古今医案按三十

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外科震于疡科幼科.素所未谙.故不敢选.今择其与内科有关涉者.略采数条.以作邻壁之余光.疥疮陈斗岩治金台僧嗣真.遍体生.岁久.药罔效.陈曰.此太阴之经蕴风邪.风化为虫病也.初犹未信.翌日.僧持疮痂数片细看.有虫如虱.泣拜求治.乃教以百部、蛇床子草乌、楝树叶煎汤一缸.令僧洗浴一二时.落疮痂虫无数.一月凡数浴.僧遍体如白癜风状而愈.立斋治一男子.年十六.夏作渴发热.吐痰唇燥.遍身生疥.两腿尤多.色黯作痒.日晡愈炽.仲冬腿患疮.尺脉洪数.薛曰.疥.肾疳也.疮.骨疽也.皆肾经虚证.针之脓出其气氤氲.薛谓火旺之际.必患瘵证.遂用六味地黄、十全大补.不二旬.诸证愈而瘵证具仍用前药而愈.抵冬娶妻.至春诸证复作.父母忧之.令其外寝.幸年少谨疾.亦服地黄丸数斤.煎药三百余剂而愈.痱痤孙东宿治查景川.遍身痱痤.红而掀痒.诸人以蒺藜、荆芥、升麻、葛根、元参、甘草石斛、酒芩与之.不愈.又谓为风热.以元参、蝉蜕、羌、防、赤芍、甘草、生地、当归升麻、连翘、苍耳子服之.饮食顿减.遍身发疮.痛痒不可言.孙诊之.两手脉俱缓弱.以六君子汤去半夏.加扁豆、砂仁、苡仁、山药、藿香、黄.一服而饮食进.四帖而痛痒除.十帖疮疥如脱.瘤赘浮梁李生.得背痒疾.隐起如覆盆.无所痛苦.惟奇痒不可忍.饮食日减.无能识其为何病.秦德立见之曰.此虱瘤也.吾能治之.取药敷其上.又涂一绵带绕其围.经夕瘤破.出虱斗许.皆蠢蠕能行动.即日体轻.但一窍如箸端不合.时时虱涌出不胜计.竟死.唐小说载贾魏公镇滑台日.州民病此.魏公云.世间无药可疗.惟千年木梳烧灰.及黄龙浴水.乃能治耳.正与此同.立斋治一男子.小腹患瘤.脓水淋漓.用补中益气加麦冬、五味以培脾土.六味地黄丸以生肾水.更用芦荟丸以清肝火而敛.一妇左项肿如鸡卵.不作痛.不变色.劳则发热.怒则寒热.经候不调.三年矣.薛用加味逍遥散、加味归脾汤.间服.佐以海藻散坚丸.年许而消.一男子郁怒房劳.左胁肿赘如赤桃.服流气化痰之药.其大愈甚.虚证悉具.此肝肾过虚也.用前药及地黄丸而消.儒者朱宏仁.年二十余.右手背近中指.患庞五枚.中一大者如黄豆.余皆如聚黍.拔之如丝.长三四寸许.此血燥筋缩.用清肝益荣汤.五十余剂而愈.一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹.薛曰.此因肝经血热也.果月经素不及期.当生血凉血为主.不信.乃用艾灸.手胀发热.手指皆挛.两腋项兼胸乳间皆患庞.经行无期.薛用加味逍遥散加黄连.十余剂各患渐愈.乃去黄连.百余剂经行如期.再用地黄丸三料而全消.一儒生左腿近环跳患瘤.状如大桃.按之濡软.恪服除湿流气化痰之剂.恶寒发热.食少体倦.形气俱虚.脉洪大而虚.气瘤也.肺主之.盖胆属木.肺属金.此发于胆经部分.乃肺金侮肝木.元气亏损.而其脓已内溃矣.遂用十全大补汤数剂.出清白稀脓甚多.顿加寒热.烦渴头痛.殊类伤寒.薛谓此因脓泄而血气益虚耳.仍用前汤.其势益甚.脉洪数大按之如无.乃加附子一钱.其势愈甚.而脉复如前.此虚甚而药未能及也.更加附子二钱三剂诸证顿退.乃朝用补中益气汤.