仙茅
仙 茅 Xiānmáo（《海药本草》）本品为石蒜科植物仙茅CurculigoorchioidesGaertn.的干燥根茎。主产于四川、云南、广西、贵州。秋、冬二季采挖，除去根头和须根，洗净，干燥。切段。本品气微香，味微苦、辛。以条粗、质坚、表面色黑者为佳。生用，或经米泔水浸泡切片。
辛，热；有毒。归肾、肝、脾经。
补肾阳，强筋骨，祛寒湿。
1.肾阳不足，命门火衰，阳痿精冷，小便频数 本品辛热燥烈，善补命门而兴阳，治疗命门火衰，阳痿早泄及精寒不育，常与淫羊藿、巴戟天、金樱子等同用。
.腰膝冷痛，筋骨痿软无力 本品辛散燥烈，能散寒湿，强筋骨，常与杜仲、独活、附子等同用。
3.阳虚冷泻 本品温补肾阳而能止泻，用治阳虚冷泻，可与补骨脂、益智仁等药同用。
煎服，3～10g。
本品燥热有毒，不宜过量、久服，阴虚火旺者忌服。
1.化学成分 主要含酚苷类成分：仙茅苷；三萜类成分：仙茅皂苷A～M，仙茅素A、B、C等；生物碱类成分：石蒜碱等；甾醇类成分：环木菠萝烯醇，豆甾醇等。《中国药典》规定本品含仙茅苷（CH6O11）不得少于0.%。
.药理作用 仙茅可延长实验动物的平均存活时间。仙茅醇浸剂可明显提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分数和吞噬指数；仙茅水煎液可明显增加大鼠垂体前叶、卵巢和子宫重量，使卵巢hCG/LH受体特异结合力明显提高；仙茅醇浸剂可明显延长小鼠睡眠时间，对抗印防己毒素所致小鼠惊厥，具镇定、抗惊厥作用。
3.不良反应 本品对中枢神经系统有抑制作用，服用过量可引起心脏抑制、心律失常及麻痹。中毒时主要表现为全身出冷汗，四肢厥逆，麻木，舌肿胀吐露口外，烦躁，续而昏迷等。仙茅中毒的主要原因一是长期大剂量服用引致毒性反应，二是与其辛热的偏性特点有关。为保证用药安全，一方面必须严格按照规定的用法用量使用，另一方面必须辨证用药，不可乱用。
施老的对药临床经验集写的不错，推荐阅读。药方证三者不可缺其一，懂药性，擅配伍，往往能够让临证疗效更上一层楼。
拓展阅读《古今名医药论》仙 茅辛，热。有毒。归肾经。温肾壮阳，祛寒除湿。
张介宾 味辛，温，有小毒，阳也。能助神明，强筋骨，益肌肤，培精血，明耳目，填骨髓，开胃消食，助益房事，温利五脏，补暖腰脚。此西域婆罗门僧献方于唐明皇，服之有效，久秘而后得传。许真君书云：仙茅久服，可以长生。其味甘能养肉，辛能养节，苦能养气，咸能养骨，滑能养肤，酸能养筋，宜和苦酒服之，必效也。然仙茅性热，惟阳弱精寒，禀赋素怯者宜之，若体壮相火炽盛者，服之大能动火，不可不察。《景岳全书》
缪希雍 仙茅禀火金之气，然必是火胜金微，虽云辛温，其实辛热有毒之药也。气味俱厚，可升可降，阴中阳也，入手足厥阴经。命门真阳之火，即先天祖气，天非此火不能生物，人非此火不能有生。故真火一衰，则虚劳无子，阳道痿弱，老人失溺，风冷外侵，为腰脚不利，挛痹不能行，冰不能生土，以致脾虚腹冷不能食。此药味辛气热，正入命门补火之不足，则诸证自除，筋骨自利，皮脉自益也。命门之系，上通于心，相火得补则君火益自振摄。故久服能通神强记也。长精神明目者，言真阳足，阴翳消，肝肾俱补之极功耳。
简误：凡味之毒者必辛，气之毒者必热。仙茅味辛，气大热，其为毒可知矣。虽能补命门，益阳道，助筋骨，除风痹，然而病因不同，寒热迥别，施之一误，祸如反掌。况世之人火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百无二三。辛温大热之药，其可常御乎？凡一概阴虚发热咳嗽，吐血，衄血，齿血，溺血，血淋，遗精，白浊，梦与鬼交，肾虚腰痛，脚膝无力，虚火上炎，口干咽痛，失志阳痿，水涸精竭，不能孕育，老人孤阳无阴，遗溺失精，血虚不能养筋，以致偏枯痿痹，胃家邪热不能杀谷，胃家虚火，嘈杂易饥，三消五疸，阴虚内热外寒，阳厥火极似水等证，法并禁用。《本草经疏》
陈士铎 此种药近人最喜用之，以《本草》载其能助阳也，然全然不能兴阳。盖仙茅气温，而又入肾，且能去阴寒之气，以止老人之失溺。苟非助阳，焉能如此。而子独谓全不兴阳者，以仙茅之性，与附子、肉桂迥异。仙茅虽温，而无发扬之气，长于闭精，而短于动火。闭精，则精不易泄，止溺，则气不外走，无子者自然有子，非因其兴阳善战，而始能种玉也。子辨明其故，使世之欲闭其精者，用之以固守其精。而元阳衰惫，痿弱而不举者，不可惑于助阳之说，错用仙茅，归咎于药之不灵也。《本草新编》
黄宫绣 仙茅专入命门。辛热微毒，据书皆载功专补火助阳暖精。凡下元虚弱，阳衰精冷失溺无子，并腹冷不食冷痹不行，靡不服之有效。以其精为火宅，火衰则精与血皆衰，而精自尔厥逆不温，溺亦自尔失候不禁矣，此与附、桂、硫黄、胡巴、破故纸、淫羊藿、蛇床子、远志同为一例。但附子则能以除火衰寒厥，肉桂则能以通血分寒滞，胡巴则能以除火衰寒疝，淫羊藿则能以除火衰风冷，蛇床子则能以祛火衰寒湿，硫黄则能以除火衰寒结，破故纸则能以理火衰肾泻，远志则能以除火衰怔忡，虽其所补则同，而效各有攸建，未可云其补火，而不分其主治于其中也。故凡火衰病见，用之不离附桂，余则视症酌增。然亦须视禀赋素怯则宜。《本草求真》
焦树德 肾阳虚而阳痿、腰膝冷痛，老年遗尿等症，可用本品配熟地黄、山萸肉、淫羊藿、枸杞子、五味子、续断等同用。胃脘部冷气胀痛，或泛酸水，食欲缺乏等症，可用仙茅配砂仁、吴茱萸、木香、高良姜等同用。近年有用本品配淫羊藿（仙灵脾）、巴戟天、黄柏、知母、当归等同用（名二仙汤），治疗高血压表现为肾虚证者。《用药心得十讲》
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本文摘自《中药学》（新世纪第四版，中国中医药出版社）
主编/钟赣生；本文编辑/刘继芳
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