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《汤头歌诀》白话解
作者：李庆业
整理：莫若啬
——.08.11
上接《汤头歌诀》白话解（1）
《汤头歌诀》，古代医方著作。共一卷。清代汪昂撰。刊于年。书中选录中医常用方剂余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。其中年人民卫生出版社的《汤头歌诀白话解》，就是本书较为详明的注释本。现存清刻本、石印本、铅印本50余种。
四、涌吐之剂
涌吐之剂,即涌吐剂。是以涌吐药物为主组成方剂,用于治疗痰厥、食积、误食毒物等证。涌吐剂主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根据“其高者,因而越之”（《素问·阴阳应象大论》）的原则,从口中吐出,属于病情急迫而又急需吐出之证。涌吐剂作用迅猛,易伤胃气,应中病即止,年老体弱、孕妇产后当慎用。
1.瓜蒂散（张仲景）痰食实热。
（伤寒论）
瓜蒂散中赤小豆或入藜芦郁金凑
此吐实热与风痰虚者参芦一味勾
若吐虚烦栀子豉剧痰乌附尖方透
古人尚有烧盐方一切积滞功能奏
瓜蒂一分（1克）赤小豆一分(l克)
将二药研细末和匀,每服1一3克,用豆豉9克煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。
涌吐痰涎宿食。
痰涎宿食,壅滞胸脘。症见胸中痞硬,懊侬X不安,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。
痰涎、宿食停于上脘为本方主证。方用瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食,为君药。赤小豆味酸,祛湿除烦,为臣药。佐以豆豉煎汤调服,宣解胸中邪气,并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤胃,非形气俱实者慎用。若老年人或体质虚弱者,必须涌吐时,可用人参芦一、二钱(3—6克)研末,开水调服催吐。
(1)三圣散（《儒门事亲》）防风瓜蒂各三两(5克)藜芦或一两,或半两,或一分(3克),研成细末,每次用热水煎服五钱(l克)取吐。还有一方瓜蒂、郁金共研细末,用韭汁调服后,再用鹅翎探吐。
功用:涌吐风痰。
主治:中风闭证,失音闷乱,口眼歪斜或不省人事,牙关紧闭,脉浮滑实者。
(2)栀子豉汤（《伤寒论》）栀子香豉各三钱(9克)水煎服。
功用:清热除烦。
主治:身热懊浓X,虚烦不眠,胸脘痞满,按之软而不硬,嘈杂似饥,但不欲食,舌红,苔微黄者。
(3)乌附尖方乌头和地浆水（在土地上掘一坑,将水倒入,搅拌后澄清,取上层清水即得,有解毒作用）煎服。
功用:涌吐痰涎。
主治:寒痰食积,壅塞上焦者。
(4)烧盐方（《备急千金要方》）食盐。将盐用开水调成饱和盐汤,每服ml,服后探吐,以吐尽宿食为度。
功用:涌吐宿食。
主治:宿食停滞,或干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,心烦满者。
2.稀涎散（严用和）吐中风痰。
（《济生方》）
稀涎皂角白矾班或益藜芦微吐间
风中痰升人眩仆当先服此通其关
通关散用细辛皂吹鼻得嚏保生还
猪牙皂角四挺(15克)白矾一两(30克)
共为细末,每服2--3克温水调下。
开关涌吐。
中风闭证。症见痰涎壅盛,喉中痰声漉漉,气闭不通,心神瞀闷,四肢不发,或倒仆不省,或口角似歪,除滑实有力者。
中风痰厥为本方主证。方用皂角辛能开窍咸能软坚;白矾能化顽痰,二药合用,具有显著稀涎作用。
通关散（《丹溪心法附余》）用皂角、细辛共研细末,吹入鼻中。
功用:通关开窍。
主治:突然昏倒,气闭不通的实证。
五、和解之剂
和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。中医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。
1.小柴胡汤（张仲景）半表半里和解。
（《伤寒论》）
小柴胡汤和解供半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗
柴胡半斤(12克)黄芩人参甘草生姜各三两(各9克)半夏半升(9克)大枣十二枚(4枚)。
水煎分二次温服。
和解少阳。
(1)伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
(2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而弘少阳证者。
邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂.
2.四逆散（张仲景）阳症热厥。
（《伤寒论》）
四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须
此是阳邪成厥逆敛阴泄热平剂扶
炙甘草柴胡芍药帜实各十分(各6克)。
水煎服。
透邪解郁,疏肝理脾。
(1)阳证热厥,手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。
(2)肝脾不和,腹中痛,或泄利下重。
热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。枳实下气破结，与柴胡合用,照顾肝之本性“体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,去邪解郁.肝脾调和,清升浊降,气血畅达。
3.黄连汤（张仲景）升降阴阳。
（《伤寒论》）
黄连汤内用干姜半夏人参甘草藏
更用桂枝兼大枣寒热平调呕痛忘
黄连炙甘草桂枝各三两(各3克)人参二两(3克)半夏半升(9克)大枣十二枚(4枚)。
水煎服。
寒热平调,和胃降逆。
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者。
胸中有热，胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用，使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆；人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。
4.黄芩汤（张仲景）。太阳少阳合病下利。
（《伤寒论》）
黄芩汤用甘芍并二阳合利枣加烹
此方遂为治痢祖后人加味或更名
再加生姜与半夏前症兼呕此能平
单用芍药与甘草散逆止痛能和营
黄芩三两〔9克〕芍药甘草各二两(各6克)大枣十二枚(4枚)。
水煎服。
清肠止痢。
泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。
湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方”之称。
(1)黄芩加半夏生姜汤（《伤寒论》）是本方加半夏三钱(9克)生姜(3片)。水煎服。
功用:清热止利,降逆止呕。
主治:黄芩汤症兼见呕吐痰水者。
(2)芍药甘草汤（《伤寒论》）芍药三两(9克)甘草二两(6克)。
功用:缓急止痛。
主治:胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。
5.逍遥散散郁调经。
（《太平惠民和剂局方》）
逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄
散郁除蒸功劳奇调经八味丹栀着
当归芍药白术柴胡各一两(各9克) 炙甘草半两(4.5克)
加烧生姜一块切破,薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6一9克
疏肝解郁,养血健脾。
肝郁脾虚血虚。症弘两胁作痛,头痛目眩,囗燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。
肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药,白术、茯苓、烧生姜健脾益气;薄荷助柴胡散肝郁,透郎热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾,
加味逍遥散本方加丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。
6.藿香正气散(丸)辟一切不正之气。
（《太平惠民和剂局万》）
薷香正气大腹苏甘陈苓术朴洱俱
夏曲白芷加姜枣感伤风瘴并能驱
岚瘴：岚瘴（lnázhàng）
大腹皮白芷紫苏茯苓各一两(各5克)半夏曲白术陈皮厚朴苦桔梗各二两(各10克) 藿香三两(15克)炙甘草二两半(12克)
加生姜3片,大枣2枚,水煎服,如作丸剂每服6--9克。日二次。
解表化湿,理气和中。
(1)外感风寒,内伤湿滞。症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。(2)霍乱以及感受不正之气。
暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为夏季常用方剂。
7.六和汤调和六气。
（《太平惠民和剂局方》）
六和藿朴杏砂呈半夏木瓜赤茯苓
术参扁豆同甘草姜枣煎之六气平
或益香薷或苏叶伤寒伤暑用须明
缩砂仁半夏杏仁人参炙甘草各一两（各5克）赤茯苓藿香叶白扁豆木瓜各二两(各10克)香薷厚朴各四两(各15克)。
加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
祛暑化湿,健脾和胃。
暑湿外袭,脾胃失和。症见霍乱吐泻,倦怠嗜卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,舌苔白滑者。
暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏季麻黄”,辛温发汗,芳香化湿,方中重用,可见暑季伤寒较重,为君药。藿香、厚朴化湿和中,外散表邪,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕;人参、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜去湿渗湿;杏仁宣肺利气；生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,调和药性,为使药。按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。
8.清脾饮（严用和）阳疟。
（《济生方》）
清脾饮用青朴柴苓夏甘芩白术偕
更加草果姜煎服热多阳疟此方佳
青皮厚朴柴胡黄芩半夏茯苓白术
草果甘草各等分(各6克)
加生姜3片,于发作前2小时水煎服。
健脾祛湿,化痰截疟。
疟疾湿痰内遏。症见热重寒轻,口苦心烦,胸膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。
疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又是截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。
9.痛泻要方（刘草窗）痛泻。
（《景岳全书》）引
痛泻要方陈皮芍防风白术煎丸酌
补泻并用理肝脾若作食伤医更错
白术三两(9克)白芍二两(6克)陈皮一两半
(4.5克)防风二两(6克)
水煎服。
补脾泻肝。
痛泻。症弘肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,两关脉弦而缓。
肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃,防风升清止泻,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自愈。
增辑
1.何人饮(张景岳)虚疟。
（《景岳全书》）
何人饮治久虚疟参首归陈姜枣约
追疟青陈柴半归首乌甘草正未弱
若名休疟脾元虚参术归乌甘草酌
四兽果梅入六君补中兼收须量度
更截实疟木贼煎青扑夏榔苍术着
何首乌三钱至一两(9-30克)当归二、三钱(6-9克)人参三钱至一两(9克-30克)陈皮二、三钱(6-9克)煨生姜3片。
疟发前二小时水煎服。
益气养血,治疗虚疟。
气血两虚。症见疟疾发作日久不愈。
气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为臣药,陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。
(1)追疟饮((景岳全书))何首乌一两(30克)当归三钱(9克)甘草三钱(6克)半夏三钱（9克）青皮三钱(9克)陈皮三钱(9克)柴胡三钱(9克)。水煎服。
:养血截疟。
主治:久疟不止,气血不甚虚弱者。
(2)休疟饮（《景岳全书》）何人饮去陈皮,加白术三钱(9克)甘草一钱（3克）。水煎服。
功用:健脾养血,治疗虚疟。
主治:疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。
(3)四兽饮（《易简方》）是六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣组成。水煎服。
功用:补脾祛痰截疟。
主治:脾虚痰湿之久疟。
(4)木贼煎（《景岳全书》）方用木贼厚朴各三钱(各9克)苍术一钱(3克)半夏五钱(12克)青皮五钱(9克)槟榔一钱(3克)。水煎服。
功用:散风解郁，燥湿化痰。
主治:体质强壮，多湿多痰之实疟
2.奔豚汤(张仲景)腹痛气上冲,
（《金匮要略》）
奔豚汤治肾中邪气上冲陶腹痛佳
芩芍芎归甘草半生姜干葛李根加
李根白皮一升(l5克)葛根五钱（15克）甘草 川芎当归芍药黄芩各二两(6克)半夏四两（12克）生姜四两(l2克)。
水煎服。
补心气,平冲逆。
奔豚。症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。
心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中重用李根白皮,为治肾水犯心奔豚之专药,为君药。芍药、甘草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血；半夏、生姜降逆止呕,专下逆气；葛根生津止渴;黄芩清泻肺热,清水之上源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专方。
3.达原饮（吴又可）瘟疫初起。
（《温疫论》）
达原厚朴与常山草果槟榔共涤痰
更用黄芩知母入菖蒲青草不容删
常山槟榔各二钱(各6克)厚朴知母黄芩、菖蒲、青皮各一钱(各3克)草果甘草各五分(各1.5克)。
水煎,午后温服。
开达膜原,辟秽化浊。
温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌苔垢腻者。
达原饮原治温疫初起,邪伏膜原的要方。所谓膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉数,为兼热邪之象；痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶亦为兼证,方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君药。槟榔、厚朴助君药行气化痰,燥湿化痰,为臣药。菖蒲、青皮清上焦膜原;黄芩、知母清温疫之热,又可防方中香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。原书达原饮又名“达原散”,由槟榔三钱(9克)厚朴知母芍药黄芩各一钱(3克)草果、甘草各五分(1.5克),7味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方有出入,故附注说明。
4.蒿芩清胆汤(俞根初)清胆利湿,化痰和胃。
《重订通俗伤寒论》
俞氏蒿芩清胆汤陈皮半夏竹茹襄
赤芩枳壳兼碧玉湿热轻宣此法良
青蒿钱半至二钱(4.5-6克)黄芩钱半至三钱(4.5-9克)半夏枳壳陈皮各钱半(各4.5克)竹茹赤茯苓碧玉散各三钱(各9克)。
水煎服。
清胆利湿,和胃化痰。
少阳热盛,胆热犯胃。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。
少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄粘涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,宽胸畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅。
六、表里之剂
表里之剂,即表里双解剂。凡以解表药配合泻下、清里、温里的药物为主组成,用治表里同病的方剂。在临床对于表证未除,而里证又急者,若仅用解表,则里邪难除;若仅治其里,则表邪不解,里证难愈,或变生他证。因此,就有必要使用表里双解剂,兼顾表里,使内外同消。表兼里证有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实,千变万化,当仔细辨证,认真选方用药。
1．大柴胡汤（张仲景）发表攻里。
（《金匮要略》）
大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将
煎加姜枣表兼里妙法内攻并外攘
柴胡芒硝义亦尔仍有桂枝大黄汤
柴胡半斤(15克)黄芩芍药各三两(9克)枳实四枚(9克)大黄二两(6克)生姜五两(l5克)大枣十二枚(5枚)。
水煎服。
和解少阳,内泻热结。
少阳、阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞X块,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。