夕用十全大补汤.各三十余剂.出腐骨五块.疮口将完.后因不慎起居.患处复溃.诸证更发.咽间如焚.口舌无皮.用十全大补加附子一钱服之.诸证悉愈.二日不服.内病悉至.患处复溃.二年后又患.服前药不应.诊其尺脉.微细如丝.此属命门火衰.用八味丸为主.佐以十全大补汤.稍愈.又二年.仍患虚寒之证而殁.瘰立斋治容台张美之.善怒.患瘰.时孟春.或以为肝经有余之证.用克伐之剂.不愈薛以为肝血不足.用六味地黄、补中益气.以滋化源.至季冬而愈.此证果属肝火风热.亦因肝血不足.若主伐肝.则脾土先伤.木反克土.此证或延于胁腋.或患于胸乳.皆肝胆三焦之经也.亦当以前法治之.一儒者缺盆间结一核.薛谓此肝火.血燥筋挛.法当滋肾水.生肝血.彼反服行气化痰外敷南星、商陆之类.渐如覆碗.仍用前药以滋化源.间与芦荟丸以清肝火.年余.元气复而肿消.一男子颈间结核大溃.年余不愈.又一男子.鬓间一核.初如豆粒.二年渐大如桃.又一妇人.左眉及发际.结核年余矣.皆与清肝火.养肝血.益元气而并愈.此证亦有大如升斗者.治以前药.无不取效.一妇人项结核.寒热头痛.胁乳胀痛.内热口苦.小便频数.证属肝火血虚.用四物加柴胡、山栀、胆草而愈.又用加味逍遥散而安.一妇瘰后.遍身作痒.脉大.按之虚.以十全大补加香附治之而愈.大凡溃后.午前痒作气虚.午后痒作血虚.若作风证治之.必死.江应宿治休宁吴氏子.年十七.患瘰三年矣.疡医用烂药刀砭破取.疮口甫平.即复肿.累累如贯珠.遍体疮疥.两胁肿核如桃.江诊之.微弦而数.即语之曰.肝肾虚热.则生矣.当从本.治内消.以柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛蒡、三棱、桔梗、花粉、红花十余剂.再与黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、连翘、花粉为丸.以清其上.更令空心服六味地黄丸.以滋化源.未尽一料.消疮愈.不复作矣.杨乘六治下昂俞文遇患瘰.左右大小十余枚.坚硬如石.颈项肿大.不能转侧.兼吐血咳嗽梦遗泄精等证.服药半年.皆滋阴泻火.固精伐肝之剂.遂致痰咳不绝.梦泄不止.竟成弱证.邀杨视之.见其性情慷慨.有豪爽气.且操心精细.多思虑.刚果躁直.知其致病之原.由于肝胆用事.恼怒居多.以致肝胆先病.而延及心脾者也.其痰咳不绝者.肝气虚逆.痰随气上也.梦泄不止者.肝经气血亏损.疏泄失职也.瘰肿大.坚硬不能消散者肝经气血虚滞.郁结不舒也.诊其脉.弦劲中兼见躁动.而左手关尺独紧细如刀.口舌青色.嫩而胖且滑.乃以养营汤倍肉桂主之.服至月余.内外各证.俱有痊意.遂以前方作丸佐归脾养心两方.随证消息.守服三月.诸证悉除.而左右瘰俱消.霉疮李行甫患霉疮.误用水银、番硗等药搓五心.三日间.舌烂齿脱.喉溃.秽气满室.吐出腐肉如猪肝色.汤水不入.腹胀.二便不通.医皆谢去.独用治喉药吹喉.痰壅愈甚.痛难忍.几死.仲淳按其腹不痛.虽胀满.未坚.犹未及心.知水银毒入腹未深.法宜以铅收之.急用黑铅斤余.分作百余块.加大剂甘桔汤料.金银花、粉草各用四五两.水二三十碗锅内煎浓.先取三四碗入汤注中.徐灌之.任其自流.超时舌渐转动.口亦漱净.即令恣饮数盏.另取渣再煎.