中药治疗多囊卵巢综合征有哪些常用方法？

多囊卵巢综合征简称PCOS是生育期女性常见的一种复杂的代谢性及内分泌紊乱的疾病，可伴有多毛和痤疮等症状，与其相伴随发生的肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症、糖脂质代谢紊乱等，严重影响女性的身心健康。其病因复杂，发病机制不清。中医古籍并无“多囊卵巢综合征”病名，因为其临床表现为月经后拖甚至不能自然月经来潮、婚久不孕、卵巢体积增大，故现代医学把它归纳为于“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等病之中。

中医治疗不孕症特色鲜明，近年来，在治疗多囊卵巢综合征上发挥出了其重要作用。归纳总结，主要体现在三个方面：

经典方药，效果突出：中医认为痰湿是PCOS形成的主要原因。传统医学认为脾为后天之本，脾气运化饮食水谷，若脾气虚弱，运化失职，聚湿成痰，痰湿浊物停聚体内，便出现肥胖，古人云“肥人多痰湿”，肥胖PCOS患者多为痰湿体质。痰湿为病，为本虚标实。PCOS肥胖患者长期处于痰湿的状态，传统方药苍附导痰汤能够补气燥湿化痰，预培其损。苍附导痰汤是以健脾化痰祛湿为原则，以半夏、苍术、胆南星为君药，陈皮、香附、枳壳为臣药，佐以茯苓、神曲，生姜、甘草为使药。全方具有燥湿化痰、行气健脾的作用。苍附导痰汤颗粒可明显改善痰湿型PCOS不孕症患者的痰湿状态，改善其胰岛素抵抗状态，促进卵泡发育、提高卵细胞质量及胚胎发育潜能。

针药联合，优势互补：针灸作为一种传统的中医治疗方法，被广泛应用临床。目前治疗PCOS，选穴以三阴交、关元、子宫、中极、气海穴最为常用。在西医药物治疗的同时，联合针刺治疗不仅能够改善痰湿型PCOS患者的高雄激素及胰岛素抵抗状态，而且能够拮抗服用西药出现的体质量增加的副作用。并且针灸治疗，可以改善子宫内膜的厚度及分型，有利于提高PCOS患者的受孕率。

理论创新，穴位埋线：穴位埋线是新兴的中医治疗方法，是针灸治疗的延伸和再发展，是集多种治疗方式及疗效于一身的复合型治疗方法，其在治疗肥胖伴胰岛素抵抗方面取得了很好的疗效。穴位埋线能够调节患者植物神经系统，抑制胃肠运动，维持新陈代谢平衡。现在治疗PCOS，穴位埋线常用穴位有中脘，天枢，大横，带脉，气海，关元，血海，丰隆，足三里，阴陵泉。其中气海，关元固本培元，中脘、天枢、大横运化水谷，带脉起到约束作用，血海活血化瘀，丰隆、阴陵泉祛湿化痰，足三里健脾益气。诸穴合用，达到“调带脉、束脾胃”之功。科学的减肥是均匀持续地体重下降，世界卫生组织建议减肥应该按照1-2斤/周或是6-8斤/月和持续减重的匀速减肥原则。采取精准的医学体重管理对改善PCOS患者的孕前病情十分重要。穴位埋线疗法通过调理内在脏腑功能减掉多余的脂肪，是在恢复脾胃功能的前提下进行减重，对于PCOS的长期管理更有益处。

另外，多囊患者中，除了“胖多囊”还有“瘦多囊”。痰湿型PCOS与非痰湿型PCOS相比，更易发生胰岛素抵抗和糖耐量异常的情况，因此一些治疗多囊的药物对肥胖患者效果明显，能减轻体重改善胰岛素敏感性，从而降低睾酮水平，但对正常体重患者效果却不太明显。在日常生活中通过运动调节内分泌水平对于瘦多囊就尤为重要，瘦多囊患者在积极治疗之余日常运动一定要坚持。

参考文献：

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连方，齐聪.中西医结合妇产科学「M].北京:人民卫生出版社，:

连方简介

山东中医药大学妇科教研室主任，医院中西医结合生殖与遗传中心主任。二级教授，博士生导师，中国中医药领军人才“岐黄学者”，享受国务院政府特殊津贴，任中国医师协会生殖医学会常委，中国中医药研究促进会妇科与辅助生育分会主任委员，中国中西医结合学会生殖医学专业委员副主任委员，中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员。从事中医妇科生殖医学临床,科研,教学37年余,发表论文余篇,SCI收录10余篇,著作教材20余部,获国家科技进步二等奖一项,省部级科技进步一等奖二等奖多项。获全国卫生计生系统先进工作者、全国三八红旗手。首届齐鲁名医、山东省知名中医药专家等荣誉称号。第九届全国人大代表，现任山东省政协常委。

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