在中医药理论指导下，对中药材来源的植物、动物、矿物等通过特定的工艺方法加工处理，可以使药材所含的化学成分出现变化，从而产生减毒增效的作用，提高了中药材的质量。中医的智慧合理的配伍，才能治世间的百病。

药物的人工属性

前面所讲的，都是中药的自然属性，正因为有了这么多自然属性，中药才能够治病。那么，当自然属性不够或者不足的时候，怎么办呢？我们可以稍加人工，去改善这些自然属性，或者加强这些自然属性，这就叫人工属性了，也就是人为加给这些药物的属性。这主要体现在两个方面：炮制和配伍。炮制南方人讲：“药不过樟树不灵。”北方人讲：“药过祁州始生香。”南方的“药都”是在江西的樟树，北方的“药都”是河北的安国，古称祁州，这是中药材的集散地，很多药材的炮制就在这里进行。不经过炮制加工，很多药都不灵。药物炮制，工艺比较复杂，现在很多炮制的技术，仍是师徒之间口耳相传的，而且有很多是行业的机密，非其人不传。“修合无人见，存心有天知。”中药炮制是一件很严肃的工作，现在这个行业里的规矩还是非常多。我是在同仁堂的一位老药工那里学习中药的炮制的。炮制工艺虽然复杂，但其基本的原则和道理我们还是必须讲一讲的。我们通过具体举例来讲：附子的炮制比如，附子是味非常好的药，性热，能壮元阳，但它也有一丝一毒，这些都是附子的自然属性。要把附子有毒的自然属性去掉，把扶阳的自然属性留着，就必须炮制。怎么炮制呢？用甘草水，具体操作比较复杂。甘草是能解百药之毒的，附子中毒，也要用甘草水来解。在很多古方里，如果附子用的量比较大的话，后面必然跟着大量的甘草，这跟炮制用甘草水是同一个道理，毕竟炮制的时候甘草用得还不彻底。现在有种说法，说附子用胆巴水，即井盐水来炮制。附子大热，而井盐大寒，一寒一热就会抵消一些，也难怪他们敢把附子的剂量用到那么大。半夏的炮制再比如半夏，也是非常好的药，化痰、降逆，但它也有毒，让嘴、喉咙发麻，喉咙一发麻甚至就会吐。半夏的毒最怕生姜，所以炮制半夏就要用生姜水，炮制过程工艺也非常复杂，要浸泡很长时间。教我们中药炮制的师父说，他们小时候在同仁堂学徒，有的师兄捉弄新来的师弟，说“你看看，那一盆里泡的是什么东西？”这小孩也不知道是什么东西，“你尝尝，就知道是什么东西了。”拿起一颗半夏，放在嘴里一嚼，整个嘴就麻得不行了。半夏在炮制前是非常烈的。我们现在看到的法半夏，就是如法炮制的半夏，至于这个法是什么样的，他不告诉你。还有姜半夏，用姜汁浸泡得更透。还有清半夏，是用生姜、白矾、甘草水浸泡的，浸泡的时间相当长，基本上没有毒性了。生半夏，不要轻易用，平时尽量用法半夏或清半夏。地黄的炮制炮制还可能从整体上改变一味药的性质。比如地黄，地黄不经其他工艺，仅仅是晾干，就是生地。生地凉血，滋腻性小，如果你把它蒸熟，就成了熟地。生地本是凉药，到熟地它性就温了，且有滋腻性。严格地讲，熟地也是可以没有滋腻性的，但炮制过程比较复杂，得九蒸九晒，还得用陈皮水、砂仁水充分浸泡。从一个凉药变成了温药，从一个凉血的药变成滋阴的药，从一个滋腻的药变成一个不滋腻的药，这对它的改变就比较大了。加料炒拌的一般原则我们在方书里经常看到，某药要用酒炒，或姜汁炒，或盐炒，或醋拌。凡是酒泡、酒炒，都是取酒的升提之性。我们知道酒喝多了就会上脸、上头，说明酒是往上进走的，具有升提性质。你如果想把一味药往上提，就可以用酒制。比如，大黄本来是往下走的，如果我想把它先提上来，现往下走，就要用酒来炮制了，叫“酒大黄”。炮制用的酒，都是黄酒。很多药用姜汁来炒或浸泡，一是取它解毒的作用，二是取它发散的作用，因为生姜是一味辛温发散的药。