白癜风的诊断 http://news.39.net/bjzkhbzy/180314/6100118.html执业药师考试倒计时仅剩天《药性赋》选讲46（葫芦巴卷柏）
热性药
13、葫芦巴胡芦巴治虚泠之疝气；大家好，上节课我们讲到干姜暖中。
干姜善于温暖中焦，令水谷得化，我们提到，人体中焦脾胃就像锅鼎一样，灶下火足，锅中水谷就易熟，灶下火力不足，锅中水谷，就清冷难熟。
所以中医治疗腹中冷痛，完谷不化，泄泻等病症，用的是温壮之法，把灶下火点起来，令水谷得化，寒气得散。
中医通过这种取象比类，可以迅速把握病因病机知道寒热用药。
所以大家要善于从日用生活中各种现象里头，提取中医智慧，有时你领悟住一两个道理，远比反复地读书管用。
世事洞明皆学问，我们不单要洞明人体上的病因病机，更要熟知自然界的各种现象，以及世道人心。
这样就有助于你去领悟医道，知道疾病来龙去脉，以及确立治法方药。
大家知道干姜是治疗脾胃寒证的要药，大能温中散寒，如果病人纯属虚寒者，用干姜即可。
所以《千金方》里头有单用干姜粉送服，治疗虚劳不眠的记载，当然这种失眠属于身体阳气不够，一派虚冷，大家应该从来没有听过用干姜来安眠的？
如果你具有辨证论治的思想，就不会以为这种论断标新立异，古人这样用，是理所当然的。
久病多虚寒，暴病多实热。
你身体失眠日久，体虚形劳，阳气严重消耗，这时唯有用干姜这些温中守而不走的药物，才能够把你的阳气给镇住。
最严重的阳虚，是亡阳证，阳虚到了极点，这时要回阳救急，也需要用干姜，不过要注意配伍，纯干姜以温中土为主，而亡阳必兼心肾阳气衰竭，所以非附子不能起沉疴。
同时干姜还能温肺化饮，中老年人咳嗽痰饮，大都是阳气亏虚不足，寒邪偏盛，因为中老年人属于日薄西山，阳气状态大不如年轻人，所以行动迟缓，手脚不够温暖。
用干姜的目的是制阳光消阴翳，大家看肺中停痰留饮，就如同大地中一沓一沓的积水，这些积水要化散掉，靠的是阳气。
当病人阳主气化功能强大时，阴寒水饮这些病理产物，在身体就呆不下去了。
当病人身体里头储存大量寒痰留饮，直接就代表他身体阳主气化功能大减，所以中医通过制阳光消阴翳的思路，加大身体肺脾阳气，使水饮气化自消。
故不管是哮喘咳嗽支气管炎，但见寒痰留饮，非姜不化，怎么知道它是寒痰留饮呢？
前面我们跟大家讲，热咳三焦火，夜咳肺间寒的道理。
很多中老年人，晚上别寒痰留饮咳醒，因为晚上阴寒盛，阳气微。
同时从咳痰的颜色里头也可以看出，病人是寒咳还是热咳，寒咳用热药，如干姜细辛，热咳用寒药，如百部马兜铃。
所以治咳嗽没有固定死的药，关键是要分得清寒热。
寒来热治，热来寒治。调寒热就是调阴阳，阴平阳秘，精神乃治。
故我们学药物，学来学去，就是学一个理法，一个辩证。
所以古人说，未议药，先议病。
用药不难，难在辨病，辨病不难，难在识阴阳。阴阳你能够理得顺，你就有很多方法来治这个病。
所以中医可以用多种方法去治一个病，并不是说中医没标准，而是中医有一个大的标准方向，就像你去北京，没有人规定你一定要做飞机，而不能坐火车，也没有人规定一定要坐火车，不要坐汽车，方向对了，哪种交通工具都能够到达，所以中医良师他教你的是规矩方向，引导你去识阴阳辨阴阳，而不是仅仅教你偏方秘药，这些偏方秘药局限性很大。
下面我们来看葫芦巴。这味药可以治虚冷之疝气，
提到治疝气也要分虚实，前面我们在寒凉药里头，讲过好几味可以治疝气的药物，大家回忆回忆，首先海藻散瘿破气而治疝何难，还是有昆布破疝气散瘿散瘤，以及金铃子治疝气而补精血。
这些治疝气的药大都偏于实热堵塞类型的疝气，利用海藻昆布这些海底的藻类要海带类药，目的是咸能软坚，令局部的疝气包块堵塞，软化消失掉。
而金铃子它是种子类药，善入肝经，疏肝理气，以子通子，肝经是下络阴器，旁及胸肋，上达巅顶的。
我们要疏肝理气，就要看不同的需要而选用不同的药物。
