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薛东庆原创，转发者请注上本人姓名，谢谢配合

大纲：

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危

经典论据：

１“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”（《素问·至真要大论》）。

２“味薄者升，气薄者降。气厚者浮，味厚者沉”（李东垣），李时珍），

３“气味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降；气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者能升能降”

４“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热”（《素问·阴阳应象大论》）

５“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”

６“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”

７“升者引以咸寒，则沉而达下焦；沉者引以酒，则浮而上巅顶”（李时珍）

药物升浮沉降举例：（仅供参考）

升浮：麻黄、桂枝、附子、肉桂，荆芥、防风、黄芪、党参、辛夷、荷叶、升麻、桑枝、升麻、苏叶、白芷、独活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等。

沉降：苁蓉、枳壳、冬瓜仁、大黄、黄连、黄柏、芒硝、知母，五味子、诃子、黄芩、黄连，龙骨、苏子、、磁石、牡蛎、牛膝、决明、瞿麦、车前子、白芥子、葶苈子、牛膝、 　　通草、椿根皮、等。

说明一下：上述分类只是大概上的分类。因药物炮制、份量可影响升浮沉降之性，在配伍中更是变化多端。故上述分类，实在只能作参考。

临证主要采用的辩证立法大纲：

１，升降出入，纵横论治。

解说：纵者，静则可言三焦，动则升降也，横，静则阴阳六经也，动则出入也。

“万物之中人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。”

２，病证合参，据证立法，方随法出，方随证变。

附本人总结的临床组方遣药的常用方法：

１君臣佐使组方法

　　 　　 　　　２，主证＋次证相合组方

　　 　　 　　　３，脉舌相参，方证对应法。

　　 　　 　　　４，系统组方。代表方剂：小柴胡汤、全息汤等。

　　 　　 　　　５相生相克法：例如升降并用、培土生金、泻南补北法、肝肾同治，肺肾同治，脾肝同治，心肾同治、寒温并用、表里并用、润燥相济、、、、等。

　　 　　 　　６，基本方出入组方法：一般以常用有效方方剂，根椐相关证侯进行加减。此法临床常用。

　　 　　 　　７，其他组方：相恶组方（此法少用）代表方剂：疡科心得录中的八反丸对药组方、等。

备注：前五法，都是组方的大纲。

临床组方遣药的主要考虑因素：

一，病情虚实寒热、体质强弱、病位（表、中、里）、病势（趋上、炎下等）、病史、治疗史等。

药物相畏、相恶、煎煮、服药方法、禁口等。

二，用药的一般原则，新病阴阳相乖，补偏救弊，宜用其偏：

久病阴阳渐损，补正扶元，宜用其平。

三，用药顾及胃气。

四，苦寒、辛热过燥、有毒性猛等药，用时注意，胆大心细。

治学法要二则

１经论、本草、经方，中医之规矩，为临证根基，功夫也

历代明家经验方案笔记，仍达临证灵悟变通之径，灵气也。

２识证不明，万法废用。治疗无效，皆是空论。

第三篇：

赵绍琴论升降并用

升降并用是临床组方遣药的常用方法，也可以说是一种用药的技巧。

升指升药，即具有升浮作用的药物；降指降药，即具有沉降作用的药物。升降两类不同作

用趋向的药物并用于同一方中，既升且降，相反相成，调畅气机，开发郁结，通上达下，升清降浊，消胀除满，止利通便，健胃助运，种种功效，不能尽述。概而言之，升降并用的目的在于调整脏腑功能以复其常。其机理何在？盖自天地自然至万事万物，其运动变化不外升降出入。

经言：“升降出入，无器不有。”东垣云：“万物之中人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。”人身脏腑功能万千，欲一言而概之，唯气机升降而已。升降正常则脏腑各司其职，人斯无疾。反常则为病矣。诸如肺失宣肃，脾不升清，胃失通降，肝失条达，心肾不相交济，无非升降失常之病。又，丹溪指出：“人身诸病多生于郁。”又云：“百病多有兼郁者。”何谓郁？曰：“郁者，当升者不能升，当降者不能降，当变化者不能变化，此为传化失常，六郁之病见矣。”凡气郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁、火郁，诸郁为病不同，其本于升降失常则一。郁则病，病则郁。是以献可有凡病俱宜作郁看之论，可谓一语中的。故治病宜兼治郁，治郁宜调升降，升降并用乃治郁用药之诀窍。