少阳、阳明合证为本方主证。阳明热结,腑气不通,胃热上逆,故心下痞块,呕不止,为次要症状,.方中柴胡、黄芩为和解少阳要药,为君药。大黄、识实泻阳明热结,除心下痞鞘X,为臣药。芍药缓急止痛；生姜、半夏降逆止呕；大枣和生姜调和营卫,为佐药。诸药配合,外解少阳,内泻热结,表里双解。
(1)柴胡加芒硝汤(《伤寒论》)由小柴胡汤的三分之一加芒硝三钱(9克)组成。水煎服。
功用:和解少阳,内泻热结。
主治:小柴胡汤证,而有腹中坚,大便燥结之症。或治大柴胡汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者。
(2)桂枝加大黄汤(《伤寒论》)桂枝汤加重芍药三钱(9克)大黄二钱（6克）组成。水煎服。
功用:外解太阳,内泻热结。
主治:太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼痛,大便燥结者。
2.防风通圣散（刘河间）表里实热。
(《宣明论方》)
防风通圣大黄硝荆芥麻黄栀芍翘
甘草芎归膏滑石薄荷芩术力偏饶
表里交攻阳热盛外科疡毒总能消
防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白芍黑山栀大黄芒硝、白术各五钱(各15克)石膏黄芩桔梗各一两(各30克)甘草二两(6克)。
为粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服。或作丸剂,每次6克,日服2次。或作汤剂,按原方用量比例,水煎服。
疏风解表，泻热通便。
风热壅盛，表里俱实。症见憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。并治疮疡肿毒，肠风痔漏,丹斑瘾疹等。
外有风寒化热,内有里热结实,为本方主证。方中防风、荆芥、麻黄发汗解表,使邪从汗解;石膏清泻肺胃;大黄泻热通便,共为君药。薄荷、连翘助君药疏风解表;黄芩、栀子助石膏清上焦热;芒硝助大黄破结通便;共为臣药。川芎、当归、白芍活血和营;白术健脾燥湿;桔梗载药上行,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药。为使药。诸药配合,汗不伤表,攻不伤里,内外分消,表里并治。
3.五积散发表温里。
(《太平息民和剂局才》)
五积散治五般积麻黄苍芷归芍芎
枳桔桂姜甘茯朴陈皮半夏加姜葱
除桂枳陈余略炒熟料尤增温散功
温中解表祛寒湿散痞调经用各充
白芷川芎炙甘草茯苓当归肉桂芍药半夏各三两各（90克）陈皮枳壳麻黄各六两(各l80克)苍术二十四两(克)干姜四两(l20克)桔梗十二两(克) 厚朴四两(克)。
研成粗末,每服三钱(9克),加生姜3片,葱白三茎同煎热服。或按用量比例水煎服。
解表温里,顺气化痰,活血消积。
外感风寒,内伤生冷。症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女气血不和,心腹疼痛,月经不调等。
本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设,故而得名。外感风寒,内伤生冷为本方主证。痰湿内停,气血不和,故胸满恶食,呕吐腹痛,或月经不调,均为兼证。方中麻黄、白芷、苍术发汗祛湿解表;干姜、肉桂温里祛寒,共为君药。厚朴、陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化痰;当归、芍药、川芎养血和血,调经止痛;桔梗与枳壳同用,升降气机,消除痞满,共为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。
熟料五积散:若将前方中去肉桂、枳壳、陈皮,余药炒成黄色,研为粗末,叫做“熟料五积散”,更具温散之性。
4.三黄石膏汤(陶节庵)发表清里。
(《伤寒六书》)
三黄石膏芩柏连栀子麻黄豆豉全
姜枣细茶煎热服表里三焦热盛宣
石膏一两(30克)黄连黄柏黄芩各二两(各6克)香豉一升(9克)栀子十枚(9克)麻黄三两(9克)。
加生姜3片,大枣1枚,细茶叶一撮,水煎服。
发汗解表,清热解毒。
伤寒里热已炽,表证未解。症见壮热无汗,身体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数或发斑。
表证未解,三焦热盛,为本方主证。方中麻黄发汗解表,石膏、黄芩清热除烦,为君药。黄连、黄柏、栀子助石膏、黄芩清三焦实火;香豉助麻黄祛除表邪,为臣药。生姜、大枣、细茶调和营卫,益气和中,为佐药。
5.葛根黄芩黄连汤(张仲景)太阳阳明解表清里。
(《伤寒论》)
葛根黄芩黄连汤甘草四般治二阳
解表清里兼和胃喘汗自利保平康
葛根半斤(15克)炙甘草二两(6克)黄芩三两(9克)黄连三两(9克)。
水煎服。
解表清热。
表证未解,热邪入里。症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄,脉数。
表证未解,里热已炽为本方主证。方中重用葛根既可解表清热,又能升阳止利,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利,为臣药。甘草甘缓和中,调和诸药,为使药。
6.参苏饮（王海藏）内伤外感。
(《易简方》)
参苏饮内用陈皮枳壳前胡半夏宜
干葛木香甘桔茯内伤外感此方推
参前若去芎柴入饮号芎苏治不差
香苏饮仅陈皮草感伤内外亦堪施
人参苏叶葛根前胡半夏茯苓各七钱半(各6克)陈皮甘草桔梗枳壳木香各五钱(各4克)。
加姜3片,枣3枚,水煎服。
益气解表,理气化痰。
虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。
虚人外感风寒为本方主证。内兼痰饮,故咳嗽痰白,胸膈满闷。方中苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪,为君药。半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升降气机；木香醒脾畅中；人参益气扶正祛邪,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,益气解表,理气化痰。
（1）芎苏饮(《澹寮集验秘方》)本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,用姜枣同煎。水煎服。
功用:理气解表,散风止痛。
主治:感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰等。
(2)香苏饮(《太平惠民和剂局方》)香附紫苏叶各四两(各l2克)炙甘草一两(3克)陈皮二两(6克)。加姜葱水煎服。
功用:理气解表。
主治:四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,暧气,不欲饮食等。
7.茵陈丸(王寿)汗吐下兼行。
(《备急千金要方》)
茵陈丸用大黄硝 鳖甲常山巴豆邀
杏仁栀豉蜜丸服 汗吐下兼三法超
时气毒疠①及疟痢② 一丸两服量病调
①时气毒疠:具有急性传染性的致病因素。②疟痢:指疟疾和痢疾两种疾病。
茵陈芒硝鳖甲栀子各二两(各6克)大黄五钱（1.5克）常山杏仁各三两(90克)巴豆一两(30克)豆豉五合(60克)。
研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服一丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加用量。
攻下涌吐,泄热荡实,发表散邪。
时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证者。
湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药；常山引吐截疟;芒硝、大黄攻下实热,共为君药。杏仁、豆豉解肌发汗,为臣药。鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟；巴豆攻除脏腑冷积；栀子和豆豉可配常山吐疟痰,共为佐药。诸药合用,汗吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。本方药力峻猛非实证者慎用。
8.大羌活汤（张元素）伤寒两感。
(《此事难知》)
大羌活汤即九味己独知连白术暨①
散热培阴表里和伤寒两感③差堪慰
①暨:暨(ji),音既,与、及、和之意。
②伤寒两感:既伤寒阴经与阳经同时俱病,实为表里同病。
防己独活羌活黄连苍术炙甘草白术防风细辛黄芩各三钱(各9克)知母川芎生地各一两(各30克)。
水煎服。
发汗解表,清热养阴。
风寒湿邪外感,兼有里热。症见头痛发热,恶寒,口干烦满而渴。
外感风寒湿邪为其主证。入里化热伤阴,故口干烦满而渴,为其兼证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿,为君药。防风、苍术、防己、细辛、川芎助君药发汗解表,为臣药。黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地清热滋阴;白术健脾益气,顾护中焦,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴.
