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脾胃为气血生化之源，脾胃一败，病难得愈，胃气尚存，则有一线生机。《医权初篇》中说：“治病当以脾胃为先，又一切虚症，不问在气在血，在何脏腑，而只专补脾胃，脾胃一强，则饮食自倍，精血日旺，阳生而阴亦长矣。试看精气二字，皆从于米，是知脾胃实，诸病皆实，脾胃虚，诸病皆虚，此医家之大关也。”

中医学认为，脾胃为后天之本，是人体保持健康的核心要素，因此顾护脾胃就成了养生的第一要务，治疗的不二法则。偏偏在临床上，脾胃病的发病率又是居高不下，给人们生活带来诸多痛苦和困扰。

必须指出，中医学所谓之“脾胃”并不单纯是现代解剖学意义上的脏器，更重要的是概括了人体消化系统的生理和病理概念。胃为腑，泻而不藏，主受纳、腐熟水谷；脾为脏，藏而不泻，主运化升清。脾升胃降，一阴一阳，协调着人体的消化吸收功能。此外，《内经》有时将小肠、大肠的功能也统括于胃，如《灵枢·本输》说：“大肠小肠皆属于胃”。《伤寒论》有时亦以胃统肠，如“胃中有燥屎”，此“胃”即指肠而言。现代医学所谓之消化系统疾病大多可归属于脾胃疾病。

1.脾胃病主要是“阴证”

中医所谓的脾胃病，实质上包含了一大类疾病，急慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎，以至于功能性消化不良，都可以涵括在内。一般而言，根据中医的辨证，常常可以分为脾胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃不和、脾胃湿热、气滞血瘀等，从发病的病因病机来看，多是由于禀赋不足、恣食生冷、情志不调、水湿停聚等所致。

《素问·调经论》载：“病生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，此言不虚。不管是从辨证论治的角度，还是从病因病机的角度，我们都可以清晰地看到，脾胃病发病的主要原因和主要表现都呈现“阴”的特点。脾胃虚弱和脾胃虚寒含义类似，可以理解为气的推动与温煦能力不足。气滞血瘀也是典型的“阴证”表现。脾胃湿热表面上看是一阳证，但是其深层的原因却是水湿停聚，蕴久化热，所以根本上还是阴证。

综上所述，脾胃病以阴证、虚证为主，即使一些表现为阳证、实证的，其根本原因还是因为虚、寒等所谓阴证的因素。下面我们就要回答，为什么脾胃病主要是阴证、主要是虚证。

关于胃，中医有三句名言。

一是“胃以喜为补”（叶天士《临证指南医案·虚劳门》），意思是说，一般喜欢吃的东西对胃都有所补益，笔者以为这里的“喜”还可以作更进一步的解读，胃如果处于它“喜欢”的温度、湿度、硬度、位置下，就可以更健康。

二是“胃喜暖而恶寒”，这句话言简而意赅，充分说明了胃的“性格”特点。

三是“胃以通为用”，胃是六腑之一，实而不满，以通降为顺。

把这几句话联系起来，就得出本文的标题——“胃以温通为补”。

既然胃以温为补，那么脾胃病主要是阴证、虚证就可以理解了。通俗点说，胃部需要超过一般部位的热量才能正常地工作，如温煦不够，胃就会出问题，呈现出一派寒象、湿象；同理，脾胃不舒服，如果多采取保暖的措施，也多半能有所缓解。

既然胃以通为补，那么任何妨碍“通”的因素都可以造成胃肠道的疾患，比如情志因素造成的肝气郁滞，饮食不当造成的饮食停滞，都可以称之为“不通”，如果用一些促进气血通畅或沉降的药物将有助于脾胃功能的恢复。新经络