好比如肝气郁结在巅顶头痛，必用川芎。
肝气郁结在胸肋胀满，胁下隐痛，必用柴胡。
肝气郁结在小腹生殖器周围，因为肝主筋膜，这周身的筋膜就容易有停痰留饮，瘀血结块，这时我们就用川楝子，因为诸子皆降，子类药善于下降，又善于开破，能够把瘀滞结块打开。
大家要学到子类药善开破的功用，你看以前学过一篇文章叫种子的力量，种子可以把压在上面的石块顶开，可以破土而出，如果没有一股开创开破之力，它如何能够让生命力顽强地屹立于天地间，即使埋在深深的土壤里头，它也可以向上向外通开。
所以有学生服用五子衍宗丸，治成的汤剂，本来这汤方是由五种种子类药构成的，以子补子，种子类药善于补益人的腰肾精子，但他素来体弱，结果一吃还没来得及补进去，就通过遗精泄掉了。
他不知道为何？按道理子类药善封藏善补益的啊？
不知道为何反而开破滑泻出来呢？
后来叫他把子类药炒熟过后来服用，就没有遗精了。
他就疑惑同样的药，为何生用就走泻精气，炒熟就补益精气。
原来病人体虚力弱，身体不够固密，用这些生的种子类药，它有条达开破的个性，就像把它埋到土里，它都要钻出来。
所以你没有炒熟过后服用，它就容易走泄精气，就是因为它有这股开破之力。炒熟过后，开破之力就减少了，剩下的就是补益。
这里我们学川楝子也要懂得它治疝的机理，它就善于开破下焦，助肝疏泄，把肝经下络阴器的通道一打开，局部凝结的包块就消散下来。
而我们今天学葫芦巴这味只疝气的药，它治疗的疝气并不是实热堵塞，而是虚寒引起的水湿凝滞，疝气疼痛。
大凡暴病多属实，久病多属虚。
所以像金铃子、海藻、昆布，在治疗疝气的同时，它偏重于治湿热新病，当然你如果要治疗久病体虚的疝气，虚中夹实的，你就要配合一些扶正补益之品，以达到让正气村内，邪不可留的效果。
而今天我们讲葫芦巴这味药，就知道它是专门治疗久病属虚的疝气。
中医有个原理叫久病及肾、穷必及肾，这是说病情年长月久，拖延时间长，必会累及到肾中阴阳不足。
古人看到这里，就知道你阳气亏虚在前，寒湿凝滞在后，所以这种寒湿疝气，是阴成形的产物，阴成形是因为阳化气不够，我们前面多次跟大家讲，这道路到处是积水，是因为天气阴冷，太阳没有出来，如果太阳足够，断无积湿积冷之象。
如果身体阳气充足，那么阳气所到之处，断无长包块疾病之忧。
大家可以从现实生活中汲取一些现象，通过这些现象去领悟医中妙道，往往最高深的医理妙道，就在日用生活中，只是不说穿，不道明，百姓始终日用而不知。
我们看为何刚洗完的衣服沉重，水湿一直往下滴，聚成一团，而这衣服，一经白天太阳暴晒，慢慢水湿就气化，该向天空蒸的向天空蒸，该从小便利出来的就从小便利出来，这样衣服就变得干爽，轻飘飘，不会因为湿而聚成一团，松松通通，人穿了很舒服。
我们从这个洗衣服晒衣服的象里头可以看到，身体寒湿重，就像衣服吸满寒水，吸满寒水的衣服有三大特点。
一是衣服沉重。
二是衣服被水湿聚成团，就像包块一样。
三是衣服水湿都往下面聚。
大家从这三个特点里头，是否能够领悟出寒湿在人体里头的种种病象呢？
首先第一，寒湿容易凝滞，所以病人沉重，不轻快，血脉流动也不够爽利，腿脚走起来也沉重。
第二寒湿瘀积在局部，就是一沓一沓积液积水，如同寒湿疝气、盆腔积液、卵巢囊肿，这些都是寒湿凝聚成包成块成团的表现。
这些包块团聚，就像一堆堆垃圾，堵塞经脉，不通则痛。
第三寒湿下流，衣服的寒水湿水往下面滴，人体寒湿重，下焦腿脚就沉，腰膝就冷，小便就频，小便频急，就像寒湿的衣服滴滴答答，水老是滴不干一样。
甚至病人腿脚冰冷，秋冬天大睡到大半夜还睡不暖，寒湿由于有下注的特点，这些大家都可以去推。
书不是说越读越多越好，你要善于去推理，你像做数学题一样，你得到几个公式原理，就不用做很多题，而且这些陌生的题，放在你面前，你也会去通过基本原理，把它推论证明解答了。
所以大家不要以为我只知道寒湿腰痛寒湿疝气，我就不能推出寒湿痛经，寒湿脚气，寒湿引起阴囊收缩睾丸疼痛，寒湿引起腿脚冰凉。