连前浓汁.频濯手足.次日二便去黑水无算.始安.方用吹口药.及败毒托里药.数剂而愈.下疳疮薛立斋治庶吉士刘华甫.茎中作痛.或出白津.或小便秘涩.先用小柴胡加山栀、泽泻黄连、木通、胆草、茯苓二剂.以清肝火.导湿热.诸证渐愈.因劳倦.忽寒热.用补中益气汤治之而安.又用六味丸以生肝血.滋肾水.诸证全愈.一儒者茎中作痒.发热倦怠.外皮浮肿.二年矣.此肝肾阴虚.用八珍加柴胡、山栀及六味丸.而愈.有兼阴毛间生虫作痒.以桃仁研烂涂之.肺痈石山治一妇.年近三十.形色瘦白.素时或咳嗽一二声.月水或前或后.夏月取凉.遂咳甚.不能伏枕者月余.嗽痰中或带血.或兼脓.嗽急则吐食.医用芩、连、二陈.不效.复用参、等补药.病重.汪视左脉浮滑.右脉稍弱而滑.幼伤手腕.掌不能伸.右脉似难凭矣.乃以左脉验之.恐妊兼肺痈也.遂以清肺泄肺之剂进之.三服而能着枕.痰不吐.脓不咯.惟时或恶阻.汪曰.此妊之常病也.教用苡仁、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服病减.月余复为诊脉.皆稍缓而浮.曰.热已减矣.但吐红太多.未免伤胃.教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理.妊至六月.食鸡病作.却鸡而愈.至九月病又复作.声哑.令服童便获安.汪曰.产后病除.乃是佳兆.病若复作.非吾所知.月足而产.脾胃病作.加泄.竟不救.一儒者素善饮.咳痰项强.皮肤不泽.此肺痈也.盖肺系于项.故项不能转侧.肺气虚弱.故皮肤不泽.先用桔梗汤以治肺.后用八珍补肺汤.以补脾土.生肺金.而痊.一男子面赤吐脓.发热作渴.烦躁引饮.脉洪数而无伦次.此肾火伤肝.先用加减八味丸加麦冬大剂一钟.热渴顿止.久睡觉而神爽索食.再剂.诸证又减六七.仍用前药.更以人参五钱、麦冬二钱五分.五味二钱.水煎代茶.日饮一剂.月余而安.此证面赤者当补脾肾.面白者当补脾肺.故用此药.江应宿治贡士汪宾篁.患滞下赤白.月余.江诊视.投药数剂而愈.六脉洪数不减.即告之曰.公年高.足三阴虚损不能相生.当滋化源.否则恐生他病.与六味地黄丸加生脉散因循半月.未及修制.遂觉右乳旁牵痛.面赤.吐痰腥臭.脉洪大浮数.按之无力.江曰脉数不时见.此肺痈也.次日.吐脓血甚多.投以桔梗汤加羚羊角.未应.再与升麻汤十余剂.更以前丸滋其化源而愈.王宇泰治一妇.感冒风寒.或用发表之剂.反咳嗽喘急.饮食少思.胸膈不利.大便不通.右寸关脉浮数.欲用通利之剂.王曰.此因脾土亏损.不能生肺金.若更利之.复耗津液.必患肺痈矣.不信.仍利之.虚证悉至.果吐脓.乃朝用益气汤.夕用桔梗汤.各数帖又朝用益气汤.夕用十全大补汤.各五十帖.全愈.一妇咳嗽吐痰.胸膈作痛.右寸关浮滑.项下牵强.此脾胃积热成痰.非痈患也.以二陈汤加山栀、白术、桔梗.治之而愈.胃痈薛立斋治一膏粱之人.寒热作渴.不时咳吐.口内血腥.又五日.吐脓血.皮毛错纵.用射干汤四剂.脓血已止.但气壅痰多.以甘桔汤而愈.其方乃射干、栀仁、升麻、白术、赤苓、赤芍.水煎.加地黄汁、白蜜和服.一男子用射干汤之类.乍愈.但气喘体倦.发热作渴.小便频数.用补中益气加山药、山茱、麦冬、五味.时仲夏.更以生脉散代茶饮而愈.