古代《伤寒论》《名医别录》和《神农本草经》中均有大量散剂的记载。散剂系指药物或与适宜的辅料经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂。散剂是最古老的传统剂型之一。早在《黄帝内经》就有散剂治疗疾病的记载。由于散剂表面积较大，具有易分散、便于吸收、奏效较快的特点，至今仍是中医常用的治疗剂型。目前，散剂通常用在中药剂型中，中药散剂系指药材或药材提取物经粉碎、混合均匀制成的粉末状制剂。《中国药典》(年版)一部已收载50多种中药散剂，如七厘散、八味清新沉香散等。在现代医疗中，由于片剂、胶囊剂等现代固体剂型的发展.化学药品的散剂已不常见，《中国药典》(年版)二部仅收载了3种，如牛磺酸散、磷霉素氨丁三醇散等。散剂除了可直接作为剂型，也是其他剂型如颗粒剂、胶囊剂、片剂、混悬剂、气雾剂、粉雾剂和喷雾剂等制备的中间体。因此，散剂的制备技术与要求在其他剂型中具有普遍意义。

散剂

散剂，是指一种或数种药物经粉碎、混匀而制成的粉末状制剂。也是古老的剂型之一。散剂比表面积较大，因而具有易于分散，利于敷布吸收，奏效快；制备方法简便，剂量容易控制，药质比较稳定；适于小儿服用；运输携带比较方便。散剂要求粉碎细度适当，混合均匀，色泽一致，剂量准确。为了消除散剂的不良气味或刺激性，除了用矫臭矫味法或装入胶囊外，还可将药物粉末制成包衣颗粒剂或微型胶囊剂。散剂，是指一种或数种药物经粉碎、混匀而制成的粉末状制剂。也是古老的剂型之一。比表面积较大，易分散，奏效较快；制备简单，医院制剂；对疮面有一定的机械性保护作用；口腔科、耳鼻喉科、伤科和外科应用散剂较多，也适于小儿给药。剂量较大，易吸潮变质；刺激性、腐蚀性强的药物以及含挥发性成分较多的处方一般不宜制成散剂。分类按医疗用途分为内服散剂与外用散剂两大类。外用散剂又可分为（1）撒布散剂（2）吹入散剂（3）牙用散剂按药物组成分为单味散剂（俗称“粉”，由单味药制得，如川贝粉）与复方散剂（由两种以上药物制成）。单味散剂是由一种药物组成的散剂；复方散剂是由两种以上的药物组成的散剂。按药物性质分为含毒性药散剂、含液体成分散剂、含低共熔组分散剂。按剂量分为剂量型散剂（系将散剂分成单剂量，由患者按包服用的散剂）、非剂量型散剂（系以总剂量形式包装，由患者按医嘱自己分取剂量应用的散剂）。此外，也可按散剂的不同成分或性质不同，将散剂分为：剧毒药散剂、浸膏散剂、泡腾散剂等。制备物料的前处理一般情况下，粉碎前将固体物料进行处理，如果是化学药品，将原料进行充分干燥;如果是中药，则根据药材的性质进行适当的处理，如洗净、干燥，切割或初步粉碎后等供粉碎之用。将原料药粉碎之后，根据散剂的粒度要求进行筛分，然后与处方量的其他成分药物或辅料混匀、分装、质检等。散剂的粒度小、分散度大，因此混合均匀是保证散剂质量的关键。粉碎通过粉碎，可以大大降低固体药物的粒度，有利于各组分混合均匀，并且可改善难溶性药物的溶出度。粉碎操作对药物制剂的质量和药效等也会产生影响，如药物的晶型转变或热降解，固体颗粒的黏附与团聚以及润湿性的变化等，故应给予足够重视。粉碎设备有研钵、球磨机、冲击式粉碎机和流能磨等，应根据物料的性质适当地选择粉碎设备。筛分筛分对提高物料的流动性和均匀混合具有重要影响。当物料的粒径差异较大时，会造成流动性下降，并且难以混合均匀。常用的筛分设备有振荡筛分仪和旋振动筛。旋振动筛设备的分离效率高，常用于规模化生产中的筛分操作。混合混合操作以含量的均匀一致为目的。在固体混合中，粒子是分散单元，不可能得到分子水平的完全混合。因此应尽量减小各成分的粒度，以满足固体混合物的相对均匀。并根据组分的特性、粉末的用量和实际的设备条件，选择适宜的方法。少量药物与辅料的混合可采用搅拌法或研磨法。影响混合效率的因素很多，物料中各组分的粒度大小、外形、密度、含水量、黏附性和团聚性都会影响混合过程。规模化生产时多采用容器固定型和容器旋转型混合机。容器固定型混合机中.物料在固定容器内叶片或螺旋推进器的搅拌作用下进行混合。容器旋转型混合机依靠容器本身的旋转作用带动物料产生多维运动而使物料混合。当各组分的混合比例较大时，应采用等量递加混合法，即先称取小剂量的药粉，然后加人等体积的其他成分混匀，依次倍量增加，直至全部混匀，再过筛混合即可。小剂量的剧毒药与数倍量的稀释剂混合制成的散剂叫"倍散"。稀释倍数由药物的剂量而定。制备倍散时必须采用等量递加混合法。倍散中常用的稀释剂有乳糖、蔗糖、淀粉、糊精、沉降碳酸钙、磷酸钙、白陶土等惰性物质。有时为了便于观察混合程度，可加入少量色素。分剂量、包装与贮存分剂量的方法有目测法、重量法和容量法等，规模化生产时多采用容量法进行分剂量。散剂的粒度小且比表面积大，容易出现潮解结块、变色、降解或霉变等不稳定现象，除另有规定外，散剂应采用不透性包装材料并密闭贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。