所以大家只需要取一个物象，一件刚洗完湿漉漉的衣服，你就知道人体寒湿是咋回事，看到衣服被太阳蒸晒干爽后，寒湿荡然无存，你就知道如何治疗寒湿引起的种种病痛。
所以大家学葫芦巴治虚冷疝气，远不止学到用它治疗一种病，很多病你都会治了。
我们来看，葫芦巴治疗虚冷疝气，古人有个葫芦巴酒，用葫芦巴、小茴香等分，以烧酒送服，葫芦巴跟小茴香都是温通，善于沉降到下焦去的种子类药，借助烧酒入肝，行药势，助药劲，这样把温暖的热气，送到疝气周围，那疝气这种气滞血瘀水停的包块，得到温暖的阳光，就会慢慢消化了。
大家这样来看，就能看得懂这个古方葫芦巴酒了。
葫芦巴温肾助阳，散寒止痛，直接助肾阳气化，当身体阳主气化功能加强时，阴实之物就呆不住了，所以虚寒阳气不足的疝气，用葫芦巴是很好的选择。
我们同时再看，为什么古人治疗膀胱胀气虚冷，也用葫芦巴配小茴香还有桃仁。
原来这三种种子类的药，一边温阳气化，一片开破通利。
古人说，此三药治膀胱气滞很有效果，大家要知道这种膀胱气滞是寒凝血瘀所致。
《黄帝内经》上说，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
反过来也就是说膀胱出不了尿水，气滞了，冷痛，这是因为下焦阳主气化功能减退，所以你单用通利之药通不了，就像河流结冰，你去挖通渠道，河流还是瘀塞，而你太阳一出来，春阳融雪，雪水一化，河流就通畅了，这叫气化膀胱，则小便能够畅快通出来。
大家学葫芦巴温肾壮阳散寒湿，不独学它治寒疝。
我们来看，凡寒湿在下焦引起的各类疾病，比如睾丸痛，古人有个葫芦巴丸。
就是通过用葫芦巴配合小茴香、川楝子、吴茱萸，这导气汤的思路，去治疗寒主收引睾丸小腹痛。
这都是一派走下焦，畅气机的药。
如果是寒湿引起脐中痛呢？
肚脐乃先天阳气所在之所，肾主元阳为先天，所以中医余国俊先生些《中医师承实录》里头就记载，他老师治疗肚脐痛的经验，用的是真武汤加葫芦巴。
他老师平生治疗阳虚寒凝的脐中痛，用真武汤加葫芦巴３0克重用，无不应收取效，这点大家可以学习过来。
睾丸痛、脐中痛，下焦阳气不足，寒湿为患者，皆可以用葫芦巴助阳气化。
那么女人寒湿白带阴痒呢？
也可以用葫芦巴配蛇床子。
用于温暖下焦，使寒湿散去，虫痒消失。
至于寒湿脚气，寒湿腿沉冰凉，由于肾主腰脚，是肾阳不能充分抵达腰脚部，这时也会用到葫芦巴。
这样大家再来看看，是不是葫芦巴的功用就广了。
你学药用药站在阴阳角度上，去领悟药性机理，那么用药更活，用方更广，配伍更巧，治病更妙。
你如果不能从阴阳角度去理顺用药思路，那么你只会被葫芦巴治虚冷疝气，到真正要用时，还难以辨明何为虚冷。
这样用药就不神，所见就不广。
你更难以想到把它灵活运用于下焦一切寒湿病症里头去。
好葫芦巴这味药我们这节课就讲到这里，下节课我们要讲卷柏。
14、卷柏生卷柏破癥瘕而血通。大家好！上节课我们讲到葫芦巴，讲到只疝气的大思路。
疝气要分虚实，实证的在前面寒凉药里头，我们讲了海藻、昆布、川楝子，可以软坚散结，行气止痛。
而虚证的我们这里讲了葫芦巴，还有后面的小茴香，都是很好温肾助阳，散寒止痛之药。
疝气可以看成是局部气滞血瘀水停的产物，当病人体虚，阳气不够时，这些病理产物，局部瘀滞，不能很好地被气化，纷纷停留在局部，其实说白了就是寒湿凝滞的产物。
中医治疗虚寒的疝气，治的是寒湿，你如果懂得治寒湿，那不单会用葫芦巴治疝气，更会治疗脐中痛，下肢冷，痛经，以及阴道寒湿瘙痒。
这些不同疾病用同样的温阳气化，散寒止痛的药去治疗，在中医看来，叫做异病同治，我们学好每一味药，就要学这一味药最广阔能治疗哪些病因病机，这样你就学活了这一味药。
大家在用葫芦巴时，要辨明是虚冷，如果是湿热或阴虚火旺就要少用，以防火上浇油。
