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从医案解读中发现另一种可能。
近年来，我院在国家促进中医药振兴发展宏观政策的指引下，根据自治区《关于促进中医药、壮瑶医药传承创新发展的实施意见》，切实开展中西医结合工作，取得了一定的成效。
五年来，我院综合科、外科、妇产科等临床科室中，住院患者中医治疗人次数增长了约.7%，年以来，平均每天有超过5名住院患者接受了中医会诊治疗疾病，平均治疗周期从年的5.58天下降到了年的4.9天；西药费占比从年的19.6%下降到年的17.4%。中西医结合工作的开展彰显了中西医结合治疗的优势，群众满意度相应得到了提升。
现摘录中医会诊医案数则，以飨读者：
医案1：秦某，女，70岁，因反复头痛10余年入院，以头顶痛为主，伴头晕耳鸣，胸闷、颈椎、腰椎酸胀，偶有咳嗽，有高血压、肺气肿、心律不齐病史，请中医科会诊，舌脉象：舌淤暗，舌根部苔白。脉弦数，右关脉不及，处方如下：
太子参20克，茯苓30克，白术20克，甘草20克，白芍45克，乌梅20克，玄参30克，桑葚子25克，三七7克，丹参30克，赤芍12克，柴胡5克，桔梗6克，藁本7克，3剂水煎服。
二诊：诉服药期间拉稀两次，头痛、耳鸣、头晕、胸闷等诸症均见减轻。嘱续服。后原方随症加减带药出院。
方义：脉弦数，右关弱，乃木强土弱之象，脾胃为升降之枢纽，中土虚则升降窒。故方中以四君子健脾培土为君药；白芍、乌梅、玄参、桑葚子酸收敛降，收敛肝阳为臣药；舌淤暗知血液循环不畅，以三七、丹参、赤芍活血化瘀；柴胡、桔梗、藁本引药上行，则头晕耳鸣得除，颈椎酸胀得消，胸闷心悸得愈。
医案2：黄某，女，45岁，颈椎酸胀痛、双上肢麻木、冰凉，睡眠质量差，请中医会诊，舌脉象：舌淡红，苔薄白，舌尖瘦小，边有齿痕，脉沉细无力，右关脉弱。处方如下：
桂枝20克，制附片10克（先煎），党参20克，干姜6克，白术10克，甘草25克，熟地30克，巴戟天15克，肉桂3克，苍术10克，细辛3克，酸枣仁10克，当归10克，白芍25克，天麻10克，川芎10克，丹参30克，葛根30克，威灵仙10克。3剂水煎服。
二诊：诸症好转，续原方带药出院。
方义：患者右关弱、脉沉细无力示脾阳不足，阳气亏虚，升降无力，故无以舒布气血上荣头项，乃见舌尖瘦小、失眠，颈椎酸胀，故全方以桂附理中汤健脾胃提升右关为君，辅以熟地、巴戟天、肉桂、苍术、细辛促进下焦气化功能为臣；佐以酸枣仁、当归、白芍、天麻补充心血，川芎、丹参、葛根、威灵仙通经引药上行，则脾阳升提有力，气血化生有源，一气周流顺畅，则诸症尽消。
医案3：张某，女，75岁，诊断：风湿性心脏病，症见气急、胸闷胀，双下肢乏力，活动欠便利，请中医科会诊，舌脉象：舌两边红、舌尖稍小，苔白、脉沉细、右脉甚。处方如下：
黄芪30克，党参20克，茯苓20克，白术20克，甘草20克，干姜6克，白附片6克，红景天20克，山茱萸20克，首乌30克，白芍40克，石决明20克，桔梗6克，3剂水煎服。
二诊：诸症好转。气已不急，精神状态好转，可下床活动。患者及家属均表示满意。
方义：患者脉沉细，右脉明显，舌苔白而舌尖稍小，均乃气虚、气血生化不足，心血失养之表现，故见气急，乏力，胸闷，是以方中以黄芪四君子汤合四逆汤为君药；以红景天、首乌、山茱萸调心血、补肝肾，则气血生化有源；舌两边红是肝阴不足，肝火旺盛之表现，以白芍、石决明对治之；桔梗为引。此方虽见舌红，却不宜清热解毒、伤伐阳气之药。
