严敬之

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■中医药考试培训名师

■中医中药趣味记忆法创始人

蜻蜒展势丹(石春荣)

[组成]大蜻蜓40只、原蚕蛾30只、露蜂房20克(酒润)、丁香10克、木香10克、桂心10克、胡椒5克、生枣仁20克、酒当归20克、炙首乌20克。

峻补肾督，壮阳展势。

腰膝酸软，畏寒服冷，舌淡苔白，脉沉迟，证属肾督亏虚之阳痿。

共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，或为散，每服7～10克，每日2～3次，空腹以黄酒送服。

方中蜻蜓、蚕蛾为通补养身之品，于补益之中，尤具活泼之性，皆可入肾、督、肝脉，用其血肉有性之体峻补肾督肝脉之虚，以壮阳展势起痿。露蜂房、丁香、木香、桂心、胡椒温煦肾督，益火之原。枣仁、当归、首乌，滋阴养血，阴中求阳，使源泉不竭；并防温阳惊烈之品伤阴耗血之弊。诸皆合用，肾督得补，肝脉得温，阳痿得起，共奏峻补肝肾、壮阳展势之剂。

方中以蜻蜓为君，临床验证，确有良效。《名医别录》云其功能“强阴、止精”，《日华子本草》云“壮阳、暖水脏”，《陆心本草》谓其“治肾虚阳痿”。临床观察，本品可入肾经、督脉，能补肾兴阳，以强壮阴器，且活而不滞，补中有行，实为治疗肾虚阳痿之佳品。

陈××，男，31岁，干部。患阳痿3年余，曾历用甲基睾丸素、绒毛膜促性腺激素等性激素，以及诸多益肾壮阳中药，皆未收效。既往有手淫史，婚后同房常不满意，伴精神紧张，腰酸尿频，瞀闷焦躁，脉略涩。易药以蜻蜓展势丹，服药4日后，即觉阴茎有勃起，半月竞获愈，同房数次均成功。

蜈蚣疏郁汤(石春荣)

大蜈蚣2条(研末分吞)，地龙10克、海参10克(研末分吞)，蚕蛹15克、柴胡10克、香附10克、王不留行10克、白芍20克、当归15克。

疏达肝脉，畅行宗筋，展势起痿。

心情不畅，抑郁不舒，肝失疏泄之阳痿。

水煎服，日一剂。

方中蜈蚣为君，辛温有毒，善入厥阴肝经，“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆解开之(《医学衷中参西录》)”。故为肝郁阳痿之君药。柴胡、香附，疏肝理气。地龙、王不留行，活血化瘀，畅达宗筋。海参、蚕肾滋肾壮阳。当归、白芍养血柔肝，并防蜈蚣等辛燥之品耗伤阴血。诸药配合，共奏疏肝、柔肝、养血、补肾之功。

阳痿一症，多从肾阳虚论治，有效有不效。诚然肾主生殖，阳事活动多有肾发。然肝主宗筋，肝气不畅，气血瘀滞，宗筋失主，也易引起阳痿。石老从肝论治，或许也是基于此点。临床观察，若仅用柴胡剂疏理气机，收效并不显著，而君以蜈蚣确收良效。由于蜈蚣辛温走窜，易耗阴血，故易生弊端。而但以白芍、当归养阴柔肝反佐，往往既无弊端，收效亦著。

路××，29岁，医生。年夏初诊。病阳痿年余，抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干，面色青黄而晦。平素性欲萌动时，偶可举阳，而每临房却从未能兴举。叠进温肾壮阳之品节效，而反增烦躁之症。今投蜈蚣疏郁汤，并配合心理疏导，药进6剂，即觉阳事兴举。嘱暂忌房事，又服6剂，诸症皆愈，同房成功。

化瘀起痿汤(石春荣)

水蛭3～5克、当归20克、蛇床子15克、淫羊藿、川续断15克、牛膝15克、熟地30克、紫梢花5克、桃仁10克、红花10克(水蛭、紫梢花各研细末吞服)。

活血化瘀，补肾起痿。

外伤或手术损伤，或长期手淫，忍精不泄、合之非道等，以至精血瘀滞于宗筋脉络，心肝肾气不达外势，血气精津难以滋荣之阳痿。

水煎服，日一剂。

方中水蛭咸平有毒，入肝，膀胱经，功能活血化瘀，通经破滞。《本草经疏》云其治“恶血、瘀血……因而无子者。”善趋下焦，走血分而攻瘀。因其本为水生，乃水精所化，物随水性，虽为嗜血之虫，但其药力缓布持久，亦少酷烈之性。精道、尿道之瘀血惟本品可剔除之，用少功多，剂微而效著。故以本品为君药。当归、桃红、红花、牛膝活血化瘀，为医。蛇床子、淫羊藿、紫梢花、川续断、熟地，补肾壮阳，为佐。当归、熟地滋补阴血，防水蛭，红花活血之品伤及阴血，又为之使。诸药合用，共奏活血化瘀，畅达宗筋，补肾起痿之功。

瘀血痹阻宗筋，气血不能充养，故阳具痿起不振。经云“治病必求于本”，活血化瘀为治本之法。又肾主生殖，阳事活动多赖肾气的鼓动。故在治本的基础上佐以鼓动肾气之品则可收事半功倍之效。这里的瘀血可看成阳痿之个性，即“症”的特殊性。而肾气鼓动无力则可看成是阳痿之共性，即“病”的普遍性。若只重视个性，往往失之偏颇。反之，只重视共性而忽视个性，则往往针对性，精确性有失偏差。唯有个性共性并重，才能准确无误，收效方著。

刘x×，男，26岁，工人。年11月24日就诊。患者于年前嬉戏时被同伴捏伤睾丸，当时痛不可忍，而后疼痛渐缓解。伤后约月余，即觉临房阴茎痿缩，有触痛，且少腹时觉掣痛，闷痛，牵及睾丸，疼痛以呈间歇性发作，伴瞀闷心烦，龟头凉冷，小便余洒，面色晦暗。舌滞隐青，边尖有瘀斑，苔薄白腻，脉微涩。自述已服金匮肾气丸，海马三肾丸等多种补肾壮阳药物及西药性激素类药物无效。证属血瘀精道。行活血化瘀，通畅精道之法。方用化瘀起痿汤加官桂5克，甘草5克。服药8剂，阴茎稍有勃起，睾丸，少腹疼痛若失，继服前方12剂，阳痿已愈，余症亦消，同房数次均成功。