肿瘤疼痛，“死去活来”的那种，像被摄去了魂魄。肿瘤疼痛患者甚至害怕天黑，因为肿瘤带来的疼痛，总在夜晚剧烈又尖锐地爆发。肿瘤疼痛比生孩子遭罪多了。生孩子是阵痛，疼痛不久就会过去，但肿瘤疼痛是24小时地疼，几乎每天都疼，生不如死。

一、如此可怕的肿瘤疼痛？

1、肿瘤疼痛的大数据

肿瘤疼痛疼痛是肿瘤患者常见的症状之一。国内每年新发肿瘤病例数超过万，每四个初诊患者中就有一个发生疼痛。肿瘤晚期患者中，疼痛发生率则高达6成至8成。其中每三个患者中就有一个达到重度疼痛。

肿瘤疼痛级别若以0到10分计算，肿瘤重度疼痛分数为7到10。肿瘤疼痛是慢性疼痛里级别很高的一类。引起肿瘤疼痛的主要原因包括三种：肿瘤直接相关、抗瘤治疗引起、以及焦虑、抑郁等社会心理类非肿瘤因素。

2、肿瘤疼痛的危害性

肿瘤疼痛会让患者寝食难安，会摧毁抗瘤治疗的基础——患者的身体与精神。特别恶性的肿瘤，比如说胰腺瘤，一般预期生存时间是半年到一年。但如果肿瘤疼痛不控制，半天都过不去，患者就得痛不欲生，活不下去了。

让患者免于疼痛是患者的基本权利。因为对疼痛进行有效控制，不仅可提高肿瘤患者的预后表现，更重要是改善患者生命质量，在生命尽头，维护为人的尊严。但现实的情况却是，肿瘤患者仍然在普遍忍受疼痛折磨。

3、痛不欲生的肿瘤疼

比如肝瘤疼痛，遭遇的疼痛就有许多种：先是肝部疼，随着肿瘤转移到胸壁，疼痛也即跟着咬住胸口，再往后，疼痛蔓延开来，人躺在床上，只要换个姿势就浑身都疼。肝瘤疼痛“像小刀在摩擦骨头”，逐步撕碎患者的忍耐极限和意志。

西医止痛药用量没有极值，效果欠佳，药量用少了，又没有效果；药量用多了，患者吃止痛药会便秘、呕吐，这是肉眼可见的止痛药物副作用。

止痛药也不管用，疼痛反复侵袭，每一分钟都似乎被无限地拉长。疼得直喊“妈”了。肝瘤疼痛在夺走人的睡眠和食欲以后，还把人耗得筋疲力尽。实在受不了，甚至不得不注射吗啡。除了忍疼以外，西医医生对此也没能有效地止痛。

二、肿瘤疼痛的治疗探索

1、肿瘤疼痛的可控性

事实上，大多数患者的肿瘤疼痛可控，对患者的睡眠、食欲、心情和精神不再产生显著影响。对于慢性肿瘤疼痛治疗，阿片类药物是中、重度肿瘤疼痛治疗的药物。像疼痛本身是主观感受因此存在巨大差异一样，阿片类药物在个体身上的效果也不同。

肿瘤疼痛诊疗规范中对于药物类型的选择、剂量的确定以及不良反应的控制都有明确的建议。对于常见的对于阿片类药物的便秘等不良反应，在给药初期，应该注意并配合使用通便类药物等提前干预。而对于抑呼吸等严重不良反应，通过逐渐加量、给药期间密切监视、使用催醒药物等手段也可以有效预防。个体化给药是肿瘤疼痛诊疗里，药物治疗的基本原则之一。疼痛作为一种主观感受，个体差异巨大。止痛药用量的确没有极值。