昔贤妙用升降之例甚多，仲景葛根芩连汤主治阳明热利，君葛根升浮以散火郁，合芩连苦寒以坚阴止利，可谓升降并用之祖方。补中益气用升柴大升阳气，若阴火上冲较重，东垣主张加黄柏、知母苦寒泻火，亦升降并用。治疗大便不通的通幽汤、济川煎，于通降群药中配入一味升麻，是以升助降，古人组方之妙如此。要之，病在下应知当升，病在上须晓宜降，欲降之必先升之，欲使升之必先降之，非纯升纯降之用，当使升中有降，降中有升，升降并用以复脏腑之常。

临床常用的升药，凡味薄体轻辛散宣发之风药皆可用之，不独升柴也；而凡寒凉泻火渗泄下行之品皆属降药，不独硝黄也。至于具体的配伍应用又在乎临证斟酌矣。

赵绍琴论升降散

升降散 　　　僵蚕、蝉衣、片姜黄、大黄

气机升降失常，当升者不能升，当降者不得降，则必郁，郁久则生热，是为郁热，故脏腑功能失调诸证多伴有郁热之象。赵氏于此等症推崇清代杨栗山所制升降散，以为调整升降之良剂。方由僵蚕、蝉衣、片姜黄、大黄四药组成。僵蚕味辛咸而性平，有轻浮上升，升阳清化之功，蚕以桑叶为食，又感风而殒，故能祛风泄热，轻疏升和，兼能解毒定惊；蝉衣辛咸寒入肝经，祛风清热，开郁疏表，升散透疹，亦以升发为用；姜黄辛苦而性温，行气活血，化瘀通络，辛能行气疏风，苦泄温通，为疏调气机兼活瘀滞之品；大黄苦寒攻泄，能荡涤肠胃，攻积导滞，推陈出新，兼入血分行瘀，是下行泄火清热，宣郁化瘀之良药。四药配伍，升降并用，寒温互参，共奏行气解郁，宣上导下，通利三焦，开达气机，活血行瘀之功，升清阳，降郁热，而复升降之常。临床用治肝胆郁热，三焦不畅，脾胃停滞，气机升降失常而见心急烦躁，夜寐梦多，低热不退，月经不调，或状若血虚阴伤诸症，莫不应手取效。治证虽多，功能其一，曰调整气机，复其升降而已矣。

李昌源的胃痛论

．升清降浊，以通为用：胃脘痛的发病机理常为脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，所谓

“不通则痛”。胃为六腑之一，泻而不藏，以通降和畅为顺。通法可使气血调畅，纳运复常，则其痛自已。李氏把“胃宜通降”、“脾宜升运”、“脾升则健、胃降则和”作为指导临床治疗胃脘痛的理论依据，将胃脘痛分为气滞、血瘀与虚证三大类，采取以通为主的治法，主张理四气，即“疏肝气、升脾气、降胃气、宣肺气”，同时辨其虚实寒热，分别施治：寒凝者治以散寒行气，主以附子理中汤与良附丸合方；食积者以消积导滞，主以保和丸酌加鸡内金、砂仁；气滞者治以疏肝理气，主以柴胡疏肝散酌加佛手、香橼、郁金；血瘀者治以活血化瘀，主以膈下逐瘀汤酌加丹参、三七；阳气虚者治以温阳益气，主以黄芪建中汤酌加太子参。正如清·高士宗所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通……”。

附：

中医理论与形意的诸多一致。

上清下浊，与拳术中的上虚下实一致。二者皆取法于自然，

上焦法天，下焦法地。中立者，人也。故三才者，天地人。三才丸意可参。

拳经中的三节，与中医理论中的三焦理论异曲同工。

形意讲究整体劲，与中医讲究整体观，一致。

拳论中节不明一身是空的观点与上下交病，治其中的观点一致。

形意中的腾龙搜骨功法，实与中医的水火相济一致。

形意的上下、左右、内外、前后一致，实与中医的阴阳互济整体理论一致。

形意拳术是练出来的，与中医临证是实践出来的一致。

形意实实在在练功夫，与中医治病，疗效实实在在的一致。

形意五行拳、四梢学说取法于医理。

形意中的桩与中医中的证，理则一，活法也。

习形意实贪多，习中医也是如此，多则杂，失其中正之意。

升降出入,，中医之魂！

第四篇：

法升降浮沉气化用药论

作者：王勇

中医先贤仰观俯察，知“天气左旋下交于地，地气右旋上腾于天。”歧伯曰：“气之升降，天地之更用也。”观宇宙自然造化之机，浮沉为阴阳之本体，升降为造化之妙用。升含乎开，降含乎合，是以升降合度则天地之气和，成交泰之势。天地并气，故能生物。人在天地气交之中，人身乃造化的大气所生，人身亦是一小造化，升降浮沉出入归常则健康，反之，升降失调，出入无序，亢害生则病矣。故临床用药必本阴阳升降浮沉气化之理。

