北京治疗白癜风医院那家比较好 http://news.39.net/bjzkhbzy/170211/5218824.html

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汪某，女，39岁，年6月4日初诊。主诉：颜面起斑3年。现病史：3年前妊娠时始发面部褐斑，生育后有所减轻，但未全部消退。近1年明显加重；伴月经前双乳胀疼、月经周期后错、经色暗、血块多；睡眠不实；纳可，二便调。个人史：患者平素情急烦躁、易生气。舌脉：舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。皮科情况：双颧、鼻背可见黄褐色斑片，边界清楚，形若蝴蝶。辨证：肝郁化火，气滞血瘀。治则：疏肝解郁，活血化瘀。方药：柴胡10g，当归10g，川芎10g，白芍20g，熟地10g，桃仁10g，丹皮10g，红花10g，栀子10g，泽兰10g，郁金10g，茯苓15g，薄荷后下5g，僵蚕15g。21付水煎服，早晚饭后分温服。二诊（年6月25日）：斑色变浅，范围同前，经前乳胀疼减轻，月经色暗。舌暗苔白脉弦。前方加坤草15g以活血调经，继服3周。三诊（年7月16日）：褐斑范围明显缩小，颜色变浅，边界模糊。症状改善，月经血块减少，舌脉同前。上方去薄荷，再服3周。四诊（年8月6日）：面部黄褐斑消退90%以上，双颧、鼻背散在数个豆粒大小浅褐色斑点。皮肤光泽。无不适。继用上方巩固疗效。3个月左右，黄褐斑基本消退。

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患者因妊娠而起黄褐斑，但分娩后自然减轻。近1年加重，且伴有情急易怒，经前乳胀，月经后期，色暗、血块多等证。舌暗有瘀斑，苔白，脉弦细。证属肝郁化火、气滞血瘀。方药以丹栀逍遥散为基础，以柴胡、郁金、薄荷疏肝解郁；丹皮、栀子清热除烦；熟地、当归、白芍养血柔肝；桃仁、红花、泽兰、川芎活血化瘀、调经消斑；茯苓实脾，僵蚕本为祛风通络药，《神农本草》说本药有灭黑皯作用，陈老常将二药成对使用，认为有美白祛斑的功效。陈老治疗黄褐斑在辨证的基础上，一贯强调“治斑不离血”，重视活血化瘀消斑。在本证型的具体运用上，根据肝为将军之官，以柔和为顺的特点，以养血活血为法，养血以柔肝，配合行气解郁，使肝的疏泄调畅而有利于调经活血。桃仁、红花乃活血化瘀要药，常配以川芎，川芎乃血中气药，善走头面，引药上行。泽兰、坤草活血调经，陈老惯常用于治疗妇女血瘀气滞、行经不利。

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陈某，女，40岁，年6月4日初诊。主诉：颜面起斑2年。现病史：近2年发现面部起斑，渐加重；伴月经先期、量多、色暗有血块；困倦乏力；夜寐欠安；纳食不香；大便时溏。既往史：患者近7～8年，因失眠经常服用镇静药（安定2～3片/周）。舌脉：舌淡嫩有齿痕，苔黄，脉缓。皮科情况：面颊、双颧可见地图状黄褐色斑片。辨证：脾虚失摄，气血瘀阻。治则：健脾益气，摄血调经。方药：黄芪15g，太子参15g，茯苓15g，白术10g，当归10g，川芎10g，郁金10g，泽兰10g，山药15g，升麻10g，大枣7枚，生谷稻芽各10g。21付水煎服，早晚饭后分温服。二诊（年6月25日）：药后褐斑颜色变淡，范围同前，睡眠稍好，疲乏减轻，月经量多但较前减少，纳食稍好转，舌淡苔白脉缓。前方减白术，加枣仁15g以养心安神，继服3周。三诊（年7月16日）：全部斑色变浅，范围明显缩小，月经量及血块有所减少，夜寐好转，舌脉同前。上方加陈皮10g，再服3周。四诊（年8月6日）：面部黄褐斑消退60%以上，皮肤润泽。无明显不适。临床好转。继用上方21付巩固疗效。

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本例患者除面部色斑外，困倦乏力、大便溏的症状突出，同时伴有纳呆、失眠，月经先期且血量多，舌淡嫩有齿痕，脉缓，一派脾气虚、统摄失职的证候；而经血色暗伴有血块，说明因气虚统帅无力，血行滞涩而有瘀滞。陈老在治疗中，以健脾益气为主，黄芪、太子参、茯苓、焦白术、山药补中健脾、益气摄血；升麻升阳止泻，与参、芪、术、苓配伍升脾止泻；生谷、稻芽、大枣健脾和胃、养血安神，水谷得以受纳，脾气得以健运，则气血生化有源；当归、川芎、泽兰养血活血，郁金行气解郁，使气血运行顺畅。全方温中健脾养血活血，使脾气健旺、生化有源，气充血旺、循行顺畅，统摄有权、血循常道，气血充盛、颜面荣润。患者困倦乏力而又夜寐不实，看似矛盾，实为脾气不足而困倦，气血不充、心神失养而夜寐不实。因此在复诊治疗时，在原方基础上加枣仁，既可宁心安神，又有醒脾之功。

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