丹参又名赤参、山参，由于皮丹红而肉紫，故又被称为紫丹参，为唇形科多年生草本植物丹参的干燥根，味苦，性微寒，入心、肝经，是临床上最常用的活血化瘀药物之一。

丹参入药，始见于《神农本草经》，被列为上品。对于其功效，《妇人明理论》曾记载：“以丹参一物而有四物之功，补血生血，功过归（当归）、地（地黄）；调血敛血，力堪芍药；逐瘀生新，性倍川芎，妇人诸病，不论胎前产后，皆可常用。”因此，也就有了“一味丹参，功同四物”之说。

今天学习方和谦先生运用丹参的经验。

一

丹参苦微寒，入心、心包经，说明其为入血分之药味。能活血祛瘀、调经、清血热、除烦满。

首先从归经上讲，丹参是治疗心脏疾患的要药，其功效已被现代医学所证实。

在治疗冠心病，脑血管病的中成药中，许多均有丹参的成分，如复方丹参片、复方丹参滴丸、丹七片、安神补心胶囊、心可舒、丹参注射液等，并且临床疗效肯定。

方师在治疗冠心病，脑血管病时处方中经常配伍应用这味药。

二

第二，丹参入血分，则显而易见治疗妇科病经常应用之。

方师对于月经不调之中的月经量少不畅或瘀滞不畅经行腹痛的患者，经常用自拟经验方“和肝汤”（当归、白芍、北柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、香附、苏梗、大枣）加丹参，但一般用量为6g。

方师用此药比较谨慎，认为丹参苦寒，量大则反使血滞，量小则既起到活血化瘀调经的作用，不致出现副反应；

并认为“丹参一味，功同四物”之说，是在四物汤的功用为凉血活血之时，两者功用相同，四物汤组方应为：生地黄、赤芍、当归、川芎，这样是比较贴切的；

至于四物汤为养血补血和血之时，两者就迥异了。

三

第三就是用于痈肿疮毒方面。

丹参苦寒，故可清血分之热，又加之有活血祛瘀之功，对于因毒热燔灼，气血壅滞而形成的痈肿治疗就十分贴切。但此时用量就宜大，否则对于壅塞之况就无冲击之力了。

所以，方师在把握丹参的用量时，是根据不同的病情，不同的体质，酌情加减，认为不是量越大效越高。

丹参的临床医案

一

治疗下肢静脉炎：方用当归、丹参、制乳香、制没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、延胡索、白芷各50克，桂枝、附子、肉桂各30克，甘草20克，蜈蚣10条，全蝎20克。轧成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。每日3次，每次1丸。血遇寒则凝，遇热则通。下肢静脉炎、静脉曲张等病多因寒滞血脉、瘀阻不通所致。治疗当以活血化瘀、温通经络之法治之，用活络效灵丹加味。加鸡血藤、川芎、桃仁、红花补血活血；加黄芪、茯苓补气，利水消肿；加桂枝、附子、肉桂温阳逐寒；加牛膝、杜仲、秦艽、羌活祛湿除痹；加五灵脂、延胡索、白芷、蜈蚣、全蝎通络止痛。长期服用，必收良效。在临床中治疗多例，多在3个月时出现明显疗效，浮肿消退，下肢力量增强，6个月多能复元。

二

治疗冠心病心绞痛：方用当归、丹参、乳香、没药、川芎、桃仁、红花、三七、鸡血藤、葛根、山楂、郁金各50克，太子参、麦冬、五味子、瓜蒌、川楝子、延胡索、生地、炙甘草各50克。气虚者加黄芪、红参各克。轧成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。每日3次，每次1丸。方中活络效灵丹加川芎、桃仁、红花、三七、鸡血藤，活血化瘀；加生脉饮(太子参、麦冬、五味子)益气生津，强心生脉；加葛根、郁金、山楂、瓜蒌、川楝子宽胸理气；加生地、炙甘草，仿《伤寒论》炙甘草汤之意，以缓解“心动悸”之症；年老气衰，故加参芪以补之。所用药物，皆对证而设，故能收效。

三

治疗手臂肿痛：方用当归、丹参、制乳香、制没药、川芎、三七、蒲黄、五灵脂、车前子、茯苓、黄芪、鸡血藤、白术、桃仁、红花、泽泻、苍术、牛膝、黄柏各50克，全蝎30克，蜈蚣10条。共研细粉，炼蜜为丸，10克重，每日服3次，每次服1丸。患者张某某，男，29岁，左右手红肿疼痛，双手轮换发作，双臂僵硬，失去劳动能力。多方求医，久治不愈。余诊为热痹，投以活络效灵丹加三妙散(黄柏、苍术、牛膝)清热燥湿；加桃仁、红花、鸡血藤、川芎、三七，活血化瘀；加黄芪、车前子、茯苓、白术利水消肿；加蒲黄、五灵脂(失笑散)、全蝎、蜈蚣通络止痛。服用一料丸药后，收效明显，手已不肿不痛，恢复劳动能力。再用一料以善后。

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2.文章内容节选自《中国现代百名中医临床家丛书——方和谦》和《中国中医药报》-03-13第期。如有侵权，请联系删除。