医案4：黄某，女，56岁，右下肢麻木伴耳鸣不适，胃口欠佳，有腰椎骨质增生病史，请中医科会诊，舌脉象：舌淡红，苔薄白，右关脉弱，左寸尺脉沉，左关稍浮郁。处方如下：
黄芪40克，白术20克，党参20克，甘草20克，葛根40克，升麻15克，陈皮12克，柴胡12克，白芍50克，当归10克，山楂10克，海螵蛸20克，丹参25克，三七6克，石菖蒲5克，生龙骨20克，生牡蛎20克，3剂水煎服。
二诊：耳鸣、脚麻减轻，右关稍浮起，较前有力。原方随症加减，续服3剂带药出院。
方义：患者右关脉弱，左关稍浮郁，乃木强土弱之象，木不生火而越位去克土，故左寸沉。“脾胃虚，则九窍不通”，故见耳鸣。故方中以黄芪四君子汤加葛根、升麻、陈皮培土益气为君；柴胡、白芍、当归、山楂、海螵蛸收敛肝木为臣；佐以心三药（丹参、三七、石菖蒲）濡养心血；龙骨、牡蛎为使，敛阴益肾。是则肾阴得养，肝火自降。诸药合用，共奏一气周流，强身健体之功。
医案5：陈某，女，51岁，诉头顶痛、后背痛，双下肢乏力，咽喉有黏痰，DR见颈椎骨质增生，请中医会诊，舌脉象：舌淤暗，舌尖厚，左寸、双尺脉沉，右关稍弱。处方如下：
黄芪30克，党参20克，茯苓30克，苍术10克，甘草10克，三七8克，丹参20克，红景天25克，川芎8克，羌活10克，独活5克，荆芥10克，防风15克，葛根30克，陈皮12克，半夏12克，生龙骨20克，生牡蛎20克，藁本15克，3剂水煎服。
二诊：左寸脉已浮起，右关脉较前有力，头顶不痛了，颈椎酸胀好转，四肢乏力感减轻。原方随证加减带药出院。
方义：患者左寸脉沉，右关脉弱，知其心脾功能不足；舌淤暗、舌尖厚，是上焦淤堵，水湿内停之象。双尺脉沉知肾阴之收敛无力。故方中以四君子合心三药（三七、丹参、红景天）补心健脾为君药；以风药川芎、羌活、羌活、荆芥、防风、葛根冲开上焦淤堵，升提左寸为臣药；以陈皮、半夏、龙骨、牡蛎、促进气机右降为佐药；以藁本引药至头顶为使药。是为义。
医案6：郑某，女，54岁，因咳嗽、胸闷、手足冰凉请中医会诊，舌脉象：舌淡红，苔白腻，左脉不及，右脉太过。处方如下：
桂枝10克，干姜6克，麻黄8克，细辛3克，木香10克，桔梗10克，白芍45克，五味子6克，山楂10克，杏仁12克，半夏12克，枳壳10克，旋复花9克，丹参20克，红景天20克，甘草25克，3剂水煎服。
二诊：咳嗽痊愈出院。
方义：患者咳嗽、胸闷、手冰凉而见左脉不及，右脉太过，是升之不及，降之无力的表现，故以小青龙汤加减升清降浊为法。方中以桂枝、干姜、麻黄、细辛、木香、桔梗升左脉为君药；以白芍、五味子、杏仁、半夏、枳壳、旋复花降右脉为臣药；以丹参、红景天养血活血为佐药；甘草通肠、调和诸药为使药。诸药合用，共奏升阳活血，降气止咳之功效。
医案7：莫某，女，46岁，有先天性心脏病术后史及慢性胃炎病史，长期失眠。现因发烧后咳嗽、流涕，颈椎、腰椎酸胀，腹胀、打嗝，胃口欠佳，头晕头重。请中医科会诊。舌脉象：舌胖大，舌尖厚，舌中上部有裂纹，苔白，左脉弱，右脉上越。处方如下：
柴胡15克，桂枝20克，干姜8克，细辛3克，红景天25克，黄芩10克，半夏15克，枳壳15克，白芍30克，五味子15克，生龙骨20克，生牡蛎20克，熟地40克，仙鹤草40克，夜交藤30克，合欢皮15克，瓜蒌皮15克，黄连6克，甘草10克，3剂水煎服。
二诊：诸症好转，咳嗽、头重头晕感均减轻，睡眠有所好转，打嗝减少。原方加减续服三剂带药出院。
方义：患者左脉弱、右脉上越，舌尖厚，乃气机升降无力之表现。故以小青龙汤加减对治之，方中以柴胡、桂枝、干姜、细辛、红景天升提左脉；以黄芩、半夏、枳壳、白芍、五味子、生龙骨、生牡蛎沉降右脉；以熟地、仙鹤草、夜交藤、合欢皮养血安神；以瓜蒌皮宽胸理气，黄连清心除烦，甘草调和诸药。