七、消补之剂
消补之剂,即消导剂。是以消导药为主组成,治疗饮食停滞,癓积痞块的方剂。由于食积痞块有因饮食不节,损伤脾胃而成；有因脾胃素虚,失其健运所致；或积滞日久,耗伤正气,故消补之剂有消重于补,或补重于消,或消补并重,或以消为补,或以补为消的区别,应用时应根据具体证候选用。
1.平胃散利湿散满。
(《火平惠民和剂局方》)
平胃散是苍术朴陈皮甘草四般药
除湿散满驱瘴岚①调胃诸方从此扩②
或合二陈或五苓硝黄麦曲均堪③着
若合小柴名柴平煎加姜枣能除疟
又不换金正气散即是此方加夏藿
①瘴岚:瘴(zhèng),音丈。岚(lán),音兰。瘴岚,又称山岚瘴气,瘴毒、瘴气。即指南方山林中湿热蒸郁产生的一种病邪。
②此扩:此,指平胃散。扩,即扩充、扩展。
③堪:堪（kān）音看,即可以。
苍术五斤(15克)姜制厚朴陈皮各三斤二两(各（9克）炙甘草三十两(4克)。
上4药共研细末,每次服用二钱(6克),加生姜二片、大枣二枚同煎,去姜枣,饭前服。或生姜、大枣煎汤送下;或6味药作汤剂水煎服。
燥湿运脾,行气和胃。
湿滞脾胃。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐泄泻,嗳气吞酸,肢体沉重,怠懒嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓等。常服可调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。
湿滞脾胃为本方主证。宿食不消,痰饮,或感受风寒瘴岚四时非节之气均为其兼证。故方中重用苍术燥湿运脾为君药。厚朴助君药燥湿运脾,且行气散满,为臣药。陈皮理气健脾,燥湿化痰,助苍术、厚朴之功;生姜、大枣调和脾胃,助脾健运,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药为使。按:本方在(方剂学)中多归属祛湿剂,为治湿滞脾胃的主方。临床许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩展的。湿滞脾胃,脾失健运,易宿食不消。服用本方可燥湿健脾,以助脾运,消化宿食,故将其放入消补之剂。
(1)平陈汤(《病因脉治》)即本方合二陈汤(见祛痰之剂),水煎服。
功用:燥湿健脾,理气化痰。
主治:痰湿中阻,脾胃不和,胸膈痞闷,不思饮食,恶心呕吐,咳嗽等。
(2)胃苓汤(《丹溪心法》)即本方合五苓散(见祛湿之剂),水煎服。若做成丸药就叫“胃苓丸”,每次服6～9克,每日二次,温开水送下。
功用:祛湿和胃,行气利水。
主治:夏秋之间,脾胃伤湿,停饮夹食,浮肿泄泻的实证。
(3)加味平胃散(《丹溪心法》)即本方加麦芽、神曲,水煎服。
功用:燥湿散满,消食和胃。
主治:湿滞脾胃,宿食不消,脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸。若大便秘结,可再加大黄、芒硝。
(4)柴平汤(《景岳全书》)即本方合小柴胡汤,水煎服。
功用:和解少阳,祛湿和胃。
主治:湿疟(疟疾夹有湿邪的病证)。症见一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡等。
(5)不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)即本方加藿香、半夏,等分为末,每次服三钱(6一9克),用生姜三片,大枣二枚同煎,去滓,食前稍热服。
功用:行气化湿,和胃止呕。
主治:四时伤寒瘴疫时气(感受四时不正之气。),腰背拘急,咳嗽痰涎,霍乱吐泻等证。按:平陈汤原书名为“二陈平胃散”。
2.保和丸(朱丹溪)饮食轻伤。
(《丹溪心法》)
保和神曲与山楂苓夏陈翘菔子加
曲糊为丸麦汤下亦可方中用麦芽
大安丸内加白术消中兼补效堪夸
山楂六两(克)神曲二两(60克)半夏茯苓各三两(各90克) 陈皮 连翘炒 莱菔子各一两(各30克)。
上7味研成细末,用神曲煮糊和丸如梧桐子大,每次服七八十丸(6-9克)，用炒麦芽煎汤送下。也可将麦芽一两(30克)研末,和在丸药内。或作汤剂,水煎服。用量按原方十分之一即可。
消食和胃
一切食积。症见脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。
食积内停之脘痞腹胀,恶食嗳腐,舌苔厚腻,脉滑为本方主证。若舌苔黄,为食积化热,是本方兼证。呕吐吞酸,大便泄泻为本方次要症状。故方中重用山楂,以消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子长于消谷面之积而下气,共为臣药。君臣相配,可消一切饮食积滞。因食阻气机,胃失和降,故用半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕；又食积易于生湿化热,用茯苓渗湿健脾,和中止泻,连翘清热而散结,共为佐药,用麦芽煎汤送服,则又增强健脾消食之功。按:本方为治疗食积的通用方。此病证多因饮食不节,暴饮暴食所致。由于本方药力较缓,故适用于食积轻证。
大安九(《丹溪心法》)即本方加白术二两(60克)。用法如保和丸。
功用:消食健脾。
主治:饮食不消,气虚邪微,以及小儿食积兼脾虚者按:大安丸较保积丸多白术一味,消中兼补,即消食中兼有健脾之功,适用于食积兼有脾虚者,对于小儿食积用之尤宜。而保和丸但消不补,宜于食积内停,正气未伤者。
3.健脾丸补脾消食。
(《医才集解》
健脾参术与陈皮枳实山楂麦蘖①随
曲糊作丸米饮②下消补兼行胃弱宜
枳术丸亦消兼补荷叶烧饭上升奇
①麦蘖:蘖(niè),音聂。树木砍去后又长出来的新芽。麦蘖,即麦芽。②米饮:即米汤
人参 土炒白术 陈皮 炒麦芽各二两(各60克)山楂一两半（45克）炒枳实三两(90克)。
上6味共研细末,用神曲煮糊做成丸药,如梧桐子大,每次服三钱(9克)用米汤或温开水送下。
健脾消食。
脾胃虚弱,饮食内停。症见食少难消,脘腹痞闷,体倦少气。
脾胃虚弱,饮食内停为本方的主证。故方中用人参益气健脾,以补脾虚;用麦芽消食积,健脾开胃,共为君药。以白术助人参益气健脾;山楂、神曲助麦芽消食化滞以消食积,共为臣药。又佐以陈皮理气健脾和胃;枳实行气导滞,消积除痞。诸药相合,共成消补兼施之剂,使脾健食消。因本方君药有人参,故又叫“人参健脾丸”。
枳术丸(《脾胃论》)引张洁古方)枳实一两(30克)白术二两(60克)二药同研为极细末,用荷叶裹包陈米烧饭为丸,如梧桐子大,每次服五十丸(6～9克),白开水送下。
功用:健脾消痞。
主治:脾虚气滞,饮食停聚。症见胸脘痞满,不思饮食。按:本方亦为消补之剂,乃补重于消,寓消于补之中。用荷叶烧饭为丸,是取其养脾胃而升发清气,助白术健脾益胃,增强消化功能。荷叶与枳实相配,一升清,一降浊,清升浊降,使脾健积消。
4.参苓白术散补脾。
(《太平惠民和剂局方》)
参苓白术扁豆陈山药甘莲砂薰仁
桔梗上浮兼保肺枣汤调服益脾神
人参茯苓白术陈皮山药炙甘草各二斤(各克)白扁豆一斤半（克）莲子肉砂仁薏苡仁 桔梗各一斤（各克）。
上11味药共研细末,每次服二钱(6克),用大枣煎汤送下。本方做成丸药(水丸)即“参苓白术丸”,每次服6一9克,每日2次,用枣汤或温开水送下。或作汤剂水煎服,用量按原方比例酌情增减。
益气健脾,渗湿止泻,兼补肺。
脾胃虚弱夹湿。症见饮食减少,四肢乏力,便溏,或泻,或吐,形体消瘦,胸脘闷胀,舌苔白腻,脉细缓或虚缓等。
