泻，甘草梢，天门冬，灯心。

5.润肺通窍汤

来源：《医方一盘珠》卷八。

主治：体虚，肺胀无汗，白面肌瘦，但气急鼻蔼。

组成：茯苓，陈皮，当归，白术，威蕤，杏仁各六分，肉桂，北芥子，半夏，莱菔子各三分，干姜，苏子各三分。

6.海青丸

来源：《杂病源流犀烛》卷一。

主治：火郁肺胀，气急息重者。

组成：海蛤粉，青黛，瓜蒌仁，诃子皮，便香附，半夏各一两。

用法：姜汁糊为丸。每服三十丸，姜汤送下。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络，地点为新西兰。