这也是我们大家一直要注意辩证的道理，可能同样一味对疝气有治疗作用的药，你由于虚实寒热没变好，它反而会得出相反的效果。
中医治病治的是阴阳寒热，所以明白八纲很重要，这就是为何《药性赋》里头讲葫芦巴治虚冷之疝气，要特别标出是虚冷二字，你如果不是肾阳不足，下元亏虚引起的寒凉冷痛，那你就不能用葫芦巴。
葫芦巴还可以治疗寒凝气滞的肋胀，按常规来说肋胀应该用疏肝解郁的柴胡、郁金之类，为什么选用葫芦巴呢？
我们必须要明白肝气郁结的机理，肝气郁结也要分寒热，有一种是郁热，你用丹栀逍遥散治疗肋胀，效果非常好，病人脉弦硬偏数。
但是另外一种肋胀，病人脉缓沉，力量不够，腰脚容易怕凉，这是寒凝肝经所致，用凉药去疏泄，就容易血上加霜，所以大家就要懂得用温暖的药去疏散寒气，鼓舞阳气。
这样寒凝冰结之证被破开散开，正如同冬天长在雪地里的树木枯落，一到春天碰到阳气足，雪化了，树木随着吐出嫩芽条达起来，长得非常好。
所以对于体寒的病人来说，如同树木在冰雪之中，你不断去疏肝解郁改变不了问题，你还得去温阳气化，使大地由冬天进入春天状态。
这样春风又绿江南岸，你不用去条达树木，树木自然一片嫩绿，这都是温度的变化，引起肝木能够条达，这就是为何一些顽固抑郁症，反复用解郁药，搞得脉象都虚缓沉弱没有力量时，你这时去直接解郁解不了，越疏泄它越没气，你反而用附子、干姜、葫芦巴、小茴香，这些温肾壮阳的药，令大地回春，身体转暖，郁闷反而像瓦解冰消一样，烟云俱散了。
所以大家要好好去研究，为什么用扶阳的思路可以解郁，用温阳的药可以治疗肝郁，因为阳药在鼓动元阳，鼓动脉象的时候，你一派沉郁之象，一派冷气潜伏之象，彻底就被温散开，不用去疏肝解郁，其郁自解。
正如不用去刻意梳理树木，春风一来，春阳一起，河边到处柳绿，山边花香四起，你又何须忧虑郁闷不去呢？
这正是温热药里头治疗沉寒痼冷，解除沉闷郁滞的灵活运用。
你如果懂得其间的医理，别人用逍遥散解决不了的肝郁，你一摸脉象沉细，就知道怎么回事，反而你变一种思路，用四逆汤，加上葫芦巴这类温壮肾阳的药，反而把他郁闷疏解了。
下面我们来看卷柏这味药。卷柏是一味什么药呢?
这味药一般医家可能会比较少用，它最善于破血逐瘀通脉络，治疗闭经，跌打损伤，癥瘕积聚，属于实证的。
大家要知道，卷柏破癥瘕通血脉，不是去补虚，而是去攻实，所以病人有阴实挡道，病在血分，就可以用它。
我们先来看一下什么是卷柏，卷柏有哪些特点呢？
为什么卷柏又叫九死还魂草呢？
原来这味药特别耐旱，你怎么干都干不死它。
年，日本有位生物学家发现用卷柏制成的生物标本在时隔11年之后居然“还魂”复活，这使他感到十分惊奇，于是他公布了这一新闻。
这奇特的植物，便是大名鼎鼎的“九死还魂草”。
卷柏的根能自行从土壤分离，卷缩似拳状，随风移动，遇水而荣，根重新再钻到土壤里寻找水份。因其耐旱力极强，在长期干旱后只要根系在水中浸泡后就又可舒展，故而得名。
现代科学研究发现，卷柏之所以人称九死还魂草，是因为它具备有非凡的“还魂”本领，奥秘全在于它的细胞的“随机应变”。当干旱来临时，它的全身细胞都处在休眠状态之中，新陈代谢几乎全部停顿，像死去一样，得到水分后，全身细胞才会重新恢复正常生理活动。
说起来，九死还魂草的这种本领也是被环境逼迫出来的。它生长在向阳的山坡或岩石缝中，那里土壤贫瘠，蓄水能力很差，它的生长水源几乎全靠天上落下的雨水，为了能在久旱无雨的情况下生存下来，它被迫练出了这身“本领”。
大家能否从卷柏的这种特性中联想到它的功用呢？
干枯的卷柏得水而活过来，正如妇人血闭精枯，有阴实挡道，癥瘕在少腹，碰上九死还魂草的卷柏，也能够重新恢复生机，精血再下来。
所以卷柏生用破血，炒用止血。生用治经闭、癥瘕，跌打损伤，腹痛，哮喘；炒炭用治吐血，便血，尿血，脱肛。
我们今天着重讲闭经，血闭精枯，也是妇科常见病。
妇人三个月以上，月经不来，造成毕竟，这种情况大家要仔细分析，毕竟的原因也是多种多样，但总的不离张仲景在《伤寒论》上说的一句话：
