白癜风的治疗药物 https://m-mip.39.net/disease/mip_5629059.html

?医案例一

王某，男，54岁，患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来诊治。

诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。

证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。

治宜温中健脾，疏肝和胃。

方用香砂温中汤。

党参12克，白术15克，茯苓15克，陈皮15克，半夏15克，木香12克，砂仁15克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香15克，炙甘草12克，香附20克、乌药12克，水煎服。

二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。

三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。

上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。

加减运用：

兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克；兼血瘀，加丹参15克、元胡10克；湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阻虚甚者，加制附子10克；气虚甚者，加黄耆15～30克。

医案例二

王某，男，54岁，主诉：胃脘满闷不舒、饮食减少、消瘦半年余。

近日经胃镜检查病理提示胃窦部为重度萎缩性胃炎，伴有中度肠上皮化生及不典型增生。临床症见面色晦滞，脘腹部痞胀，纳呆食少，大便溏，神疲乏力，体重减轻，舌质暗紫，苔薄腻，脉细缓。

临床辨证乃脾虚挟瘀之胃痞，以益气消瘀之汤剂。

药方：炙黄芪20g，党参15g，赤芍、白芍各15g，丹参30g，制乳香10g，制没药10g，延胡索25g，法半夏10g，茯苓30g，炒山楂15g。

先服2周，症状明显改善，继予散剂以巩固善后，服药1个月病情即显著改善，面色红润，饮食恢复如前，体质量增加。

连服散剂3个月，胃镜复查病理提示胃窦部轻度浅表性胃炎，基本治愈。

本案根据临床表现及舌脉很容易诊断为脾虚血瘀。由于胃失和降，不能受纳腐熟水谷，脾失健运，不能化生气血，食滞不化则气机阻滞，以致胃络血瘀，形成气虚血瘀、本虚标实的病机。故治疗以益气消瘀，方选黄芪建中合活络效灵丹加减。

方中用炙黄芪、党参补脾益气；《黄帝内经》云：“湿盛则濡泄”，患者大便溏，故用法半夏、茯苓健脾化湿以止泻；赤芍、丹参、制乳香、没药、延胡索活血化瘀止痛；炒山楂健胃消食。此外，方中大量应用活血化瘀，一是从整体辨证认为有胃络血瘀的存在，二是从微观镜下辨证看，胃窦重度萎缩并伴有肠上皮化生，气血失调，形成“微癥积”，多挟瘀生热毒。故治疗要活血化瘀和清热解毒并用，常选用丹参、赤芍等活血药和莪术、水蛭等破血药，以及具有抗癌消癥的白花蛇舌草、薏苡仁、女贞子等药长期服用，可明显改善临床症状和病理变化。

医院脾胃病科温馨提示：如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。

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