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川芎篇

◎头痛不离川芎

爷爷说，川芎的本事很大。

小指月看着竹篱茅舍外面种的川芎，节节横生，长根作苗。

爷爷说，川芎，取枝橫埋于土中，能够迅速生根发芽，节节吐嫩，可见它有-股升阳之气。故无壅不宣，无间不达。

小指月说，难怪川芎能上达头目，下行血海，旁开郁结。

爷爷说，这川芎是风药，气香善于走窜，最善于上头，所以古人有头痛不离

川芎之说。陈土铎认为治头痛用川芎如神,但不可单用。指月，这是为什么呢?

小指月说，川芎主要以辛散为主，辛散药的不足就是容易消耗阴气。

邹润安说，凡物之性燥味辛，能升发阳气者，必能消耗阴气。所以用畅达阳气之药，必须要顾及滋养阴血。

爷爷点点头说，学习药物要直接从性味上面下手，各种巧用都离不开四气五味。当你知道川芎能升发阳气，但又容易消耗阴气时，你就知道必须要佐以养阴益气之品，不然如果单用--味川芎，那么血就容易躁动而散失。即行气之药得养血之品，则气行而血不耗散矣。

有个头痛的患者，每每疲劳后头痛加重，吹一阵风都痛。

爷爷说，这是什么头痛?小指月说，这是血虚加外感。

爷爷说，血虚夹外风头痛，必用当归、川芎。

李东垣《东垣十书》中日，血虚头痛，当归、川芎为主。

这患者吃了几次药后，头就明显不痛了。小指月说，这种劳损后头痛、怕风加重的，是营血亏损，不能上荣，导致脑髓脉络空虚，这样至虚之处便是容邪之所。所以补血养荣的当归，配合辛散祛风的川芎，扶正祛邪，头痛立愈。

随后小指月在小笔记本中记道:《医学衷中参西录》日，友人郭某之妻，产后头疼，或与一方，当归、川芎各一两煎服即愈。此盖产后血虚兼受风也。愚生平用芎治头疼不过二三钱。

一人年三十余，头疼数年，服药或愈，仍然反复，其脉弦而有力，左关尤甚，知其肝血亏损、肝火炽盛也。投以熟地、柏实各一两，生龙骨、生牡蛎、龙胆草、生杭芍、枸杞各四钱，甘草、川芎各二钱，一剂疼止，又服数剂永不反复。又治一人，因脑为风袭头疼，用川芎、菊花各三钱，煎汤服之立愈。

◎中药不传之秘在于剂量

小指月说，爷爷，有人说川芎治头痛，必须量大方为功,有人说量小走上焦，方为王道，究竟是要量大还是量小。

爷爷说，一切都要视病性和人体虚实而论，不能就药论药，谈空说妙。小指月点点头，知道爷爷又要说中医学以人为本，一切讲药都要具体问题具体分析。果然爷爷说，产妇体虚受风头痛，用川芎--二钱，配以养血的当归，随手即愈。如果内伤瘀血偏头痛，血瘀顽固，痰瘀交阻，非重用川芎不为功，如散偏汤。

川芎便可用至--两，取它辛以散之，上行头目，冲开瘀血之功。小指月点点头。爷爷又说，体虚之人，如果重用川芎便有拔肝木之忧;体壮实之人，川芎用量小了，如隔靴搔痒。所以川芎剂量的调整还得凭脉辨证。

有位老太太，头痛好几年了。她拿着一个专治疗偏头痛的汤方，前来竹篱茅舍，说，大夫，这个汤方，我吃着比较有效，可一不吃又头痛起来。

小指月一看这汤方有八味药:川芎15克，白芷2克，白芥子9克，白芍15

克，甘草3克,柴胡3克，郁李仁3克，香附6克。

爷爷说，这是陈士铎《辨证录》里的散偏汤，是治疗各类偏头痛的特效方。

小指月说，为何这么好的方子没治好她的偏头痛呢?

爷爷说，中药的不传之秘在于剂量。剂量这关如果没有突破,往往效失参半，正如强弩之末,其势不能穿鲁缟。所以这散偏汤里的川芎一般要重用到30克,特别是顽固瘀血、脉涩滞的，重用到30克，方能迅速达到止痛的目的。如果减到15克，那么疼痛只是减轻，不能够根治。

小指月点点头，原来医生有时怕剂量大，出问题，又担心老年人身体受不了，便把古方剂量减小，殊不知一减下来，就不是在治病，而是在养痈。

老太太拿着变了剂量的散偏汤，回去再吃，头痛如失。

随后小指月在小笔记本中记道:尹志美经验:川芎治头痛，量小效不张。尹老在葛洪《肘后备急方》重用川芎治疗头痛的启发下，数十年来，重用川芎治愈多例顽固性神经性头痛、血管性头痛和偏头痛。其常用方为川芎茶调散和清空膏。头痛不严重仅感头昏者，川芎用量在18~24克;头痛明显者，川芎至少用30克，临床疗效显著。曾有一陈姓90岁高龄患者苦头痛，他医以川芎茶调散加连翘、蝉蜕，川芎仅用12克而不效，尹老去连翘、蝉蜕，将川芎用量加至30克，其他药物不变而收全功。