妇人之疾，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。
这句话告诉我们，闭经最常见有三大原因。
一体虚血少。
二感受寒凉寒冷。
三肝气郁结，气机郁滞。
而现在很多毕竟的患者，不是单一的原因，往往是多方面原因共同形成的。
我们看闭经的象，在大自然中，它就相当于河流闭塞。
大地有江河，人体有经水，江河我为什么会闭塞？
一是枯水期，你没有水，它怎么能来呢？
所以这种毕竟的病人，身体气血大亏，连五脏六腑都不够用，就不会有经水排出体外。
所以为何高考或者大的考试前面，有很多女娃子来不了月经，甚至月经推后，严重的几个月都恢复不了。
因为长期的紧张，大量的熬夜复习功课，导致精血在身体内耗掉都不够用，自然没有多余的经水疏泄出来。
像这种纯粹过用身体导致体虚气血不足的毕竟，你几付十全大补汤，就把她身体的气血补回来，月经也就通开了，这个叫做水到渠成。
你身体没得水，它怎么来月经？
你身体经水充足，它不来月经都不行。
所以《黄帝内经》说，生病起于过用。
一个人如果不过用自己身体，透支自己身体，都很难生病。
所以生病提示我们该踩踩刹车，不要再透用自己身体。
但是现在很多人都处于长期国用身体状态，身心非常疲劳，就像疲劳驾驶容易出问题一样。
她长期处在疲劳工作，疲劳学习当中，连休息都休息不好，你说工作效率怎么会高呢？
现在很多疾病是熬夜熬出来的，上次一个女娃子，熬夜追看小说，搞了一个多月，月经都不来了，她才开始害怕，问这是为什么？
我们跟她说，女人以肝胃先天，肝血向下疏泄于子宫而为月经，向上开窍于眼目，能够分黑白，辨颜色。
中医认为，久视伤血。
长期过度用眼，用的是肝部的精血精油。
你肝部精血精油用没得了，它怎么有多余的精血下注子宫而为月经呢？
所以少用眼，少熬夜，回归正常的生活，几剂药下去，月经就来了。
所以大家要从闭经里头看到身体精血不够，不要一味就想到闭住了，我把它打通就行。
你去看为什么通畅的河流照样没水呢？
这不是打通不打通的问题，是气血津液足不足的问题，不足后你打通了它也流不下来。
所以用生卷柏、三棱、莪术、桃仁、红花，这些破瘀攻积打通精血的药物，它必须建立在你精血充足的基础上，不足的话，你打通了，它也发不了大水。
就像水库你都没水了，打开堤坝又有何用，这时毕竟反而是身体在自保自救，就像水库关起堤坝来储水保水一样。
你要读得懂这身体发出的信号，切莫再过度劫伐自己的身体。
所以大家看到一个闭经，不仅要看到阻塞关闭，同时更要看到亏虚不足，你得分虚实，不能见到毕竟就通通用卷柏来破癥瘕而血通。
所以《本草汇言》中说，非血有瘀蓄，或不因瘀蓄而致疾者，不可轻用。
为什么呢？
因为有病则病受，无病则人受。
你用卷柏时，要辨明下焦有阴实挡道，才可以去攻坚攻积。
张锡纯有个治闭经的小经验，或者月经不至于完全闭阻，或者推后不来，他用山楂一两多煎汤，然后放进红糖七八钱，服之即通。
此方屡试屡效，若月经数月不通者，多服几次，亦通下。
这里也是通补并调的，用山楂可以活血化瘀，用蔗糖可以补血。
这样血充血活，月经自消。
闭经的第二大原因是积冷，张仲景为什么会把积冷视为经水闭绝的重要原因呢？
现在很多妇人，腹中冷，痛经，虽然还没有到毕竟的程度，但已经有那倾向，她们月经都排出有血块。
在《黄帝内经》说，天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣。
这是指起居温度的变化，会影响到月经。
而这方面影响的还比较少，现在人为地制造天寒地冻，引起闭经痛经的占了多数。
如何制造天寒地冻呢？
住在空调房里，是住在天寒状态下，吃着生冷瓜果，冰冻可乐，凉饮凉茶，是往整个消化道腹部制造地冻。
这样外面天寒，里面地冻，毛孔收缩，经脉闭塞，月经怎么会顺畅得来呢？