1．升降有序气化有常

中医认为人与宇宙大自然的天地阴阳相通。正如《医学源流论?阴阳升降论》指出：“人身象天地。天之阳藏于地之中者，谓之无阳。元阳之外护者谓之浮阳。浮阳则与时升降，若人之阳气则藏于肾中而四布于周身，惟元阳则固守于中，而不离其位。”在一年二十四节气中，阴阳二气升降浮沉产生四季气化而化生万物。阳动阴静，阳升阴静，在一年之中，春木主生，夏火主长，秋金主收，冬水主藏，中土主化。生长收藏化，阴阳五行升降浮沉相因而气化有常。一日之中亦相应之，早为春，午为夏，傍晚为秋，夜为冬。人身阴阳之气亦相应之，如肝应春之气等等。中医“天人相应”观，认为人的生理、病理变化与自然环境息息相关。现代科学揭示：人的血压、体温、基础代谢、脑细胞电活动等基本的生理活动就存在日变化节律中，而这种日变化节律又与太阳活动密切相关。

在脏腑功能和气血津液都反映升降出入有序的运动形式。肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，心司鼓运血流，肾司水精藏化，肝胆司升降疏调，反应了五脏协同以维持升降出入的动态有序平衡状态。人体五脏六腑之间，阴阳表里还相互配合，气化运动相互协调，五脏属阴主里，六腑属阳主表，五脏藏升为和，六腑通降为顺。生理上来说，脾升胃降，肝升胆降，心宜升小肠降，肾宜升膀胱降。人体还有一些脏与腑具有特殊密切关系，比如肾与三焦、肾与胆、肾与胃、肾与大肠、心与胆、心与胃、肝与大肠、脾与小肠等等，它们之间虽然没有表里关系，但是气化气机相通，使其整体联系。

人体脏腑之间在生理上的相互联系，相互流通要靠气化运动互相联通来实现。如水液的升降出入运动是由脾、肾、三焦、膀胱等脏腑的共同气化活动完成。整个水液代谢的过程是：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也”。（《素问》经脉别论），其中包括两个部分：第一部分为水精的生成及转输，即饮水入胃，胃气通降，脾气升清，上归于肺，肺气宣发，水精四布；第二部分为水浊的处理，即肺气肃降，通调水道下归于肾，肾气蒸化，水精复升，水浊下降，注入膀胱，排出体外。又如人体呼吸运动是肺、肝、肾三脏共同气化活动来完成的，肺气宣发根于肝气升动，肺气肃降赖于肾气摄纳。再如人的精神思维活动，有心、肾、脾、胃、肝、胆等脏腑参与，心降肾升，心肾相交；脾升胃降，沟通牵和；肝升胆降，拨转调解。人体脏腑经络运行气血，传递信息，要依据经气的气化来完成。人体皮毛、肌肉、筋膜、骨骼及九窍的功能活动同样是以气、血、津、精为基础，以气化运动来完成。所以《素问?六微旨大论》指出：“升降出入，无器不有”。

2．升降失常出入无序

从病因论升降失常出入无序，人体气机气化亢害失常，有内外因素。《内经》言二因学说，生于阳者，风雨寒暑；生于阴者，饮食居处，阴阳喜怒，开病因之先河。《金匮要略》论千般灾难，不越三条，实为二因。外感六淫慨外邪，内伤七情慨体质。由于六淫致病特点不同，所以致病后对人体气机升降出入影响也不同，如风火为阳邪，其性升浮，寒湿为阴邪，其性沉降，暑有阴阳之别，燥有温凉之分，暑多挟湿，所以暑与燥致病后，对气化升降影响比较复杂，但是有一个规律，阳热升，阴寒降。七情致病更直接地影响气化升降，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……，惊则气乱……，思则气结”（《素问》举痛论）。