江应宿治上舍汪中宇.患喉肿.不进饮食.腹中不饥.但日饮清茶数盏.江视之.诊得气口紧数.此胃痈也.脓已成.宜引下行.投以凉膈散.稍稍利一二度.次早吐脓血.再服射干汤一剂.即知饥索食.六剂全愈.石顽治谈仲安.体肥善饮.初夏患壮热呕逆.胸膈左畔隐痛.手不可拊.便溺涩数.舌上胎滑.食后痛呕稠痰.渐见血水.脉来涩涩不调.与凉膈散加石斛、连翘.下稠腻颇多.先是疡医作肺痈治.不效.张曰.肺痈必咳嗽.吐腥秽痰.此但呕不嗽.洵为胃病无疑.下后四五日.复呕如前.再以小剂调之.三下而势甫平.后以保元、苓、橘.平调二十日而痊先时有李姓者患此.专以清热豁痰解毒为务.直至膈畔溃腐.脓水淋漓.缠绵匝月而毙.良因见机不早.直至败坏.悔无及矣.肠痈丹溪治一女子腹痛.百方不治.脉滑数.时作热.腹微急.曰.痛病脉当沉细.今滑数此肠痈也.以云母膏一两.丸梧子大.以牛皮胶溶入酒中.并水下之.饷时服尽.下脓血一盆而愈.一妇以毒药去胎后.当脐右结块.块痛甚则寒热.块与脐高一寸.痛不可按.脉洪数.谓曰.此瘀血流溢于肠外肓膜之间.聚结为痈也.遂用补气血行结滞排脓之剂.三日决一锋针.脓血大出.内如粪状者臭甚.病妇恐.因谓气血生肌.则内外之窍自合.不旬日而愈.虞恒德治一人.得潮热.微似疟状.小腹右边有一块.大如鸡卵.作痛.右脚不能伸缩一医作奔豚气治.十余日不验.虞诊其脉.左寸芤而带涩.右寸芤而洪实.两尺两关俱洪数.曰.此大小肠之间欲作痈耳.幸脓未成.犹可治.与五香连翘汤加减与之.间以蜈蚣炙黄.酒调服之.三日愈.儒医李生治一富家妇有疾.诊之曰.肠胃间有所苦耶.妇曰.肠中痛不可忍.而大便从小便出.医皆谓古无此证.不可治.李曰.试为筹之.若服我之药.三日当瘳.下小丸子数十粒.煎黄汤下之.下脓血数升而愈.其家喜.问治法.李曰.始切脉时.觉芤脉见于肠部.脉诀云.寸芤积血在胸中.关内逢芤肠里痈.此痈在内.所以致然.所服者.乃云母膏为丸耳.切脉至此.可以言医矣.立斋治一男子.里急后重.下脓胀痛.用排脓散、蜡矾丸而愈.后因劳.寒热体倦.用补中益气而安.一妇人小腹胀痛.小便如淋.此毒结于内.先以神效栝蒌散.二剂少愈.更以薏苡仁汤而安.一妇人小腹胀痛而有块.脉芤而涩.此瘀血为患.以四物加元胡索、红花、桃仁、牛膝木香.二剂血下而愈.一妇人小腹胀痛.大便秘涩.转侧有水声.脉洪数.以梅仁汤一剂.下瘀血.诸证悉退再以薏苡仁汤而愈.一妇人脓成胀痛.小便不利.脉洪数.服太乙膏三钱.下脓甚多.胀痛顿止.以栝蒌散蜡矾丸及托里而安.一妇人产后.恶露不尽.小腹作痛.服瓜子仁汤.下瘀血而瘥.凡瘀血停滞.宜急治之缓则腐化为脓.最为难治.若流注关节.则为败证.江汝洁治一男子病小肠痈.初起左小腹近胁下.一块如掌大.甚疼.江以峰蜜调大黄末敷于痛处.再以生姜一大块.切片置于大黄之上.以火熨之四五度.逾半月而块自消.一人胁破.肠出臭秽.急以香油抹肠送入.即不出.又以人参枸杞子煎汤淋之.皮自合吃猪肾粥十日愈.江应宿治汪上舍之内.当脐结痛.发热恶寒.脉洪数.此肠痈也.投以仙方活命饮、五香连翘汤、栝蒌散.俱不应.过七日.小便间有脓血.乃制云母膏为丸.十数服而愈.可见药之对病.其验如此.震按云母膏其药三十九味.清油浸七日.文火熬膏.收贮.