某女士，65岁。
年10月09日星期五。
主诉：喘。现病史：遇冷或入秋则发病。往年，换季时节，喷嚏、流涕、喘息，服药可缓解。今年，喘息加重，憋闷，喉中痰鸣，昼轻夜重，日晒则明显减轻。有时鼻干、目痒。自青年时代，易汗出（汗出伤阳，桂枝汤，五味子。）（补记：宜加黄耆）大便：近期次数多，不成形，可能与进食水果有关。小便：可。舌：齿痕。中线中后段裂纹轻。舌下脉络右侧脉络外侧（“外侧”2字疑为“较重”）。脉：不快，不强。两尺沉，沉取弱，右尺更弱。诊断：阳气不振，肾气亏虚。治法：扶阳，纳气。处方——汤药6剂——参考都气丸、三子养亲汤、苓甘五味姜辛汤等。苏子15，炒芥子15，炒莱菔子15杵碎，
五味子15粉碎，山萸肉10，
茯苓20，细辛5，干姜5，生麻黄5，
肉桂15，赤芍15，党参15，
生甘草15，大枣15自备。
单位：克。煎法：每日一剂，每剂药物水煎2遍，共出毫升药液。服法：每天2次，每次毫升，口服，早餐晚餐后热服。（煎服法以下省略。）按语：都气丸——熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、五味子。年10月16日星期五，第2诊。
主诉：前症复诊。现病史：10月11日星期天下午喘憋，服用氨茶碱缓解。始终自觉咽喉有痰，咳之不出。喉中痰鸣（“呼噜”）则咳嗽。平素多为下午、晚上发作。每天夜眠喉中鸣响（“拉齁”）。晨起，咳痰难出。偶有汗出，较前减轻。舌：齿痕减轻。中线裂纹仍在。舌下脉络改善。脉：左尺略改善。右尺及关仍不足。诊治注意“扶阳”为核心，结合“养阴生津以润滑呼吸道促进痰液稀释、排放”。第1诊方主要调整——加味：附子、陈皮、芦根、苦桔梗。加量：党参15→20，干姜5→10。处方——汤药6剂——苏子15，炒芥子15，炒莱菔子15杵碎，
五味子15粉碎，山萸肉10，
茯苓20，细辛5，生麻黄5，
附子10，陈皮10，
肉桂15，赤芍15，党参20，干姜10，
生甘草10，大枣15自备。芦根10，苦桔梗15。
年10月23日星期五，第3诊。
主诉：前症复诊。现病史：未见好转。咽喉不利，鸣响（“不清亮，拉齁”），夜间较重。曾有2天，舌头似乎裂口，疼痛（“煞人”）。自汗出缓解。脉：弱。略快。右尺沉取不足。舌：齿痕不明显。中线仍裂纹。舌下脉络进一步改善。闻：呼吸声重，伴轻微哮鸣音。精简处方，重用麻黄，宣肺通畅呼吸道。第2诊方主要调整——去：苏子、莱菔子、芥子、山茱萸、细辛、陈皮。加量：麻黄5→15。处方——汤药6剂——小青龙化裁，结合肾气丸。五味子15粉碎，茯苓20，生麻黄15，
附子10，肉桂15，
赤芍15，党参20，干姜10，
生甘草15，大枣15自备。芦根10，苦桔梗15。
按语：本周处方对气机影响较大。下图为麻黄。1030星期五，第4诊。
主诉：前症复诊。现病史：略有好转。白昼无碍，夜间“拉齁”。并未咳痰。本星期未服用氨茶碱，服用氨溴索、川贝糖浆等。近日舌头感觉较厚，且似被食物烫伤，吃药“煞人”。舌：苔少。散见少量红点。中线凹陷。脉：弱。沉取弱中带滑。左脉不升，壅滞于左关。右脉不降，见于右寸。诊治注意扶阳兼顾养阴、扶正，调节气机升降。第3诊处方主要调整——加味：南北沙参、黄耆、枳壳、柴胡（考虑厚朴、杏仁）。增量：芦根10→15。处方——汤药10剂，每周5剂——南北沙参各15，苦桔梗15，芦根15，
生黄芪30，生麻黄15，
五味子15粉碎，枳壳15，柴胡15，生白芍15，
附子10，党参20，干姜10，
生甘草10。大枣15自备。
按语：本周脉象、治法变化较大，效果即将显现。年11月13日星期五，第5诊。
主诉：前症复诊。现病史：未见任何不适。喘、舌，均缓解。夜间哮鸣（“拉齁”）未见。舌：已可见部分薄苔，但中线仍羽毛状裂口。余可。脉：中取左关、右寸较多，沉取左寸关、右寸较多。巩固疗效，微调处方。第4诊方主要调整——加量：南北沙参各15→20。减量：麻黄15→10。加味：当归、香附、厚朴、苦杏仁。处方——汤药8剂，三八属木，仍取升青龙之意——南北沙参各20，苦桔梗15，芦根10，
生黄芪30，生麻黄10，
五味子15粉碎，枳壳15，柴胡15，
生白芍15，当归15，香附15，
附子10，党参20，干姜10，生甘草10。
厚朴15，苦杏仁15杵碎。大枣15自备。
按语：当归，《神农本草经》治“咳逆上气”。年03月04日。亲友就诊时转述，已痊愈。
年04月08日。子女面述，至今未见任何不适。
诊后记：俗语说“内科不治喘，外科不治癣，一治一丢脸。”本案经过医患不懈努力配合，终获疗效，至少安然度过了秋冬春节，总算没有“丢脸”。以后天气转凉前，加强预防，会减轻甚至缓解发作。其中的转折之处在于：第3诊加重麻黄用量，第4诊抓住脉象上显露的气机变化果断调整用药。局部：呼吸道局部有自愈力。阴成形：呼吸道的润滑、痰液的稀释，可用沙参、芦根等。阳化气：呼吸道兴奋、平复，可用麻黄、五味子、苦杏仁等。呼吸道以通畅为要，夸张点讲，没有麻黄不行，量少了也不行，配伍不当还不行。五味子，果核外包果肉，药冲捣不碎，建议粉碎机粉碎使用，便于五味发挥。可根据机器容量、门诊量大小，每次粉碎半斤到1斤备用。类似药物有山茱萸、酸枣，笔者体会，古时候可能用完整果实入药，取其全真之气。现代应用，山茱萸去核用果肉，酸枣去果肉种核用种子，用法用意更有针对性。潮流如此，即当顺应。整体：木火土金水，五行生克。调气，调整方向，可以纠正激发放大“生命本能自愈力”。填充形体，精气转化。下图来自