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中医学中没有乳腺癌的病名，但通过对大量中医古代文献的系统研究，现代医学中的乳腺癌与古代中医“乳岩、石奶、番花石榴发、乳嵒、乳石痈、妬乳、乳核、乳痛坚”等极为相似。其临床症状以乳房肿块为主，初起如豆，渐如棋子，半年一年、二载三载，不痛不痒，坚如岩石，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，晚期肿如堆粟，或如覆碗、如岩，久则破溃，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，痛连胸腋，此疾妇人为主，男子偶见。

《内经》称之为“石瘕”。我国最早的病机专著《诸病源候论》称为“石痈”，并有较为形象的描述。如曰：“石痈者……亦是寒气客于肌肉，折于血气，结聚而成，其肿结痈实，至牢有根，核皮相亲，不甚热，微痛，热时自歇，此寒多热少，?如石，故谓之石痈也”。

乳岩，《外科大成》有详细记载，如曰：“乳中结核，不红热，不肿痛，年月久之，始生疼痛，疼则无己，未溃时，肿如覆碗，形如堆粟，紫黑坚硬，秽气渐生。已溃时，深如岩穴，突如泛莲，痛苦连心，时流臭血，根肿愈坚，斯时也五大俱衰，百无一救，若自能清心涤虑以静养，兼服神效瓜蒌……可苟延期而已。”并强调指出“中年无夫者，多为不治。”《丹溪心法》：“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆则病乳岩。”强调了乳岩与精神情绪的意义。朱丹溪还最早记载了乳岩，并提出了诱发因素，如曰：“馆试屡下，意不能无邪，夏月好以手捋乳头”。

上述说明，中医对乳癌已经有了较为深入的认识，不仅对乳癌的症状、预后进行了描述，而且许多古典文献都提出了治疗大法及预防措施，尤其可贵的是强调了精神因素与乳癌的关系，并注意到了男性乳癌的严重性。

病因病机

中医认为乳头属是厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，乳外侧属足少阳胆经。乳岩的形成多为七情所伤，血气枯槁，忧郁伤肝，思郁伤脾，经络枯涩，痰气郁结，阴极阳衰，患难惊恐所致。男子多由房劳，耗伤肝肾，妇人多由郁怒亏损肝脾。同时发现尼姑及女霸居的妇女患此症者较多，这与西医的认识有相同之处。

治法治则

中医认为乳岩的治疗大法概括起来疏肝清热、清肝解郁、养血调肝、益气养荣、清气化痰、大补气血、健脾和胃等等。其次艾灸法、敷贴法、气功导引法亦多有应用。

元代朱丹溪制青皮甘汤，清代王洪绪犀黄丸醒消丸、小金丹，张王路偶用大剂人参治支，蒋宝素用龙胆泻肝汤，付山、高思敬用化岩汤曾多获奇效，我科名老中医认为“肿瘤非常病，治疗非常药”多采用消痰、散结，以毒攻毒中药，段老在犀黄丸基础上研制“西黄解毒胶囊”受到广大患者的认可和欢迎。

辨证论治

1、脾胃虚弱

食欲缺乏，食后腹胀，面色萎黄，精神委靡，体倦乏力，神疲懒言，痰多清稀，大便溏薄或排便无力，小便清长。水肿或消瘦，舌质淡或胖大，舌边有齿痕，舌苔薄，脉细弱。

益气健脾，温阳补肾。

参苓白术散或补中益气汤加减——黄芪30g，党参15g，白术（炒）15g，茯苓15g，山药15g，薏苡仁15g，陈皮10g，神曲（炒）12g，麦芽（炒）、谷芽（炒）各12g，菟丝子12g，女贞子12g，肉苁蓉12g。每日1剂，水煎服。

便溏不止或大便水样者，重用黄芪、党参，加五味子收涩止泻；兼脾肾阳虚者，加附子、吴茱萸等益肾健脾。

2、阴虚津亏

胸闷胁痛，头晕眼花，口唇干燥，咽喉疼痛，牙龈肿胀，虚烦难眠，大便秘结，小便短赤。舌质红无苔，脉细数。

养阴益气。

沙参麦冬汤合增液汤等加减——生地黄12g，熟地黄12g，天冬15g,麦冬15g，知母12g，天花粉30g，石斛12g，玄参12g，党参15g，生龟甲（先煎）30g，鳖甲（先煎）15g，陈皮10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

不寐重者，加酸枣仁、五味子养心安神；大便秘结难下者，加肉苁蓉、何首乌、火麻仁润肠通便。

3、气血两虚

神疲乏力乏，少气懒言，心悸气短，面苍神淡，失眠盗汗，月经愆期，量少色淡或闭经，唇舌色淡，舌苔薄白，脉细弱无力。

益气养血。

人参养荣汤加减——黄芪15g，党参15g，当归10g，熟地黄12g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，五味子6g，远志（炙）6g，酸枣仁12g，鸡血藤30g，桂心（后下）3g。每日1剂，水煎服。