将水银弹上.用时.先刮去水银.或服或贴.其功甚大.但熬一料.必用人参五钱.今亦难办也.其方即于疡科准绳可查.腹痈吕沧洲治一小儿.十二岁.患内痈.腹胀脐凸而颇锐.医欲刺脐出脓.其母不许.请吕视之.见一僧拥炉炽炭.燃铜筋一枚烈火中.瞪目视翁曰.此儿病痈发小肠.苟舍刺脐.无他法.吕谕之曰.脐神阙也.针刺所当禁.矧痈舍于内.惟当以汤丸攻之.苟如而言.必杀是子矣.僧怒趋而出.吕投透脓散一匙.明日.脓自气合溃.继以十奇汤下万应膏丸.而瘥立斋治给事钱南郭.腹内患痈.已成而不见.欲用托里之药发之.彼用行气破血以图内消.形体甚倦.饮食益少.患处顿陷.色黯坚硬.按之不痛.仍用大补之剂.色赤肿起.脓熟针之.再用托里.肿溃渐愈而消.一男子腹内作痛.腹外微肿.或欲药汗之.薛曰.肉色如故.脉数无力.此元气虚损.毒不能外发.遂与参、、归、术之类数剂.渐发于外.又数剂.脓成而欲针之.彼惑于人言.用大黄、白芷、穿山甲之类.引脓从便出.以致水泻不止.患处平陷.自汗盗汗.热渴不食.仍用前剂加半夏、陈皮、姜、桂.四剂.形气渐复.又数剂.针去其脓.仍用补剂.幸幼未婚.故得痊也.鸿胪苏龙溪.小腹内肿胀作痛.大小便秘结.作渴欲饮冷.脉洪数而实.用黄连解毒散二剂热痛顿止.二便调和.用活命饮而愈.大司马李梧山.腹痛而势已成.用活命饮一剂.痛即退.用托里消毒散.肿顿起.此脓将成.用托里散补其元气.自溃而愈.锦衣掌堂刘廷器.仲夏腹患痈.溃而脓水清稀.发热作渴.腹胀作呕.饮食不入.诸医以为热毒内攻.皆用芩、连、大黄之剂.病加剧.邀薛诊.投以参、、姜、附等药.一剂呕止食进而安.再用托里补剂而疮愈.进士边云庄.腹痛恶寒.作湿痰食积治之.益甚.脉浮数.薛曰.浮数之脉更恶寒.疽疮之证也.彼不信.旬余复请视之.左尺洪数.知内有脓矣.仍不信.至小腹肿胀.连及两臀.始悟.薛曰.脓溃臀矣.气血俱虚.何以收敛.服活命饮一钟.臀溃一孔.出脓斗许.气息奄奄.势成可畏.用大补药一剂.神思方醒.每去后.粪从疮出.且出血甚多.痛不可忍.欲求死而不得.小腹间若觉有物上拄.即发痉.牙关紧.不省人事.发热烦躁.此时脉洪大.举按皆实.苏而诊之.脉仍洪大.按之如无.此气血虚极.以十全大补汤用参至四斤余.加附子二枚而痉止.共享此方五十余剂而疮敛.乳疡一妇形脉稍实.性躁.难于后姑.乳生隐核.以本草单味青皮汤.间以加减四物汤.加行经络之剂.治两月而安.一后生作劳.风寒夜热.左乳痛.有核如掌.脉细涩而数.此阴滞于阳也.询之.已得酒.遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜同研.入酒服之.四帖而安.薛立斋治一儒者.两乳患肿.服连翘饮.加坚硬.食少内热.胸肋作痛.日晡头疼.小便赤涩.此足三阴虚而兼郁怒.前药复损脾肺.先用六君加芎、归、柴、栀.四十余剂.元气复而自溃.乃作痛恶寒.此气血虚也.用十全大补、六味地黄而愈.封君袁阳泾.左乳内结一核.月余赤肿.此足三阴虚兼怒气所致.用八味加柴、栀、丹皮.四剂.赤肿渐退.内核渐消.又用清肝解郁汤而愈.时当仲秋.两目连札.肝脉微弦.此肝经火盛而风动也.更加龙胆草五分.并六味地黄丸而愈.若用清热败毒.化痰行气.鲜不误者.一儒者两胁作胀.两乳作痛.