这就如同我们看天冷的冬季，河流为什么会枯水，因为到处都结冰霜了。
冰霜凝结，当然流水涩滞不畅。
而这时你一看到进入到春天，纯阳融雪，冰化为水，河流又恢复到往日通畅的状态。
这就是大地回春，天地温和，能够令经水畅顺的表现。
所以为何张仲景要创造温经汤。
从这个名字来看，我们就能够知道女人月经得温则行，遇寒则凝。
故清代的陈修园说，温经一方，无论阴阳虚实，闭塞崩漏，老少，善用之无不应手取效。
但大家要把握住一点，用温经汤病人腹中应该有积冷，痛经月经有血块，或者腹中冷痛。
大家看，中医它是道法自然的，为什么我们经常跟大家讲要善于观物取象，善于去观察大自然的道。
医道它不全是记载于书本上，医道通天道。
这道的东西，在大自然里有，在人身体里也有。
一个善于观察大自然的，他就善于领悟人体的道理。
一个善于领悟人体脏腑经脉循行生化道理的，它必然也善于从大自然中取类比象。
所以大家可以从一个江河能否发大水里头看出人体月经来得畅不畅顺，如果精血不足时来不了，如果精血充足，但受寒了，导致寒凝血瘀，脉道闭塞，就像冬天江河结冰，涩滞不通一样，月经一样来不了。
这时你也不是单纯地去用生卷柏来去攻积破冰，相反你却要用到一些温阳气化的药，如吴茱萸，生姜，桂枝，让身体进入春阳融雪状态，河流通畅，经水自来。
当明白这个机理后，你再去看一些闭经的治疗案例，就能看得懂了，为何有些医家用肾气丸，居然可以治疗闭经，而且效果不错。
原来肾气丸里头，有熟地、山药、山萸肉补精水，有桂附温阳气化破寒冰，有茯苓、泽泻、丹皮导水下行。
你把这汤方放到天地自然去观察思考，你会惊叹这汤方创造的神妙，它不单符合人体的病理生理，更符合天地之道。
不是吗？
你看大地江河要来水，一定要天地温和，纯阳融雪，一定要水液充足，水道渠成，一定要沟渠通畅，顺流而下。
这三方面的原因，都集中体现在一个肾气丸里头，难怪古人用一个肾气丸通治天下病，并不是说执死方去套病。
而是用肾气丸的理法，用它背后的道。
用它帮助人体推陈出新的这个大机理，不管是什么疾病，它最后不断恢复，都是一个陈旧去，新血生，阴实挡道通开，阳主气化，推动功能加强的过程。
大家如果能够向上一指，领悟到这个大道，那么你所得到的就是千圣不传之秘，就是难以用言语来形容，用文字来描述的医间大道。
所以上次有个病人，月经两个多月都没有来，人很烦躁，我们跟她说，你先试试用个泡茶方，如果不行再去做个检查。
就叫她用生姜大枣红糖配合山楂，煎水饮服，连服三天，月经就来了。
她从此心安神定，笑着说，怎么这么简单的办法，我都不知道。
我们跟她说，这是你妈妈没传给你。
她又说，我妈妈也不知道啊？
我们笑着跟她说，那你妈妈的妈妈没有传给你妈妈，因为这个小方子，是所有妇女朋友都应该懂的，你别小看这个方子，简简单单几味食疗之品，小则可以治疗少腹冷痛经，大则可以治疗闭经，而且基本上是屡试屡效的。
我们要看到这背后的道，这个小小茶饮方，它里面所含的道，一点都不逊色于肾气丸，而且它们是同出而异名的。
不同的方名，用的是相同的道。
这个汤方用大枣、红糖补血补水，把身体气血补充足够，这样才能水到渠成，通开瘀滞。
用生姜，善于温阳气化，生姜以它辛辣甘温的特点，能够让身体进入暖洋洋的春夏状态。
所以俗话说，冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。
你用这简单的生姜，就代表一股阳气，一股可以产生春阳融雪，温通经脉力量的阳刚之气。
《黄帝内经》说，气化则能出矣。
当你身体阳气充足，能够不断气化时，病理产物，血瘀痰阻，就在身体里呆不下去了。
所以孔子在《论语》上说他饮食不撤姜食不多食。
每天都会适当吃点姜，但不多吃，多吃就生热助火，少吃就温通脉络。
所以好东西也不要贪多，唯有把握一个平衡度，才是养生之道。