在人体病理过程中，气机升降出入障碍，是一切疾病的基本病理过程之一。升降出入失常，波及五脏六腑，表里内外，发而为病。五脏的气化升降失常比较复杂，它包括：不及、太过及反作。如：肺气失宣，心火上炎，脾气下陷。六腑气化升降失调，主要是通降不利，气机上逆。如：胃气上逆，胆热上炎等。气血津液出入无序，运行失常，不仅可以出现气血的虚证和实证，津液的不足与聚积，还可能由于气血津液运行动态趋向变化，而引起脏腑的升降失调，甚至会出现危重证候，阴阳气不相接为厥证，窍闭神昏为闭证，精气外泄为脱证。所以《素问?六微旨大论》说“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。

3．调理升降治以归常

在指导临床上，《素问?至真要大论》指出：“高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之。”张介突说：“高者抑之，欲其降也，下者举之，欲其升也。有余者折之，攻其实也，不足者补之，培其虚也。”临床上许多病证都可涉及阴阳升降失常的问题，根据人体发病部位的上、下、表、里不同和病机过程中气机上逆及下陷差异，采取调和升降，调和开合的不同治法，应用升降浮沉的方药，使之升降调和，气化归常。治肺病应注意宣降，宣降正常，则津气通畅，呼吸调匀。脾胃为四运之轴，升降之枢。脾胃升降正常，则水谷精微得以上输，糟粕得以下降；心肺气血得以下行，肝肾精气得以上升。如果脾胃升降失常，不仅水谷的纳运发生障碍，五脏气机亦将受到影响。治肝病亦应注意升降。肝性升发，气的上升外达都与肝的疏泄功能有关。肝的升降失常，常从太过与不及两个方面表现出来。若系升发之机被遏，则呈肝郁。根据抑者散之的治则，治当疏肝解郁，遂其升发之性。若系肝气升腾太过，呈为肝阳上亢，根据高者抑之的治则，又宜平肝潜阳，使肝阳不致过亢。治肾病应注意肾的气化功能是否正常。肾为主水之脏，水液能在体内运行不息，有赖肾阳的蒸腾气化，才能正常升降出入而使“水精四布，五经并行。”若阳气不足，气化失常，升降失司，水液不能下行外出而停蓄，治宜温阳化气以调其水液的升降出入。以上从五脏有病，均宜调其升降，证实了“升降出入，无器不能”，“升降之道通，天地之泰合，卫生之法，无逾于此。”

在升降浮沉论药物的配伍运用上，药物有升降浮沉的性用不同，治法亦有升降浮沉的因势利导，两者参合而行之，则治法甚多，变化无穷。临床上有升降气机、升降肺气（宣降法、升降法）、升降脾胃（升清降浊）、升降肠痹、升阳泻火、升阳散火、升降相因、升水降火（交通心肾）、开上通下（腑病冶脏、下病上取）、提壶揭盖（以升为降）、上病下取（脏病治腑）、轻可去实、逆流挽舟、滏底抽薪、行气降气、引火归原、介类潜阳（养阴潜阳、潜阳熄风）、重镇摄纳等十八大法。临床总宜重视整体辩证，分清因果关系，注意脏腑联系。恰如《素内?六微旨大论》所言“亢则害，承乃乃制，制则生化”。

第五篇：

怎样理解中药“升降浮沉”和“升清降浊”

作者:贾海忠

下面我想讲一个就是我们在临床用药时经常谈到的药物的升降浮沉，以及我们在治疗的时候说的升清降浊，这些概念怎么来理解，我觉得大家好象是理解了，实际上心里面并不是很清楚，所以说我们这个题目叫“怎样理解中药的升降浮沉和升清降浊”。

中药的药性包括四性，就是寒热温凉，五味，还包括归经，有毒无毒，升降浮沉。前面的这些都比较容易理解，就是四性、五味、归经、有毒无毒比较容易理解，那么升降浮沉这是比较难以掌握的，就是让人们感到模糊不清，把握不准。

如果你不搞清楚每个药物升降浮沉属性的具体所指，必然能够影响到你准确的选择用药。比如说在中医古籍里面经常提到说柴胡升麻是升阳举陷，对肝阳上亢者慎用，但是在临床上由于相当一部分的高血压患者属于肝阳上亢，所以就应该高血压肝阳上亢者应该慎用。药物药性的升降本来是与具体的脏腑气机、气血和清浊密切相关的，所以才有了药物升降浮沉这么一个提法，但是实际上药物本身没有升降浮沉的作用，它只不过是作用于这些具体的脏腑以后，表现出来的一种现象，并不是说它真的有什么升降浮沉，这也跟寒热温凉不一样，寒热温凉确实是它固有的属性，升降浮沉实际上不是固有的属性，而是影响到相应的脏腑以后表现出来的一种现象。所以我们在用药的时候我们不必太