服流气饮、栝蒌散.半载后.左胁下结一块如核.肉色不变.劳则寒热.此郁结气伤而为患.虚而未能溃也.八物加柴胡、远志、贝母、桔梗.月余色赤作痛.脓将成矣.又服月余.针之.出脓碗许.顿然作呕.此胃气虚而有痰也.令时啖生姜.服六君子汤.呕止.加肉桂而疮愈.彼后出宰.每伤劳怒.胸乳仍痛.并发寒热.服补中益气加炒山栀.愈.一妇人内热胁胀.两乳不时作痛.口内不时辛辣.若卧而起急.则脐下牵痛.此带脉为患.用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀.二剂而愈.一妇人久郁.右乳内肿硬.用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮.及隔蒜灸.兼服神效栝蒌散.两月余而消.一妇人禀实性躁.怀抱久郁.左乳内结一核.按之微痛.以连翘饮子二十余剂.少退.更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母.二十余剂而消.一妇人发热作渴.至夜尤甚.两乳忽肿.肝脉洪数.乃热入血室也.用加味小柴胡汤热止肿消.一妇人因怒.左乳作痛.发热.表散太过.肿热益甚.用益气养荣汤数剂.热止脓成.不从用针.肿胀热渴.针脓大泄.仍以前汤.月余始愈.此证若脓未成未破.有薄皮剥起者用代针之剂.其脓自出.不若及时用针.不致大溃.若脓血未尽.辄用生肌.反助其邪.慎之.一妇人脓清肿硬.面黄食少.内热晡热.自汗盗汗.月经不行.此肝脾气血俱虚.用十全大补加远志、贝母.及补中益气各三十余剂.外用葱熨患处.诸证寻愈.一妇人脓成胀痛.欲针之不从.数日.始针出败脓三四碗许.虚证蜂起.几至危殆.用大补两月余而安.若元气虚弱不作脓者.用益气养荣汤补之.脓成即针.若肿痛寒热.怠惰食少.或至夜热甚.用补中益气兼逍遥散补之为善.一产妇因乳少.服药通之.致乳房肿胀.发热作渴.以玉露散补之而愈.夫乳汁乃气血所化.在上为乳.在下为经.若冲任之脉盛.脾胃之气壮.则乳汁多而脓.衰则淡而少.所乳之子.亦弱而多病.又有屡产无乳.或大便涩滞.乃亡津液也.当滋化源.一妇人右乳内结三核.年余不消.朝寒暮热.饮食不甘.此乳岩.用益气养荣汤百余剂更以木香饼熨之.年余而消.一妇人年二十有五.素虚弱.多郁怒.时疫后脾胃愈虚.饮食愈减.又值气忿.右乳胁下红肿.应内作痛.用炒麦麸熨之.肿虽少散.内痛益甚.转侧.胸中如物悬坠.遂与加减四物汤.内肿如鹅卵.外大如盘.胸胁背心相应而痛.夜热势甚.时治者皆以攻毒为言.薛云.此病后脾弱.而复怒伤肝.治法惟主于健脾气.平肝火.则肿自消而病自愈矣.方以八物加陈皮、黄、柴胡、山栀、白芷.服八剂.病减六七.去白芷.加青皮、木香、桔梗.又六剂而全愈.若用攻毒之剂.病胡能瘳.〔附〕一妇产后忽两乳细小.下垂过小腹.痛甚.名乳悬.用芎、归各一斤.内用八两水煎.余用烧烟熏口鼻.二料乃效.本篇仅用于分享阅读,禁止用于商业用途,如有侵权,请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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