散方

制腐生肌散

上梅片五钱，元明粉二钱，硇砂五钱，黄柏三钱，生川军二钱，川黄连五钱，五倍子三钱。

制法：共研细末备用

功能：清热解毒，去腐生肌

主治：鹅口疮，口腔溃疡，苔癣样口腔炎等。

用法：外用

2.梅莲散

乌梅五钱，山楂碳三钱四分，地锦草四钱，车前草五钱，石榴皮二钱，黄连五钱。

制法：共研细末备用

功能：养阴清热，利湿敛泄

主治：泄泻伤阴之秋季腹泻。

3.泻速停

乌梅二钱，山楂碳一钱四分，白芍三钱四分，地锦草三钱四分，车前子一钱四分，茯苓一钱四分，儿茶一钱

制法：共研细末备用

功能：利湿止泻

主治：功能性腹泻，秋季腹泻等。

4.驱虫散

乌梅肉一两，砂仁五钱，榧子仁五钱，使君子仁一两，雷丸五钱，生大白五钱，炒二丑一两

制法：共研细末备用

功能：安蛔驱虫，健脾消积

主治：因虫积引起的面黄肌瘦，腹部胀痛，恶心呕吐，喜食异物。

5.消风散

当归一钱，生地一钱，防风一钱，虫衣一钱，知母一钱，苦参一钱，胡麻仁一钱，荆芥一钱，苍术一钱，牛蒡子一钱，石膏一钱，木通五分，车前子一钱，地肤子一钱，赤芍一钱，紫草根一钱。

制法：共研细末备用

功能：疏风养血，清热利湿

主治：痒疹，湿疹

6.养阴生肌散

牛黄一钱，黄柏一钱，龙胆草一钱，雄黄二钱，青黛二钱，甘草二钱，梅片二钱。

制法：共研细末备用

功能：清热养阴，收敛生肌

用法：外用

主治：口疮

7.温脐散

丁香一两，肉桂一两，木香一两，麝香三分。

制法：共研细末备用

用法：外敷脐上

主治：小儿肠套叠

8.清热解毒散

薄荷二钱，连翘三钱，防风三钱，栀子三钱四分，生川军二钱，二花二钱，公英三钱，地丁三钱。

制法：共研细末备用

功能：清热解毒，解表消肿

主治：疮，疖，湿疹等。

9.银杏散

白果仁七钱，小茴七钱，甜杏仁七钱，麻黄三钱。

制法：共研细末备用

功能：温中散寒，止咳定喘

主治：虚寒咳，久咳，肺脾两虚证

10.葶苈散

葶苈子七钱，白僵蚕七钱，浙川贝各二钱，射干三钱四分，甘草三钱四

制法：共研细末备用

功能：泻肺祛痰，止咳定喘

主治：肺热咳嗽，扁桃体炎，颈淋巴结炎等。

11.清肺散

生石膏七钱，二花三钱四分，前胡二钱，杏仁二钱，鱼腥草二钱，北沙参二钱，海蛤粉二钱，川浙贝各二钱，橘红一钱三分，青黛三分，木蝴蝶三分。

制法：共研细末备用

功能：清热宣肺，化痰止咳

主治：小儿扁桃体炎，肺炎，支气管哮喘，哮喘等。

12.止咳散

百合一两，半夏五钱，甘草八钱，杏仁八钱，川浙贝各一两，冬虫草五钱，远志五钱，薄荷五钱，苏子五钱，陈皮三钱，白僵虫五钱，干姜三钱。

制法：共研细末备用

功能：温肺化痰，止咳平喘

主治：咳嗽气喘，久咳久喘，肺气虚证。

13.白寇散

白蔻一两，砂仁一两四钱，青陈皮各三钱，香附五钱，莪术三钱。

制法：共研细末备用

功能：理气止痛，和胃降逆，消食化积

主治：食欲不振，恶心呕吐，，肝脾肿大，脘腹胀痛。

14.清骨散

银柴胡一钱半，胡黄连一钱，秦艽一钱，鳖甲一钱，青蒿一钱，知母一钱，甘草五分，白薇一钱.