肿瘤疼痛规范化诊疗的标准流程，其实包括一系列相互联系的步骤，并非吃止痛药那么简单。规范的肿瘤疼痛诊疗需要对患者的疼痛作出正确专业的评估，其中包括患者既往的疼痛情况、药物使用情况、目前的疼痛评分，以及与所患疾病相关的情况等。量化、动态的评估是肿瘤疼痛规范化治疗的根本。评估完成后，确定止痛给予的初始药物和初始剂量，进行进一步的药物剂量滴定，然后确定合适的剂量。在这个过程中需重新评估疼痛，确定药物疗效，判断副作用等。其中可能涉及疗效不佳，剂量调整，增加辅助用药等，这是一个复杂的临床过程。肿瘤疼痛诊疗规范有“”原则，即在3天内，将肿瘤疼痛等级降低到3分以内，每天的爆发性疼痛次数降低到3次以内；还有“”原则，即在1天内，将肿瘤疼痛等级降低到3分以内，每天的爆发性疼痛次数降低到2次。

2、止痛无门的肿瘤疼

国内肿瘤疼痛控制的现状为理念先进，现实落后。只有在止医院里，肿瘤患者的疼痛问题才能得到规范化处理。大量的肿瘤疼痛患者仍然止痛无门。一方面原因，来自医生缺乏重视，且用药经验不足。另外一方面则是，患者和医生对止痛药成瘾根深蒂固的误解与恐惧——止痛药，尤其是阿片类止痛药所带来的成瘾担忧。这种担忧让许多中国肿瘤患者活在疼痛折磨之中。也成为肿瘤疼痛治疗在中国面临的障碍。

相当一部分患者，一听说阿片类药物，内心还有抵触。成瘾风险和担忧是目前使用阿片类止痛药需直面的问题。成瘾性是阿片的一个属性，一定要正视它。但针对肿瘤疼痛，只要规范应用，成瘾概率很低，前提是规范。成瘾机制一般是当药物浓度在人体内出现连续波峰时，患者容易出现欣快感，反复几次之后就会产生依赖，引起成瘾。针对这一风险，肿瘤疼痛止痛治疗强调规范、合理和科学用药。国内肿瘤疼痛诊疗规范对于阿片类止痛药的用量设置了起始剂量，关于确定用量和停止用药，均强调采用渐进式的方法。

除了认为阿片类止痛药本身容易成瘾外，长期使用也会让人上瘾是另外一个担忧。疼痛得到有效控制后，经过医生评估，止痛药可以逐渐减量直至完全停用。伴随着肿瘤治疗进程，疼痛可能会减轻，此时止痛药也会慢慢减量直到停药。此外，国内对于精神和麻醉类药物的管理，对于预防阿片类止痛药的滥用和成瘾问题，具有控制作用。

3、疼痛之外的肿瘤疼

为预防“药品”变“毒品”，各国针对麻醉药物和精神药物均采取特殊的管制措施。国内对于麻醉药品和精神药品同样实行列管，医院内有具备资质的专人负责相应药品的处方管理。在国内，阿片类止痛药几乎都在列管目录中。

医院在实践中往往“一刀切”，对于管制清单上的止痛药往往采取更加严格的限制措施，也更加敏感。肿瘤疼痛患者成为付出代价的一方。这造成在医院，要么所需的止痛药没有配齐，要么医生不愿意给患者用。这是疼痛之外的疼。

国内肿瘤疼痛治疗参差不齐的背后，还涉及更深层次问题。止痛需求迫切的中晚期肿瘤患者往往难得到有效救治，原因在于，国内缺少充足的临终关怀病房，肿瘤科室人满为患。医疗资源有限，患者想切割医院，因为肿瘤疼痛住院，谁会收你？医院掌握肿瘤疼痛诊疗的技术，也不愿意接收主要诉求是止痛的肿瘤患者。同时，手医院科室创收的手段，基本都不再适用这类病人，医院带来的经济收益十分有限。没有什么盈利的病人，很少有人愿意承担。曾经风行一时的肿瘤疼痛规范病房试点，现在在各地偃旗息鼓，一个重要原因就在于此。