这也是温经汤里少不了姜的道理。
那么下面的山楂又作何功用呢？
山楂可以活血化瘀，山楂可以做成我们常说的山楂消食片，冰糖葫芦，可以当成食品来使用，大家可以放胆地吃。
山楂在这里是起到打通瘀滞的作用，你看当河流水充足，有红糖、大枣来赞助，当周身进入温暖的春天状态，有生姜来赞助，这时阳气阴血都提升到一个台阶，就却的一股逐瘀通下的力量，也就是说水库水已经储足了，现在缺的就是开闸放坝。
而山楂在这里是活血化瘀，就是在开闸放坝。
所以沟渠水足，又让你挖通理顺，堤坝一打开，经水自然来。
所以这姜枣红糖山楂茶，可不是一般的茶饮方，是妙合阴阳大道的组方。
古人为什么把姜枣看成是调和营卫，调和气血的最佳搭档。
其实你站在调和阴阳的高度上去用姜枣，用得更广用得更妙。
治闭经说穿了，就是治阴阳。
用姜枣说穿了，就是用阴阳。
所以为何这个方子屡试屡效，成为中国妇女必须知道的第一方。
因为她们几十年跟月经打交道，如果稍微懂得调阴阳的方子，血不够时重用大枣红糖，阳气不足，疼痛厉害，身体发凉时，重用生姜，嘴唇乌暗，气血不通闭塞时，再重用山楂。
这样一个小小方子，你用得灵活，懂得辩证，通过对剂量的拿捏调整，你就可以应变于大部分痛经闭经。
有学生就问，老师能不能给个剂量呢？
古人说，传方穿剂量，等于没传。
不是说剂量不能传，而是中医的剂量向来都是因人而异，因病而异的。
如果堵塞闭塞得厉害，这时你就可以用卷柏，卷柏配山楂，碰到身体经脉有阴实挡道，逢之即消。
所以用药贵当机，你要看到身体需要这药才用，一切从人身体的需求出发，而不是从病名去用药。
就算一个闭经，都有虚实寒热，阴阳通滞。
所以大家看到《药性论》上说，卷柏能治月经不通，能治跌打损伤。
大家一定要一分为二地看这个问题，任何药物都不可能八面玲珑，面面俱到。
我们要用其长，避其短。
卷柏攻瘀之力比较强，补虚之力不足。
所以碰到虚实夹杂的闭经，你在用它时，就要碰上补虚的药，如四物汤、四君子汤，这样连补带消，病就好得快。
我们接下来看，闭经的第三大原因——结气。
什么是结气，气机打结了，肝气郁结，气滞则血瘀，血瘀则经闭。
所以大家看到瘀血，不要被表面现象所迷惑，瘀血只是果，气滞才是因。
没有气机阻滞，就不容易产生瘀血。
中医认为，气为血之帅。
气郁在先，瘀血在后，你要知道这个先后因果，治疗起来就容易治病求本。
有些医家善用逍遥散治疗妇科闭经，这个汤方不是用来治疗肝气郁结，胸肋胀满的吗？
怎么用来治闭经呢？
会看的看门道，不会看的看热闹。
大家要看到方里头的门道，逍遥散不独是疏解肝中瘀滞，肝主疏泄，它也不独熟悉胁肋部，周身上下凡瘀滞之处，肝皆可疏泄之。
所以当肝主疏泄功能减退时，各处都容易瘀滞。
所以会肝气郁结，最明显肝经布胁肋，所以肝气郁结的人，最常见是胁肋胀满。
大家可能对郁结两个自不太理解，你就可以换一种思维。
所谓郁结，就是扭曲打结了。
你看人生一场气，面目扭曲狰狞，就反应他体内气脉扭曲打结。
所以你肝部气机不放松不条达不疏泄，你周身上下没有一处会顺畅的。
大家应该都浇过花，或者看过人们浇过花。
当你自来水管很通畅地浇花，浇得很好时，这时突然管道被踩扁，或者被折叠扭曲了，你突然发现浇花这边出不来水了，或者出得断断续续，很不畅快，就像人情志异常，容易激动紧张神经质，脾气不稳定时那样，血压忽高忽低，血糖也不稳定，月经也不定时，时快时慢，时多时少，甚至严重的就出现我们所说的闭经，经水为之断绝。
这时说明她身体的管道已经被彻底扭曲堵塞，经水才不下来。
一个管道是这样的道理，人体的脉管也是这个道理。
所以你要善于透过生活小现象里头去挖掘医理妙道，所以你在浇花时，看到水管被折叠流不出水来，这时不是自来水没开，也不是源头缺水，而是管道郁结。
你再重新理顺管道，那边水又源源不断下来。
所以中医临证如理乱死，治病如解死结。