脾胃虚弱为本方主证,夹湿为本方兼证。故方中用人参大补元气,益气健脾为君药。白术、茯苓、山药助君健脾益气,且白术可燥湿,茯苓渗湿,使湿有去路,共为臣药。莲子肉、白扁豆补脾止泻;薏苡仁渗湿健脾止泻;砂仁、陈皮醒脾和胃,行气化滞,且补气而不壅;桔梗为手太阴肺经引经药,配入本方可宣肺利气,以通调水道祛湿,又载药上行,达于上焦以益肺气,所以方歌说“桔梗上浮兼保肺”。用大枣煎汤送服,也是因它有补养脾气的功能,均为方中佐药。炙甘草健脾和中,调和诸药为使。按:本方在(方剂学)中归属补益剂,为补气的代表方剂。其组成是在四君子汤的基础上加山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗而成。方中无一消导药,而重在益气健脾,是以补为消,脾胃一强,饮食自然正常。由于本方兼有渗湿止泻及补肺之效,故适用于脾胃气虚挟湿之证,亦可用治兼有肺气虚,短气咳嗽者,为“培土生金”法中常用方剂。
5.枳实消痞①丸(李东垣)补脾消痞①。
（《兰室秘藏》）
枳实消痞①四君②全麦芽夏曲朴姜连
蒸饼糊丸消积满清热破结补虚痊③
①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。本方所消之痞,乃是心下痞满(即胃脘部堵闷不舒)。
②四君:即指四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)。
③痊:痊(quán),音全。即痊愈。
枳实 黄连各五钱(各15克)半夏曲人参各三钱(各9克)白术茯苓炙甘草麦芽各二钱(各6克)干姜一钱(3克)厚朴四钱(12克)。
上10味共研细末,用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药,每次服五、七十丸(6一9克),温开水送下,日二次。亦可做汤剂,水煎服。
消痞除满,健脾和胃。
脾虚气滞,寒热互结。症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,或胸腹痞胀,食少不化,大便不调等。
中脘气滞痞满为本方主证。常因脾胃虚弱,升降失司,无形之寒热中阻,则气壅湿聚,痰食交阻而成。故方中以枳实行气消痞为君。厚朴行气燥湿除满为臣。君臣相配,加释消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞;半夏曲温胃化痰,散结和胃;干姜温中祛寒;三药相合,辛开苦降,调其寒热,助枳、朴行气消痞。麦芽消食去滞;人参、白术、茯苓、炙甘草(即“四君子汤”)益气健脾,加强脾胃消化吸收功能,共为佐药。炙甘草为使药,兼有调和诸药之用。制丸用蒸饼,乃因其是用面发酵后制成的,能养脾胃,助消化。诸药相合,有消积除满,清热破结,补虚的功效。按:本方所治之痞满,乃虚实相兼,寒热错杂,热重于寒,实多虚少之证。故方中枳实、厚朴用量独重,意在行气消痞。且黄连用量大于干姜。临证可依据虚实寒热程度不同,酌情调整用量。因方中枳实、厚朴用量大,气滞是主证,故有的(方剂学)将本方归入理气剂,是有一定道理的。
6.鳖甲饮子（严用和）疟母①。
（《重订严氏济生方》）
鳖甲饮子治疟母①甘草芪术芍芎偶
草果槟榔厚朴增乌梅姜枣同煎服
①疟母:疟疾久久不愈,致气血亏损,瘀血结于胁下,出现结块(多见于左胁下),名为疟母。类似久疟后脾脏肿大的病证。
醋炙鳖甲土炒白术川芎酒炒白芍槟榔 煨草果厚朴陈皮甘草各一钱(各3克)炙黄芪一钱半（5克）生姜三片大枣一枚乌梅少许。
水煎服。
软坚散结,行气活血,祛湿消癥。
疟母。症见疟疾日久不愈,胁下结块,胁腹胀痛。以及癓积结于胁下,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,疲乏无力等。
疟母为本方的主证。由于本证因疟邪久留不去,正气日衰,气血运行不畅,寒热痰湿与气血搏结,聚而成形,留于胁下所致。故气血亏损,正气不足为本方兼证。方中以鳖甲为君,咸寒入肝,软坚散结消癥,又滋阴补虚清热。用川芎行气活血;槟榔行气攻积;草果燥湿散寒,除痰截疟;陈皮、厚朴燥湿除满,下气消痰,共为臣药。黄芪、白术、甘草益气健脾,使气旺以促血行;白芍益阴养血柔肝;加姜、枣调补脾胃,以助生化之源,少许乌梅,与芍药、甘草相配,可酸甘化阴,又能引药入肝,以除瘀结,共为佐药。诸药相配,使气畅血行,湿去痰消,攻邪而不伤正,扶正以助除疟母。
7.葛花解酲①汤（李东垣）酒积
（《兰室秘藏》）
葛花解酲香砂仁二苓参术蔻青陈
神曲干姜兼泽泻温中利湿酒伤珍
①酲:酲(chéng),音程,即喝醉了神志不清。解酲,能解除酒醉。
葛花砂仁白豆蔻仁各五钱(各15克)木香白茯苓猪苓人参陈皮各一钱五分(各5克)青皮三钱(9克) 白术神曲干姜泽泻各二钱(各6克)。
上13味共研极细末和匀,每次用白开水调服三钱(9克)。
分消酒湿,温中健脾。
饮酒过度,湿伤脾胃。症见眩晕呕吐,胸膈痞闷,饮食减少,身体疲倦,小便不利,或泄泻。
饮酒过度,酒湿停积为本方主证。脾胃虚寒为本方的兼证。故方中用甘平无毒能解酒的葛花为君药，使燥热从肌表而出。用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行气醒脾和中、开胃消食；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,使湿热从小便去,共为臣药。君臣相配,使酒湿从内外分消。又佐以陈皮、木香、青皮理气化滞;干姜温中;人参益气健脾;白术健脾燥湿。按:本方善治脾胃虚寒,中阳不振,饮酒过度之证。故方歌说:温中利湿酒伤珍″。若湿热盛而见面赤烦热,口渴饮冷等证,又当减去辛燥之品,改用清热祛湿之品。
八、理气之剂
理气之剂,即能调理气机,治疗各种气病的方剂。气为一身之主,升降出入,周行全身,温养内外,以维持人体的正常生理活动。若因情志失常,或寒温不适,或饮食失调,或劳役过度等因素,均可使气机升降失常,而产生各种气病。概括归纳常见的有气虚、气滞、气逆、气陷、气闭等证。其治疗分别运用补气、行气、降气、升陷、开闭等方法治之。气虚证的治法与方剂,已见于补益剂中,理气之剂多以理气药为主组成,治疗气滞、气逆等证。因此,理气剂主要分行气和降气两大类。
1.补中益气汤（李东垣）补气升阳。
（《脾胃论》）
补中益气芪术陈升柴参草当归身
虚劳内伤①功独擅亦治阳虚外感因
木香苍术易归术调中益气畅脾神
①内伤:伤于饮食劳役七情六欲为内伤。
黄芪(病甚,劳倦热甚者一钱(15～20克)炙甘草各五分(5克)人参白术各三分(9克)橘皮升麻柴胡各二分或三分(6克)当归身二分(9克)。
上8味药切碎,水煎一次,去渣,空腹稍热服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“补中益气丸”,每次服6一9克,每日二次,温开水送下。
补中益气,升阳举陷。
(1)脾胃气虚。症见饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色光白,大便稀溏,脉大而虚软。(2)气虚发热。症见身热,自汗,渴喜温饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力等。尚可见头痛恶寒,动即气喘。(3)气虚下陷。症见脱肛、子宫脱垂,久泻久痢,便血崩漏等。