制法：共研细末备用

功能：清虚热，退骨蒸

主治：阴虚内热，虚劳骨蒸。午后或夜间潮热，肢蒸心烦，嗌干盗汗等。

15.牛黄清心散

牛黄二分五厘，朱砂一钱半，黄连五钱，栀子三钱，黄芩三钱，郁金二钱，青羊角五钱（或水牛角五钱）。

制法：共研细末备用

功能：清热解毒，开窍安神

主治：温邪内陷，热入心包。神昏谵语，身热烦躁不安，以及小儿高热惊厥等。

16.中医三宝

1）安宫牛黄丸（散）：牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，黄芩一两，山栀一两，朱砂一两，雄黄一两，梅片二钱五分，麝香二钱五分，珍珠五钱。

制法：共研细末备用或制丸

功能：清热开窍，豁痰解毒

主治：温热病，热陷心包，痰热壅闭心窍。高热神昏，烦躁谵语，及中风昏迷和小儿惊厥属邪热内闭证。

2）紫雪散：生石膏五钱，寒水石五钱，滑石五钱，磁石五钱，犀角五分，羚羊角五分，青木香五分，沉香五分，玄参一钱六分，升麻一钱六分，炙甘草八分，丁香一分，精朴硝一两六钱，精制硝石三分三，麝香三毫，朱砂三分，黄金一钱。

制法：共研细末备用或制丸

功能：清热开窍，镇痉安神

主治：温热病，热陷心包。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，二便闭塞，及中风昏迷和小儿惊厥属邪热内闭证。

3）至宝丹（散）：生乌犀角一两，朱砂一两，雄黄一两，生玳瑁一两，麝香三分，龙脑一钱，金箔二十五片，银箔五十片，牛黄五钱，安息香一两半。

制法：共研细末备用或制丸

功能：清热开窍，化浊解毒

主治：中暑，中风及温热病痰热内闭证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红，苔黄垢腻。

按语：中医三宝，身为中医势必要熟知能详，但由于价格昂贵，不易配置，暂作了解。三个方子合称中医三宝，三种药功效相似相近，但又各有偏攻，安宫牛黄丸偏清热解毒，紫雪散偏化浊开窍，至宝丹偏熄风止痉。