你只要把郁结之处理顺，《黄帝内经》说，疏其气血，令其条达，乃至和平。
不管你是治哪方面的疾病，都离不开这条大原则。
特别是妇科杂病，《病因赋》上说，女人经水不调，皆是气逆，妇人心烦潮热，都是郁生。
大家看，如果水管扭曲郁结了，那水不通通都逆会水龙头去，管道壁都绷得紧紧的，这就是一排气滞的脉象，病人的脉弦硬带数，脾胃刚得很，一般别人的话都听不进去。
所以你如果不帮她顺顺气，消消气，她的精血不下来，就会倒流逆流，倒逆上泛到哪里，哪里就遭殃。
所以为何很多妇人月经期间就头痛，月经一过头痛就好，为什么呢？
气血并走于上，下不来啊，你吃再多头痛药都没用，用一两剂行气顺气的药物，帮助月经疏导下来，头痛不治自愈。
这就是上病下取，理顺气机。
所以为何不能头痛医头，大家如果懂得气机循环之理，就完全能够理解这句话，并且能够去实证或实践。
有个病人，月经不来有三个多月了，她先吃了一些补气血的药，效果不理想，整个人脾气焦躁得很，满脸愁容，一副苦大仇深样子，你想想一个人只要身体有一处堵塞不通，那浑身都不舒服啊！
就像你的家里一样，只要下水道有一处堵住，你都没法在里面安住。
这叫一荣俱荣，一损俱损。
治病你如果能够在一气流通，条达上下这高度去把握，很多疑难疾病都变得容易简单了。
《道德经》叫做难易相成。
容易是因为把握住了关窍，疑难是因为没找到开锁的钥匙。
所以给她用逍遥散配合失笑散，用逍遥散通气机，治疗疾病的根本，左关脉郁结弦硬，用失笑散活血化瘀通经，引败浊下行，治疗疾病的表象。
这样标本并行，其效必速。
所以病人服用后，郁解经通，烦躁失眠之症俱除。
所以说对于身体有郁结堵塞的病人来说，用这行气活血法，就像把她身体扭结的管道理顺一样，是上上之举。
这时你再去领悟古人所说的百病皆生于气郁的道理，你就豁然贯通。
如果医道用一言以贯之，就是调气机。
通过条达气机，令阴平阳秘，病痛自愈。
而清代《医林改错》的王清任，最善于此道，所以他在书中说，周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不除。
你全身上下的气机，就像水管一样，没有一处有郁结打结，那你随时打开，随时都通透，无所住滞，疾病怎么可能停留产生呢？
治闭经是这样的道理，治疗高血压，失眠头痛，也是和整个道理。
所以我们大家要从复杂的病象里头，把握共通的病机实质，这样才有助于由医技近乎医道。
人体的气机要应无所住，才能生健康。
身体有一分瘀滞，就有一分健康。
你用药或者养生，恢复一分通肠，就得一分健康。
所以病人 你想想你的水管被踩住了，那出水当然不稳定，断断续续，那管壁压力当然大。
压力一大，人憋着当然烦躁失眠头痛。
如果彻底扭曲打结，长期生闷气，气血闷堵在中焦，不往下焦放血，那月经当然来不了。
所以我们医生 你如果不把来龙去脉理顺，反复在结果上做文章，那等于空转，见到闭经就只能想到生卷柏，去逐瘀血，通经水。
你没看到瘀血的前面是气滞，是经脉扭曲，你不去畅情志，顺气机，徒用攻瘀逐积，又有何用？
你如果懂得去理顺气机经脉，然后适当配以失笑散或卷柏、三棱、莪术等攻逐之物，那就如猛虎添翼，其效必速。
所以大家要从闭经，瘀血堵塞的表象看到背后的结气。
用从下游不能放经水，看到是不是中游肝胆脾胃扭曲郁结了，如果双关脉郁滑独大，气血水都在中焦阻住，水库中上游没放水，你在下游疏通渠道，又有何用？
所以一个闭经，张仲景用一句话就把闭经本质点破，当然还有其他方面的原因，这药大家展开思路去思考。
中医永远是对因治疗的，所以你学一味卷柏，能破癥瘕而血通，他是单纯局部有癥瘕积聚，瘀血阻闭才用它。
如果是其他原因引起的，我们就要见病知源，随证治之。
这节课我们就讲到这里，下节课我们讲白术。
版权：中医普及学堂
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