脾胃气虚,气虚发热及气虚下陷均为本方的主证。头痛恶寒,气喘为本方次要症状。故方中用黄芪补中益气,升阳固表止汗为君药。人参、白术益气健脾,助君药补脾益肺固表,共为臣药。当归身补血:陈皮理气健脾,且使补气不壅,共为佐药。使以升麻、柴胡升举下陷之清阳;炙甘草益气调药。诸药合用,使脾胃强健,中气充足,诸证自除。按:本方在(方剂学)中归属于补益剂。为补气的代表方剂,治疗饮食劳倦,损伤脾胃,中气虚弱而致发热,食少便溏,四肢乏力,少气懒言,口渴多汗及脱肛、子宫脱垂、胃下垂等证均有较好的疗效。如果是阳气虚弱的人感受了外邪,可以在本方中加入适当的解表药,乃有益气解表之功。方歌中言:“虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。”即是此意。本方为李东垣“甘温除热”之方,此热就是气虚发热,时发时止,通过甘温益气可解除。
调中益气汤（《脾胃论》）即本方去白术、当归身,加木香6克.苍术9克,水煎服。
功用:益气健脾,调中祛湿。主治:牌胃不调,胸满短气,饮食减少,四肢倦怠,口不知味,以及食后呕吐等症。按:本方加木香可升可降,善行脾胃气滞,兼能健脾消食;苍术燥湿健脾,故更适于脾胃气虚,湿阻中焦、气机阻滞者。
2.乌药顺气汤（严用和）中气①。
（《济生方》）
乌药顺气芎芷姜橘红枳桔及麻黄
僵蚕炙草姜煎服中气厥逆②此方详③
①中气:中(zhòng),音众,作中伤解。中气,此指因怒动肝气,气逆上行所致突然昏倒,不知人事,牙关紧急,身体四肢逆冷等症。
②厥逆:即四肢逆冷。
③详:即周密完备。
乌药橘红各二钱(各6克)麻黄去根节川芎白芷炒枳壳桔梗各一钱(各4克)炮姜僵蚕炙甘草各五分(各2克)。
加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
顺气、祛风、化痰。
中气证。症见突然昏厥,不知人事,牙关紧急,四肢逆冷,脉沉伏等。或中风而见遍身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言謇涩,口眼喎斜,喉中气急有痰者。
中气证（大怒引动肝气上逆)）为本方的主证。中风有痰为本方的兼证。故方中用乌药通调气逆,为君药。陈皮、枳壳助君药理气,以调顺逆气;麻黄、桔梗宣通肺气,与枳壳相配,升降并用,调畅气机,共为臣药。白芷散风;川芎行气活血,祛风止痛;气逆会生痰,故用僵蚕祛风化痰散结；炮姜温经通阳；生姜大枣和营卫，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相配,共奏顺气祛风化痰之功。按:严用和所著《济生方)》中未见此方。而《和剂局方)》有载,各药用量有不同。
3.越鞠①丸（朱丹溪)）六郁②。
（《丹溪心法》）
越鞠丸治六般郁气血痰火湿食因
芎苍香附兼栀曲气畅郁舒痛闷伸
又六郁汤苍芎附甘苓橘半栀砂仁
①越鞠:鞠(jǖ),音居,同“郁”。越鞠,即
发越郁结之气。
②六郁:指气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁。
川芎 苍术 香附 栀子 神曲各等分
上5味药共研细末,用水做成丸药如绿豆大,每次服三钱(6一9克),温开水送下。亦可按原方用量比例酌情增减药量作汤剂,水煎服。
行气解郁
六郁证。症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。
气郁为本方主证。血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁均为本方兼证。故方中以香附行气开郁,以治气郁,为君药。川芎为血中气药，行气活血，即助香附行气解郁,又可活血祛瘀，以治血郁，为臣药。苍术燥湿健脾,以治湿郁；栀子清热泻火,以治火郁:神曲消食和胃,以治食郁。共为佐药。痰郁多由气郁而湿聚痰生,亦与气、火、湿、食诸郁有关,诸药合用,气机流畅,五郁得解,痰郁自除。按:本方为治郁证之大法。临证应用时,可根据六郁的偏重灵活加减。如气郁甚的，可再加木香、槟榔。食郁甚的可再加山楂、麦芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁红花。痰郁甚的可加南星、半夏、瓜萎。火郁甚的可再加青黛、黄芩。湿郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吴茱萸祛寒。
六郁汤(《医学正传》卷二引丹溪方)川芎醋炒香附赤茯苓橘红制半夏山栀各—钱(各3克)苍术砂仁甘草各五分(各1.5克)
用法:诸药切细,作一服,加生姜三片,水煎服。
功用:行气解郁,祛湿化痰。
主治:与越鞠丸相同。
4.苏子降气汤降气行痰。
（《太平惠民和剂局方》）
苏子降气橘半归 前胡桂朴草姜依
下虚上盛①痰嗽喘 亦有加参贵合机②
①下虚上盛:又称下虚上实。下虚,是指肾阳虚乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。②合机:即符合病机。
紫苏子 制半夏各二两半(各9克)川当归橘红各一两半(各6克)前胡厚朴各一两(各6克)肉桂一两半(3克)炙甘草二两(6克)。
上8味药共研成细末,每次用二、三钱(6～9克),加生姜三片同煎温服。照本方制成的水丸,即“苏子降气丸”,每次服3一9克,日二次,温开水送下。
降气平喘,祛痰止咳。
上实下虚。症见痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,或腰疼脚软,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻等。
上实（痰涎壅肺,肺气上逆）为本方主证。下虚(肾阳虚乏)为本方兼证。故方中苏子降气平喘,祛痰止咳为君药。半夏降逆化痰;厚朴、橘红、前胡皆可下气消痰,降逆除满,4药合用,助苏子降气祛痰平喘,以治上实,共为臣药。肉桂温肾壮阳,纳气平喘;当归养血补肝,同肉桂以温补下虚,《本草经》又谓当归“主咳逆上气”;加生姜可散寒祛痰止咳,共为佐药。甘草和中调药为使。诸药相配,上下兼顾而以治上为主,使气降痰消,喘咳自平。阳气太虚者,可加入人参以大补元气,但量宜小。
5.四七汤(陈言)开郁化痰。
（《三因极一病证方论》）
四七①汤理七情气②半夏厚朴茯苓苏
姜枣煎之舒郁结痰涎呕痛尽能纾③
又有局方各四七参桂夏草妙更殊
①四七；方由四味药组成,用以治疗七情病,所以叫四七汤。②七情气:即由喜怒忧思悲恐惊；七情影响而致的气郁。③纾:纾(shǖ),音书,即缓和,解除。
制半夏五钱(15克)姜制厚朴三钱(9克)茯苓四钱(12克)紫苏叶二钱(6克)。
4药切碎,加生姜3片,大枣2枚,水煎服。
行气解郁,降逆化痰。
七情气郁,痰涎结聚。症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸满喘急,或咳或呕,或攻冲作痛。
气郁为本方的主证。痰涎结聚为兼证。或咳或呕或喘均为次要症状。故方中用半夏降逆化痰,散结开郁,且又可和胃止呕,厚朴下气除满,两药共为君药。茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,助半夏化痰祛湿,为臣药。苏叶质轻辛温,芳香疏散,可宽中散邪解郁,与君药相配,则升降并用,有利于气机条畅,更增强宽胸畅中,行气解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止呕,辛散化痰结。大枣可助茯苓健脾,且又可养血柔肝,皆为佐药之用。
局方四七汤（《太平惠民和剂局方》）人参 肉桂炙甘草各一两(30克)制半夏五两(克)用法:共研粗末,每次服三钱(9克),加生姜三片同煎温服。
功用:温中解郁,散结化痰。