三、肿瘤疼痛的中医治疗

中医认为经络壅塞是肿瘤疼痛的基本病机，“不通则痛”及“不荣则痛”是肿瘤疼痛的主要病机。肿瘤疼痛的病理性质总属本虚标实，多是因虚而得病，因实而致痛，是一种全身属虚，局部属实的病症。中医中药治疗肿瘤疼痛有效、经济、副作用小，大大地丰富了肿瘤疼痛治疗的内容。中医治疗肿瘤疼痛主要包括内治法和外治法两种。

1、中医治疗肿瘤疼痛内治法

包括辨证施治、经典方和自拟专方。其中辨证施治是根据疼痛的成因辨证为气滞、血瘀、痰浊、热毒、虚损等，根据病因给予相应的治疗。如气滞者可用行气止痛的方法,，常用柴胡、青皮、香附、佛手、陈皮、川楝子、乌药、厚朴、八月札、枳实、木香等。血瘀者可用活血化瘀的方法，常用丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、益母草、王不留行、当归等。痰浊者可用化痰止痛的方法，常用半夏、南星、贝母、昆布、僵蚕、皂荚、甘遂、山慈菇、瓜蒌等。热毒者可用清热解毒的方法，常用半枝莲、黄连、黄柏、黄芩、金银花、连翘、蒲公英、石膏、山栀、白花蛇舌草、野菊花、败酱草、龙胆草、山豆根、蚤休、苦参、大黄等。阳虚者可用温阳散寒的方法，常用附子、肉桂、细辛、干姜、丁香、乌药、桂枝、川椒、荜茇、小茴香、吴茱萸、川乌等。

2、中医治疗肿瘤疼痛外治法

清代外治专家吴师机指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。中医外治同内治之理。中医外治具有简、便、廉、验之特点，多采用可以经皮肤吸收的药物，局部使用大多数有局部止痛作用。所使用的药物多为活血破瘀、芳香或有毒药物,如蜈蚣、壁虎、水蛭、马钱子、川乌、南星、蟾酥、乳香、没药、冰片等。

3、中医治疗肿瘤疼痛优势

在于运用中医思维、中医中药毒副作用低特点，改善患者生存质量，基本不存在吗啡类药物导致的便秘、恶心呕吐、过度镇静、头晕等等不良反应，也不存在耐药性、戒断和成瘾问题，使得中医中药在肿瘤疼痛治疗中有着重要的作用。（本文根据网络内容摘编）

人物链接：赵春天

赵春天，名老中医，肿瘤专家，中医世家出身，毕业于成都中医药大学，历任中国抗瘤协会专业会员，传承国医古方改良精进专家组组长，中医抗瘤消瘤体系传承发扬者，成都中医肿瘤研究院特邀专家，现任医院肿瘤科主任。赵春天主任从医30余年，坚持以“不言放弃”的毅力、以“博采众家”的精神，专攻中医肿瘤领域，融会贯通中医典籍，结合现代肿瘤治疗技术特点及临床诊疗经验，加以修正补充，形成了一套完整的中医治瘤体系，即“中医抗瘤消瘤体系”。“中医抗瘤消瘤体系”以“急则治其标，缓则治其本”为学术指导思想，标本兼顾治疗，既能减轻改善患者当前出现的症状问题，也可以让患者病情稳定下来，保持在一个良好状态。

赵春天主任不负外公赐名“赵春天”，希望能够“妙手回春”，给病人带来春天般的温暖，始终坚持践行“让广大肿瘤患者健康、快乐、有尊严的活下去”的宗旨和人生信念，用自己的医术在中医治疗肿瘤领域取得了显著成绩，深受患者及家属的信赖及推崇。病源已经逐渐覆盖到四川、重庆、贵州等西南各省，还曾被邀到国外给人看病。

赵春天主任既继承了传统中医的精髓，又掌握了现代中医科学知识，多次应邀参加中医治疗肿瘤讲学及学术交流，终于人如其名，成就“妙手回春，大家风范”。赵春天主任众多事迹为媒体所要持续