比如厚朴，是一味往下降的药，燥湿降浊，现在我们用姜汁一浸泡，就成了姜厚朴，能够降浊化湿，还能够散湿，这样作用就更健全了！姜是半夏的克星，能解半夏的毒，其温散之性还能加强半夏化痰的力度。但用姜必须有一个度，不能太过，也不能不及，如何把握，这就是炮制工艺的不传之秘了。有的药要用盐制，目的是将其往肾里面引，因为咸入肾，能引药入下焦。有的药是用醋来制的，目的是让它走肝，让它收敛，比如醋制的香附。香附是一味理气的药，它发散的作用也比较强，为了防止它发散的力度过强，所以用醋制。香附是理肝气的，为了加强理肝气的性能，所以用醋的酸引药入肝。有的药用童便制，主要是取其降火、清火的功能。小便寒凉，是往下走的，能降火、去火，但又不伤元阳。为什么非要小孩的小便呢？我们在后面会详细讲到。有的药需要用淘米水来制，淘米水也叫米甘水，有润性，能养胃、润燥、和中。比如苍术、白术往往都用淘米水来浸泡，这样，它们在健脾燥湿的前提下，又不伤害脾胃的真阴。南方人脾胃较弱，用到苍术就经常用米泔水来制。有的药用人的乳汁来制，这是为了加强它生血的作用；还有的药用蜂蜜来制的，因为蜜是甜的，甘则能缓，用它来缓解药性，或者减缓药物行走的速度；同时甘还能入脾，能引药入中焦。有的药用土炒，所用的土也是有讲究的。过去炒药，一般都用“伏龙肝”，就是灶心土，取它能“健脾胃，走中焦”。有时还用“陈壁土”取其久耐风吹日晒，且接地气、人气，和中最妙。“东壁土”，就是东边老墙上的土，尤其好。还有的药用麦麸或糠炒。麦麸是什么东西？麦子碾成面粉，外面的麦皮就成了麦麸。麦子里边温，外边凉，面粉是温性的，麦麸是凉性的。稻子正好相反，稻米是凉性的，而外面稻壳（碾碎以后叫作“糠”）则是热性的。如果一味药用糠来炒，本来寒凉性就会变得偏温；如果用麦麸来炒，本来是温药，温性就会稍微降低一些，或变得偏凉。所以用麸炒，用糠炒，是在寒热温凉上对药进行必要调节。同时，糠也好，麸也好，都是谷物的外壳，它们都有健脾胃的作用。总而言之，炮制就是用合适的方法来去掉药物没有用的自然属性，保留它有用的自然属性，去掉它的毒性，保存它的药性。有的人认为毒性就是药性，这人是不一定的。毒性是毒性，药性是药性有的毒性就是药性，有的毒性不是药性，这是不能混为一谈的。配伍炮制，由药工来完成；配伍，则由医生来完成。一味药的作用是有限的，当它跟别的药物团结起来的时候，作用会更大，这就成了一个方子。“1+1”是大于2的，好比一个人的力量是有限的，一个团体的力量远远比几个人的力量加起来要大得多。单个的药物是自然的东西，比如一味柿蒂，能够“降逆止呃”，这就是它的自然属性。遇到呃逆，你光用这一味药，可能有效，也可能没效，如果没效怎么办呢？就要对它进行配伍，进一步找出呃逆的原因，是寒呃还是热呃，如果是寒呃，可以配丁香；如果是热呃，可以配竹茹；如果跟心情不好有关，可以配上疏肝的药；如果有痰，可以配上化痰的药；如果久病重病，忽然呃逆，那就得注意了，很可能是临终的征兆。当很多药配成一个方子的时候，他们治病的范围就会更广，这就体现了中医的智慧，这就是配伍。我们接下来会仔细谈到方剂，就是方和药的关系。方是方，药是药。方是由药组成，但是方剂的作用比药的作用要大得多。我们既要学方，也要学药，要通过方来学药，也要通过药来学方。可以说治世间百病的药都在药店里，看你会不会抓、会不会配。

本文摘自《思考中药》

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