主治:七情气郁,痰涎结聚,虚冷上气。症见心腹绞痛,不思饮食,膨胀喘急等。按:本方原名“七气汤”,以治七情气郁证,故名之。因气郁日久,正气不足,故用人参、补气健脾;肉桂辛热,散寒疏气止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草调和诸药,又助人参补气健脾,所以本方更适合郁结偏寒兼有气虚的证候。若绞痛过甚的,可加延胡索同煎,疗效更好。
6.四磨①汤（严用和）七情气逆。
（《济生才》）
四磨亦治七情侵人参乌药及槟沉
浓磨煎服调逆气实者②枳壳易人参
去参加入木香枳五磨饮子白酒斟
①四磨:方中四味药非久煎不能出性。但煎煮过久,又会使芳香的气味散失而疗效减弱,因此采取四味药先磨浓汁再和水煎沸的方法,故名四磨汤。
②实者:指身体壮实人。
人参乌药槟榔沉香各等分。(各3克)
四药磨浓汁后和水煎三四沸,温服。
行气疏肝,降逆宽胸,兼益气。
七情所伤,肝气郁结,气逆不降。症见胸膈烦闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食等。
肝气郁结,气逆不降为本方的主证。病人体弱气虚为本方兼证。故方中乌药行气疏肝解郁,为君药。沉香顺气降逆以平喘;槟榔行气化滞以除满。沉香、槟榔都能降气,配合君药调逆气,共为臣药。又恐三药耗损正气,又佐以人参益气扶正,使郁结散而正气不伤。按:本方是以行气降逆为主,兼以益气扶正,是邪正兼顾,治疗七情所伤,肝气郁结,横犯上逆诸证。若为体实气足的人,可不用人参而用枳壳,以加强行气降逆之功。此即方歌所言“实者枳壳易人参”。
五磨饮子（《医便》）即本方去人参,加木香、枳实各等分(3克),用白酒磨汁服。
功用:行气降逆。
主治:大怒暴厥（即因大怒而致气闭假死的“气厥证”）,或七情郁结等。症见心腹胀痛,或走注攻痛。按:本方与四磨汤均能行气降逆,主治气滞气逆证。但四磨汤有人参益气扶正,兼顾其虚。本方全用行气破结之品,力猛势峻,故仅适于体壮气实而气结较甚之证。
7.旋覆代赭汤（张仲景）痞硬①噫气②。
（《伤寒论》）
代赭旋覆用人参半夏甘姜大枣临
重以镇逆咸软痞痞硬噫气力能禁
①痞硬:此指胃脘部胀闷难受,如有物堵住。②噫气:噫(yī),音衣。噫气,又称“嗳气”。即饱食之息,其症状为胃中似有气上冒,微有声响。
旋覆花三两(9克)代赭石一两(6克)人参二两(6克)半夏半升(9克)炙甘草三两(6克)生姜五两(12克) 大枣十二枚(4枚)。
代赭石打碎先煎(20分钟),再放入余6味药,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次温服。
降气化痰,益气和胃。
胃气虚弱,痰浊内阻。症见心下痞硬,噫气不除,舌苔白滑,脉弦而虚等。
痰浊内阻,胃气上逆为本方的主证,胃气虚弱为兼证。故方中旋覆花性味咸温能下气消痰涎,降逆以除噫,软痞硬为君药。代赭石苦寒,体重而沉降,善镇逆气上冲,助君降逆面止呕噫;生姜、半夏温胃化痰消痞,和胃降逆止呕,共为臣药。人参、甘草、大枣甘温益气而补虚,共为佐药。炙甘草又调和诸药,兼有使药之用。诸药合用,使痰浊得消,胃虚得补,气逆得降,则心下痞硬得除,噫气自止。按:本方又名“旋覆代赭汤”。
8.正气天香散（罗知悌）顺气声经。
（《绀珠经》）
绀珠①正气天香②散香附干姜苏叶陈
乌药舒郁兼除痛气行血活经自匀
①绀珠:绀(gàn),音干。绀珠,即罗知悌
所著(绀珠经)的简称。②天香:天,指天台乌药(天台为产地,天台产者为佳)。香,即香附。因本方的君药为乌药与香附,故方名“正气天香散”。
香附八两（克）乌药二两(60克)紫苏叶干姜陈皮各一两(各30克)。
上药研成细末,每次服五、六钱(15一l8克),水煎服。
行气解郁,调经止痛。
女子肝郁气滞,郁气上冲心胸之间。症见胁肋刺痛,月经不调,乳房胀痛等。
肝郁气滞,郁气上冲为本方主证。血行不畅,月经不调为兼证。方中重用香附理气解郁,调经止痛;乌药行气散郁止痛,为君药。陈皮助君药理气解郁,为臣药。紫苏助香附理血分之气;干姜温中散寒,通经活血止痛,共为佐药。诸药相配,使气行郁解,气行则血行,月经也就恢复正常。按:本方以行气为主,兼有温胃散寒之效,故适用于气滞寒凝诸痛。
9.根皮竹茹汤(严用和)胃虚呃逆①。
（《济生方》）
橘皮竹茹治呕呃参甘半夏枇杷麦
赤茯再加姜枣煎方由金匮此加辟
①呃逆:因胃气上逆而发出的呃声。是气逆上冲,喉间呃呃作声,连续不断的症状。
橘皮竹茹半夏枇杷叶麦冬赤茯苓各一两(各30克)人参甘草各半两(各15克)。
上8味药共研粗末,每次用四钱(12克),加生姜5片,大枣3枚同煎,去滓温服,不拘时候。
降逆止呃,清热和胃。
胃虚有热。症见口渴,干呕呃逆等。
胃热呃逆为本方主证。胃虚为本方兼证。方中用橘皮理气和胃以止呃;竹茹甘寒清热安胃,降逆止呕,共为君药。枇杷叶助竹茹清降胃热,降逆止呕呃;半夏、生姜和胃降逆止呃(生姜为呕家圣药),共为臣药。麦冬养胃阴,清虚热;人参、大枣、甘草益气补虚和胃;赤茯苓降心火而清虚热,共为佐药。甘草兼调和诸药为使药之用。按:本方是严用和在《金匮要略》“橘皮竹茹汤”(橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草)的基础上加枇杷叶、麦冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治疗胃虚有热,胃气上逆之呃逆证。但《济生》橘皮竹茹汤更适用于胃中气阴俱虚之胃热呕呃证,临床多治久病虚X赢,虚火上逆之呕逆。若是虚寒性和实热性干呕呃逆,均不宜使用。
10.丁香柿蒂汤（秦景明）病后寒呃。
（《证因脉治》）
丁香柿蒂人参姜呃逆因寒中气戕①济生②香蒂仅二位或加竹橘用皆良丁香(6克)柿蒂(9克)人参(3克)生姜(6克)。水煎服。温中降逆,益气和胃胃气虚寒。症见呃逆不已,胸痞脉迟等。胃寒呃逆为本方的主证。胃气虚为本方的兼证。故方中用丁香温胃散寒,降逆止呃;柿蒂性温而苦涩,善降逆气,止呃逆,二药相配,温中降逆,为治胃寒呃逆之君药,所以用作方名。臣以生姜温胃散寒,降逆和胃。再佐以人参益气补虚。四药相合,使胃寒去,逆气降,胃虚复,则呃逆自止。按:本方对胃气虚寒之呃逆有良好效果。临床上凡久病的人(尤其是老人、产妇),以及平日脾胃气虚的人,见到呃逆不止,是胃气衰败的征象,必须注意辨清是虚寒还是虚热,以选择恰当的方剂治疗。(1)柿蒂汤（《济生方》）丁香柿蒂各一两(30克)仅两味药组成。用法:两药共研末,每次服四钱(l2克),加生姜五片,水煎服。功用:温中降逆。主治:胃寒气郁,呃逆不止。(2)丁香柿蒂竹茹汤（《医方考》）丁香三粒(3克)柿蒂竹茹各三钱(各9克)陈皮一钱(3克)用法:水煎服。功用:温中降逆,化痰和胃。主治:胃寒气郁有痰之呃逆。按:丁香柿蒂竹茹汤即柿蒂汤加竹茹、橘红而成。二方均可治胃寒气郁之呃逆,都有良好的效果。不同点在于丁香柿蒂竹茹汤兼有化痰之功,故对气郁有痰之呃逆更为合适。
11.定喘汤(张时彻)哮喘①。
（《摄生众妙方》）定喘白果与麻黄款冬半夏白皮桑苏杏黄芩兼甘草肺寒膈热②喘哮尝①哮喘即是呼吸急促,升多降少,喉间有痰声象青蛙叫一样。②肺寒膈热:指素体多痰(膈间有痰),又外感风寒,肺气壅闭,不得宣降(即肺寒),痰不得出,郁结生热(即膈热)。白果二十一枚(9克)麻黄款冬花半夏桑白皮各三钱各9克)苏子二钱(6克)杏仁 黄芩各一钱五分(各6克)甘草一钱(3克)。上9味水煎服。宣肺降气,祛痰平喘。风寒外束,痰热内蕴。症见哮喘咳嗽,痰多气急,痰稠色黄,或有恶寒发热,舌苔黄腻,脉滑数。外感风寒,肺气失宣,气逆哮喘为本方主证。痰热内蕴为本方的兼证。咳嗽为次要症状。故方中用麻黄解表散寒,宣肺平喘,为君药。白果涩收苦降,敛肺气定痰喘,与麻黄相配,一散一收,既加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气;苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,与麻黄相伍,则宣降并用调畅气机,共为臣药。桑白皮、黄芩清泻膈热,止咳平喘,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。“诸药合用,使肺中风寒解散,壅塞宣通,痰热得清,则哮喘可平。 按:本方主要用于素体痰多,气不通利,又感受风寒,致肺气壅闭,痰不得出,气逆而喘之证,且痰随气动而有声为哮。若新感风寒,虽恶寒发热,无汗而喘,但内无痰热者,不宜使用本方。