◎补药必佐宣通

《神农本草经》日，川芎主中风人脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。

小指月说，爷爷,《神农本草经》中提到川芎，-治头痛，二治痹痛，三调月经。

爷爷说，川芎是血中气药，它治疗疾病，总离不开活血行气、祛风止痛。但这味药善于走窜。名医张山雷说，川芎味薄气雄，一往直前，譬犹勇敢之士,冲锋陷阵，锐不可当。如果想要用川芎为将的话，必须要选一些辅助良才，与川芎并用，方能直捣病所，有犁庭扫穴之功。

有个妇人贫血，有时两三个月才来--次月经，结婚三年多，还没怀上孩子，面色胱白，脉象细弱。

爷爷说，这是血气虚少，不能够养胎。于是给她用四物汤补血，川芎只用5克。结果连吃了两个月，月经调畅后就怀上了孩子。

小指月说，为什么用四物汤来调经助孕呢?

爷爷说，四物汤是血家第一方,用熟地黄、当归、白芍以补血，稍佐以川芎,血气就能流通而不郁滞，而且川芎还能下行血海，乃妇科良药，引众补血药直趋下焦，令胞宫血足。《日华子本草》说它能调众脉，破宿血，养新血。

随后小指月在小笔记本中记道:江苏名老中医孟景春常用川芎于补血剂中，如常用的四物汤，但用于补血剂中的川芎用量不能重，因补血药有呆滞之弊，必用川芎起和血之功，方能久服无弊。这就是清代名医叶天士所说的“补药必佐宣通”的道理。

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川芎拾珍

◎川芎拾珍

(1)张和平经验

笔者根据《华佗神方》“华佗治崩中神方”，用单味川芎煎服治疗功能性子官出血29例，效果满意。治疗方法:每日取川芎24~28克，加白酒30毫升，水毫升，浸泡1小时后，加盖用文火炖煎分2次服，不饮酒者，可单加水顿服。

一般2~3日血即止。病程较长者，可在血止后减量续服8~12日，以巩固效果。张某，49岁，医生。已婚。阴道出血已25天，曾经刮官及服止血药、激素等药效不明显，近2天出血量增多，以紫暗血块为主，伴有腹痛，乏力，腰膝酸软，面色萎黄，舌淡有瘀斑，脉细涩。即每日用川芎28克，加白酒30毫升，水毫升，浸泡1小时后，以文火炖，分早、晚2次服。当日出血明显减少，2日后血止。为巩固疗效继服8日，1年后随访，未复发。

指月按:川芎少用3~5克，则升清阳，可治头目痛，如《简便单方》治风热头痛，用川芎3克，配合茶叶水煎服。川芎中等剂量用6~10克，可以行气活血，条达肝郁，如柴胡疏肝散。川芎重用20~30克，反而能够收缩子宫，减少出血量。

(2)《伤寒论》日，虚劳虛烦不得眠，酸枣仁汤主之。

指月按:酸枣仁汤治失眠，为何用川芎?非川营有安神之功，郁解则神安。

川芎能旁开郁结，凡郁病在中焦者，可用川芎,开提其气以升之，气升则郁自降也。故《丹溪心法》日，苍术、川芎总解诸郁。

别名:山鞠穷、芎藭、香果、胡藭、马衔、芎藭、雀脑芎、京芎、贯芎、抚芎、台芎、西芎

性味归经:味辛；性温：归肝、胆、心包经

功效与作用:活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛。主月经不调；经闭痛经；产后瘀滞腥痛；症瘕肿块；胸胁疼痛；头痛眩晕；风寒湿痹；跌打损伤；痈疽疮疡使用禁忌：阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。往期内容：小郎中学医记’第一部人参篇党参篇西洋参、太子参黄芪白术山药白扁豆甘草大枣刺五加、绞股蓝红景天、沙棘饴糖、蜂蜜鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子蛤蚧核桃仁冬虫夏草胡芦巴韭菜子阳起石紫石英海马海狗肾哈嫫油羊红膻当归熟地黄阿胶何首乌龙眼肉楮实子沙参百合麦冬天冬石.斛黄精枸杞子墨旱莲女贞子桑椹黑芝麻龟甲鳖甲麻黄根浮小麦五味子乌梅五倍子罂粟壳诃子石榴皮肉豆蔻赤石脂、禹余粮山茱萸覆盆子桑螵蛸金樱子(莲子心、荷叶)芡实刺猬皮鸡冠花常山常山胆矾雄黄硫黄白矾蛇床子蟾蜍樟脑木鳖子露蜂房大蒜

完

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