若偏寒者加细辛以温阳散寒；偏热者加夏枯草、蒲公英以清解肝胃之热。

4、肝肾亏损

腰膝酸软，五心烦热，头晕目眩，月经失调，面色晦暗，耳鸣健忘，消瘦，病灶局部溃烂，舌质红降，舌苔少，脉细数或细弦。

补益肝肾。

左归丸，六味地黄丸，龟鹿二仙胶或《金匮》肾气丸等加减——熟地黄12g，山药15g，枸杞子12g，山茱萸12g，牛膝10g，菟丝子12g，鹿角粉（冲服）5g，生龟甲（先煎）30g，党参12g，阿胶（烊化）10g，肉苁蓉12g，何首乌（制）15g。每日1剂，水煎服。

阴虚火旺、虚火上炎者，加麦冬、桑椹滋阴降火；溃烂流脓血者，加大黄、黄柏、土黄连、苦参制成洗剂，局部冲洗治疗。

5、肝气郁结

心烦易怒或精神忧郁，胸闷胁胀，失眠健忘，阵阵叹息，乳房结块，胃纳欠佳，口苦咽干，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉细弦或沉弦。

疏肝解郁，化痰散结。

逍遥散加减—柴胡6g，枳壳12g，陈皮10g，香附10g，郁金12g，当归6g，白芍15g，瓜蒌15g，白术（炒）15g，延胡索12g，茯苓12g，浙贝母12g，甘草6g，每日1剂，水煎服。

乳房腹痛明显者，加川芎、橘核、青皮增强行气止痛之功；情志不畅，多怒抑郁者，加佛手、木香理气畅中。

6、痰湿蕴结

乳房肿块，质硬不痛，表面凹凸不平，边界不清，固定不移，局部皮肤收缩凹陷如橘皮状。胸胁胀闷，痰多难咳，纳少腹胀，肢体沉重倦怠，或兼痰核、瘰疬，舌质淡，舌苔厚腻，脉弦滑。

化痰利湿，软坚散结。

海藻玉壶汤加减—海藻15g，昆布15g，山慈茹12g，半夏（姜制）12g，浙贝母12g，青皮、陈皮各10g，夏枯草12g，土茯苓12g，泽泻10g，薏苡仁15g，当归9g，苍术10g。每日1剂，水煎服。

胸胁胀闷重者，加香附、佛手宽胸理气；痰湿夹热，见苔腻、脉滑数者，加瓜蒌、黄芩、鱼腥草清热化痰。

7、瘀血内阻

乳房肿块迅速增大，坚硬灼痛，皮色青紫晦暗，边缘欠清，周围固定，推之不动。头痛失眠，面红耳赤或面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，月经失调，痛经或闭经，经色暗或有瘀块，舌质紫暗或有瘀斑，舌下络脉粗胀青紫，脉细涩或弦数。

活血化瘀，消积破结。

桃红四物汤加减——桃仁12g，红花12g，熟地黄12g，当归6g，川芎9g，赤芍12g，牛膝10g，丹参15g，王不留行12g，炮穿山甲（先煎）10g，路路通12g，全蝎5g，露蜂房30g。每日1剂，水煎服。

若肿块大于3cm者加服人参养荣丸，每次1丸。

8、热毒壅盛

乳房肿块迅速增大，伴有发热，间有红肿，甚者破溃呈翻花样，血水外渗，或疮面恶臭，溃难收口，口干舌燥，大便秘结，小便黄赤，消瘦乏力，舌质红绛，舌苔黄腻或厚，脉弦数。

清热解毒，凉血降火。

清瘟败毒饮或五味消毒饮加减——生石膏（先煎）30g，生地黄15g，知母12g，栀子10g，连翘15g，牡丹皮12g，竹叶12g，玄参12g，赤芍12g，蒲公英15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，漏芦30g。每日1剂，水煎服。

毒热盛、疮流脓血者，加芦根、冬瓜子清除脓毒，也可配合外治法；大便不通，加生大黄、黄芩通腑泄热。

9、冲任失调

乳房肿块，月经前胀痛明显，或月经不调，腰膝酸软，烦劳体倦，五心烦热，口干咽燥，舌淡苔少，脉细无力。

调理冲任，补益肝肾。

龟鹿二仙胶加减——龟甲（先煎）10g，鹿角粉10g，女贞子10g，菟丝子10g，枸杞子15g，生地黄10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，青皮10g，栀子10g，香附10g。

月经不调者加益母草、香附；腹泻、便溏者加山药、扁豆。

辨病选用抗癌作用的药物：生天南星、生半夏、红娘子、蜈蚣、三棱、白花蛇舌草、山慈菇等。

晚期乳腺癌的中医治疗

晚期乳腺癌的中医中药治疗（包括术后复发转移）晚期乳腺癌一般指肿块较大，出现远处脏器及淋巴结转移，已失去手术切除的机会，或手术后复发转移不能再次手术的病人，这部分病人在乳腺癌有相当的比例，通过我们多年的经验，大部分晚期乳癌病都经过多次手术、放疗、化疗及内分泌治疗，并对化疗产生抗药，对这部分病人应从中医中药为主，西医西药只能作为辅助对症处理，以便最大限度改善病人的症状，提高生活质量，延长生命。