增辑
1.苏合香丸脏腑中恶①,小儿客忤②。
（《太平惠民和剂局方》）
苏合香丸麝息香木丁薰陆③气同芳犀冰白术沉香附衣用朱砂中恶尝①中恶:指因触冒不正之气或卒见怪异而大惊恐,忽然呈现手足厥冷,面色发青,精神恍惚,头目昏晕,或错言妄语,甚则口噤、昏厥等症。②客许:忤(wǔ),音午。客忤,指小儿突然受外界异物、巨响,或见到陌生人的惊吓后气乱而致的昏厥。③薰陆:指薰陆香(即乳香)。苏合香油入安息香膏内冰片各一两(30克)麝香研安息香用无灰酒（即好黄酒）一升熬膏青木香丁香乌犀屑白术沉香香附白檀香各二两(各60克)朱砂研.水飞二两(60克)薰陆香别研一两(30克)原书还有荜茇诃子各二两(各60克)。上15味药研为细末,再和研匀(朱砂另研),将安息香膏和蜜与药末和匀,制成丸药如梧桐子大,用朱砂为衣,每次服四丸(3克),温开水化服送下,老人、小儿可服一丸,温酒化服也行(现均加适量炼蜜制成大蜜丸,每次一丸,温开水化服。小儿减半)。芳香开窍,行气温中。中恶客忤,中寒气闭。症见突然昏倒,不醒人事,牙关紧闭,苔白脉迟,或心腹卒痛,甚则昏厥,或痰壅气阻,突然昏倒等。本方所治诸证,多因秽浊之气或寒湿痰浊阻滞气机,气郁闭阻,蒙蔽神明所致。故气郁闭阻,蒙蔽神明为本方的主证。气闭不行,则血行不畅,所以血滞、寒、湿、痰浊均为本方的兼证。方中苏合香辛散温通,芳香辟恶,通窍开郁；麝香、安息香均辛温芳香,辟恶开窍,行气解郁,三药共为君药。冰片芳香走窜,助君药开窍醒神；白檀香、木香、沉香、香附、丁香行气解郁,芳香辟秽,散寒止痛,共为臣药。乳香活血化瘀止痛:荜茇辛热,温中散寒；白术补气健脾,燥湿化浊;犀角清心解毒；朱砂镇心安神;诃子收涩敛气,防诸香药辛散走窜,耗散正气,共为佐药。诸药相合,是治疗脏腑中恶气闭的有效方剂。 按:本方配伍是以芳香开窍药为主,配伍大量辛香行气之品,是治疗寒闭证的常用方。故在(方剂学)中,将其归入开窍剂中论述,是温开的代表方,适应病证较广,凡中风、中气及感受时行瘴疫之气,属于寒闭证者均可用之。脱证禁用。
2.瓜蒌薤白汤①(张仲景)胸痹②。
（《金匮要略》）
瓜蒌薤白治胸痹益以白酒温肺气加夏加朴枳桂枝治法稍殊名亦异①瓜蒌薤白汤:原书名为:瓜蒌薤白白酒汤。 ②胸痹:痹(bì),音闭。胸痹:指因胸阳不振,胸中痰阻气滞所致胸中闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息咳唾等。瓜蒌实一枚(12克)薤白半升(12克)白酒（即现时黄酒）七升（适量）。三味药同煮,分二次服。通阳散结,行气祛痰。胸痹。症见胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。胸痹为本方的主证。故方中用瓜蒌理气宽胸,涤痰散结,为君药。薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛,为臣药。两药相配,一祛痰结,一通气机,为治胸痹之要药。佐以辛散温通的白酒,行气活血,助药力上行,且温肺气,增强薤白行气通阳之功。三药合用,共奏通阳散结,行气祛痰之效。使胸中阳气宣通,痰浊消而气机畅,则胸痹证可除。(1)瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌实一枚（12克）薤白三两(9克)半夏半升(12克)白酒一斗(适量)。用法:四味同煮,取四升,温服一升,,日三服。(现代用法:用黄酒适量,加水煎服。功用:通阳散结,祛痰宽胸。主治:胸痹而痰浊较甚。症见胸中满痛彻背,背痛彻胸,不得安卧等。(2)枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）枳实四枚(12克)厚朴四两(12克)薤白半升(9克)桂枝一两(6克)瓜蒌一枚(l2克).用法:上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分三次温服。功用:通阳散结,下气祛痰。主治:胸痹,气结在胸。症见胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下上抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧。 按:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治胸阳不振,气滞痰阻胸中的胸痹证。但具体症状有别,所以治法亦稍有不同,方药略有增减,方名也就各异了。其中瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结,行气祛痰为主,适用于胸痹而痰浊较轻的,以胸痛、喘息、短气为主要表现;瓜蒌薤白半夏汤较上方增加半夏一味,则祛痰散结之力较大,适用于胸痹而痰浊较盛者,症见胸痛彻背,背痛彻胸,且不能安卧;枳实薤白桂枝汤是瓜蒌薤白白酒汤去白酒,又增加枳实、厚朴、桂枝而或,枳实、厚朴下气除痞散满,桂枝通阳而平降冲逆,因其善长下气降逆,消痞除满,故适用于胸痹而气结较甚者,症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心等。
3.丹参饮心胃诸痛妇人更效。
（《时万歌括》）
丹参饮里用檀砂心胃诸痛效验赊①百合汤中乌药佐专除郁气不须夸圣惠②更有金铃子酒下延胡均可嘉③①赊:赊(shē),音奢。即长远。这里指疗效可靠持久。②圣惠:即（太平圣惠方）。③嘉:即赞美,嘉奖。此处指疗效显著。丹参一两(30克)檀香砂仁各一钱半(各5克)水煎服。活血祛瘀,行气止痛。气血瘀滞互结的心胃诸痛。血瘀为本方的主证。气滞为本方的兼证。故方中重用丹参活血祛瘀,为君药。檀香、砂仁行气宽中而止痛,为佐药。三药合用,使瘀去气行,气血通畅,则疼痛自止。按:本方重用活血祛瘀的丹参为君药,故名“丹参饮”。在(方剂学)教材中归属于理血剂,为活血祛瘀的代表方剂。(1)百合汤（《时方歌括》）百合一两(30克)乌药三钱(9克)用法:水煎服。功用:理气止痛。主治:气郁所致心胃疼痛。(2)金铃子散（《太平圣惠方》）金铃子延胡索各等分〔各30克〕。用法:共研细末,每次服9克,酒调下。功用:行气舒肝,活血止痛。主治:肝郁有热。症见心腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红,苔黄,脉弦数等。按:百合汤中百合可清润心肺,益气调中,乌药舒理胸腹气滞,行气止痛,所以专治气郁而致心胃疼痛。原书云:治心口痛,服诸热药不效者,亦属气痛。可见本方更适用于气郁偏热的胃痛。金铃子散中金铃子苦寒,可疏肝泄热,延胡索行气活血止痛,用酒调下,可增强行气活血止痛之功。故对肝胃气滞血瘀诸痛属热者有很好疗效。
下接《汤头歌诀》白话解（3）
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