医案8：罗某，男，83岁，诊断：脑梗死后遗症、左心肥大、窦性心动过缓，现症见头晕、手不自主颤抖，四肢麻木，请中医科会诊。舌脉象：舌淤暗，舌尖红，舌中有裂纹，右脉上越、浮；左脉沉细，左寸尤甚。处方如下：
三七8克，丹参30克，石菖蒲10克，红景天30克，当归12克，仙鹤草30克，黄芩10克，黄连10克，半夏18克，泽泻25克，生石膏25克，芦根20克，白芍20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，柴胡10克，川芎10克，羌活8克，防风15克，荆芥15克，生姜10克，甘草20克，枸杞15克，3剂水煎服。
二诊：诸症好转，眩晕减轻，四肢麻木减轻。至9月16日原方随证加减带药出院。
方义：患者右脉上越，左脉沉细，乃血虚，升之无力、降之不及之象。故方中以三七、丹参、石菖蒲、红景天、当归、仙鹤草养心血为君；以黄芩、黄连、半夏、泽泻、生石膏、芦根、白芍、生龙骨、生牡蛎促右降为臣；风药柴胡、川芎、羌活、防风、荆芥促左升为佐；生姜、甘草、枸杞子辛甘化阳为使。
医案9：黄某，男，诉反复尿频尿急三年，有前列腺增生、高尿酸血症、高血压病病史，每晚夜尿4-5次，请中医科会诊，舌脉象：舌淤暗，舌尖凹陷，左关、右尺脉沉，右寸脉浮。处方如下：
桂枝25克，白芍30克，甘草20克，柴胡10克，香附15克，麻黄12克，黑顺片12克，细辛4克，党参30克，干姜10克，白术30克，肉桂6克，枳壳10克，白茅根30克，三七8克，丹参25克，石菖蒲10克，小茴香18克，生龙骨30克，生牡蛎30克，3剂水煎服。
二诊：症状明显好转，夜尿减至每晚1-2次，原方续服三剂后，带药出院。
方义：患者右尺脉沉，知其膀胱气化无力，故见尿频尿急，左关弱，知肝之疏泄失常，而肝经巡行经过生殖器，故影响前列腺之功能。故全方以桂枝汤加柴胡、香附疏肝理气为君药；麻黄附子细辛汤合桂附理中汤温肾暖脾促进膀胱气化为臣药；佐以枳壳、白茅根利小便降右寸，心三药（三七、丹参、石菖蒲）强心，取尿意是从心所出之意，小茴香、龙骨、牡蛎为药引，诸药合用，共奏升清降浊，促进膀胱气化之功效。
阳朔县兴坪镇中心卫生院中医科简介
兴坪镇中心卫生院中医科是我院重点发展的特色科室之一，汇集多种民间疗法和各家医派于一炉，集中医各家之长，具有简、便、验、廉之特色。近年来新开展的旋环针疗法、中药小方泡茶饮、无痛正骨、产后骨盆修复、小儿推拿等项目获得了广大患者的好评。科室现有中医师6名（其中本科学历4名，大专学历2名），护士3名，执业中药师1名，曾在省、市、医院中医科进修学习深造，在常见病、多发病、慢性病的诊疗上积累了丰富的临床经验。科室以内服与外治相结合的形式治疗各种急慢性疾病，如呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病、颈肩腰腿痛、儿科、妇科、皮肤科疾病等。
目前开展的治疗项目包括：中药内服、外洗、颈椎牵引、普通针刺、火针、小针刀、骨减压、拨针、拔罐、刮痧、推拿、正骨、产后骨盆修复、烫熨疗法、放血疗法、壮医药线点灸、壮医经筋疗法，火龙灸、雷火灸、艾灸、穴位放血、穴位贴敷、三伏贴、三九贴、小儿推拿、“X”型腿矫形、“O”型腿矫形，以及电脑中频电治疗、中频脉冲电治疗等，欢迎各位患者咨询体验。-。
上班时间：早上8:00--晚上21:00（如有临时调整，请咨询医师）。
