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第26个病人，江苏人，女，48岁，耳鸣得凶，嗡嗡作响。生活的压力，让她烦躁无比。老师把脉后说，你虚火上亢，水火交争，水气上升，火气不降。

耳鸣，也有虚实之分。虚是因为耳朵缺气缺血，失去濡养，不足而鸣。而实则是因为水火交争，上冲于耳窍，不能下降。临床上单纯实、单纯虚的少见，虚实夹杂的疾病占了七八成以上。这是一位老中医临证一辈子的心得总结。

所以治疗这个耳鸣患者，老师只用了3付药就解决了，这3付药就是调虚实升降的。用的是《医林改错》中的通气散加味。

通气散由柴胡、川芎、香附三味药组成，是治疗耳鸣、耳聋的古方，它能疏肝理气，引少阳清气上循耳窍，对耳窍阳气不充引起的耳鸣有奇效。

这病人烦躁得很。《内经》说：“升己而降。”不能单用升药，调升降，有句话非常重要，即《黄氏圈论》中说：“升清降浊涩最灵。”以前一直想不明白，为何升清降浊要用到收涩下纳的药，看老师治疗这么多清浊不分的病人，起手就是龙骨、牡蛎，心中便开始了然起来。

龙骨、牡蛎，表面上是收涩的药，可在深层次上，它们却是降气，调升降的药。人体就是那股气机在升降。升降正常会产生巨大的能量，升降失调，疾病就会铺天盖地地压过来。故《内经》说：“非升降，无以生长壮老已。”人不是因为升降是很难尽终其天年的，《内经》说的“升降废，则神机化灭”。

这病人耳鸣只是一个表象，大的升降失常是根本，升降不利，人身体腰间就容易长粗，赘肉成团，这是整体气机升降出了问题。只有升降正常了，人才会神情气爽。

所以老师用附子、龙骨、牡蛎、磁石四味药，把元阳之气往下纳往下降。这样，配上通气散，一升一降，气机就能对流起来，身体就会产生巨大的能量。

病人之所以会臃肿肥胖，就是因为气机没能对流通畅起来，所以肥肉赘肉不能靠脾胃消化搬运走，治疗的时候我们就用升降的思路，把人体中间腰腹部的痰湿，往上下分布运化，不让它留滞于中。正应了《内经》所说的，上面有病治下，下面有病治上，中间有病就让它分布到上下四周去。

老师说，你还有妇科疾病。病人点了点头。《病因赋》上说：“女人经水不调，皆是气逆。”难怪！摸她的脉，左手寸脉上亢，右手关部不降。

这时，一边需要把气逆顺降下来，另一边还需要调和气血。降三焦气逆有味药最妙，叫竹茹，竹茹把心肺胃的逆气都往下降。老师再配入苏梗、牛膝。苏梗降胸中大气，牛膝引气血痰火下行，凡是妇人经水不调上逆的，都少不了牛膝。

然后再加入木香、当归，调和气血。这样，病人耳鸣疾患，能升能降，妇科疾患，气逆能下，气血不和能调和。所以她这付药吃下去，病就好了。

方药为：附子15克，龙骨30克，牡蛎20克，磁石20克，香附15克，川芎15克，柴胡10克，竹茹20克，苏梗20克，川牛膝15克，当归15克，木香20克。3剂。

温馨提示：文中所涉及到的各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，身体出现不适应尽早就医

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