17.磨积散

鸡内金一两，生谷芽一两，焦麦芽一两，生黄芪八钱四分，胡黄连四钱，制蜣螂一两，蟾蜍蛆一两。

制法：共研细末备用。

功能：扶健脾胃，消积除热

主证：尿如米泔，经常发热，继之面黄肌瘦，腹大青筋，嗜凉多饮，小便清长，皮肤干燥，毛发稀疏或竖立，结膜干燥，角膜软化，困倦多眠，肢体浮肿，大便干溏或干如羊屎。

主治：厌食，疳积。

加减：

1）结膜干燥，角膜软化加谷精草，菟丝子，枸杞各五钱，充裕子七钱，。

2）脾虚腹泻加茯苓，白术各五钱。

3）骨蒸潮热加龟板，鳖甲各四钱，黄精，地骨皮各四钱。

18，六一散

滑石六钱，甘草一钱

制法：共研细末备用

功能：清暑利湿

主治：干性暑泻，身热心烦，口渴，小便不利，呕吐泄泻等。

19，益元散

滑石六钱，甘草一钱，朱砂一钱

制法：共研细末备用

功能：清暑利湿，镇惊安神

主治：干性暑泻，身热心烦，口渴，小便不利，呕吐泄泻等。

20，苍苓散

炒苍术三两四钱，云苓五两，金银花五两，炒神曲三两，知母四两，黄芩碳三两。

制法：共研细末备用

功能：健脾和胃，清热利湿

主治：湿热困脾型泄泻。大便色绿，肛门灼热发红，伴轻度发烧呕吐等。

21,参苓白术散

白扁豆一两半，党参二两，白术二两，云苓二两，炒甘草二两，薏米一两，山药二两，莲子肉一两，桔梗一两，砂仁一两，广陈皮一两。

制法：共研细末备用

功能：益气健脾，和胃渗湿

主治：脾胃虚弱致呕吐腹泻，乳食不化，面黄肌瘦，四肢乏力。

22，消积散

鸡内金一两，炒麦芽一两，炒神曲五钱，广陈皮五钱，炒山楂四钱，炒扁豆五钱。

制法：共研细末备用

功能：健脾和胃，消食化积

主治：消化不良，停食积乳，脘腹胀痛，呕吐泄泻等。

23，加味玉屏风散

陈皮三钱四分，煅牡蛎一两，黄芪一两，防风三钱四分，白术三钱四分。

制法：共研细末备用

功能：益气固表，止汗

主治：体虚外感，自汗，脾肺气虚，卫外不固，自汗，多汗，反复感染。

24:牛黄千金散

全蝎g僵蚕（制）g牛黄24g朱砂g冰片20g黄连g胆南星80g天麻g甘草80g

以上九味，除牛黄、冰片外，朱砂水飞成极细粉；其余全蝎等六味粉碎成细粉，将牛黄、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即

本品为棕红色的粉末；气芳香，味辛凉而苦

清热解毒，镇痉定惊。用于小儿惊风高热，手足抽搐，痰涎壅盛，神昏谵语。

口服，一次0.6～0.9g,一日2～3次，三岁以内小儿酌减

25.宣消散

麻黄6杏仁9苏叶9薄荷9焦三仙各6番泻叶1,3荆芥穗26.达源散葛根9柴胡9黄芩9厚朴9炒大白9草果仁9炒薏米24潘泻叶2

功能:清热解肌运脾化湿

27.解毒散

金银花连翘公英地丁栀子防风各9克薄荷大黄甘草各6克

功能:清热解毒

28.清热散

朱砂24琥泊15勾丁15蔻仁15滑石45甘草45柿霜30薄荷冰1

功能:清热安神

29.热咳散

麻黄3杏仁9生石膏12甘草6贝母3

功能:清热宣肺化痰止咳平喘

30.清肺散

生石膏20金银花10鱼腥草7青黛1前胡7杏仁7橘红2北沙参7海蛤散7川贝4木蝴蝶1

功能:清热化痰止咳

31.顿咳散

百部白前白芨紫菀冬花前胡车前子各等量

功能:养阴润肺化痰止咳

32.寒咳散

炙麻黄杏仁陈皮半夏茯苓苏叶各10干姜8细辛6甘草5

功能:清肺化痰宣肺止咳

33.防哮散

三甲散３份冬虫夏草胎盘粉各１份

功能：补肾建脾消积导滞养阴

34.白术散

党参茯苓炒白术炙甘草各10桔梗6莲子10炒山药20薏苡仁12扁豆12砂仁6陈皮6

功能:健脾渗湿

35.三甲散

制鳖甲制龟板鸡内金炒大白15砂仁6泻叶1.5炮山甲15

功能:育阴潜阳消食导积

36.和肝散

全瓜蒌60姜黄15郁金15神曲15甘草15

功能:疏肝理气

37.清导散

生大黄二丑各等量

功能:泻下导滞

38.健脾止泻散

党参9茯苓9白术6煨豆蔻6焦三仙3广木香3甘草3

功能:健脾止泻

39.理中散

党参30白术30炙甘草30干姜20附子3肉桂20

功能:温中散寒

40.梅连散

乌梅黄连18车前子石榴皮54山楂炭90地锦草90

功能:清热利湿收涩止泻

41.梅栗散

乌梅婴粟壳五味子75

功能:收涩止泻

42.太苍散

太子参60车前子云苓苍术60藿香20焦山查20麦芽20乌梅60

功能:健脾利湿止泻

43.痫愈散

生石膏90滑石90雄黄18白马蹄18勾丁90沉香18僵蚕90虫退54朱砂45

功能:清热涤痰镇惊

44.定风散

生石膏24天竺黄18蜈蚣20条胆南星12朱砂9

功能:清热涤痰镇惊

45.玉屏凤散

黄芪白术60防风60煅牡蛎陈皮60

功能:健脾理气

46.二陈散

陈皮半夏云苓附子

功能化痰降气平喘

47.止痢散

木香4.5黄连6白芍9川军1.5

功能清热利湿

48.藿香散

藿香10陈皮10半夏10丁香5

功能温胃降逆

49.龙牡镇惊散

龙齿五钱，琥珀五钱，白僵虫五钱，虫衣三钱四分，蜈蚣三钱，全虫三钱四分，真朱砂三钱四分，牡蛎五钱，双钩三钱四分。

制法：共研细末，装瓶备用

包装：每包五分，避光防潮

功能：镇惊熄风，安神通络

主治：高热惊抽，口眼歪斜，癫痫。

剂量：六个月以下，每包分六次，日服三次。

六个月至一岁，每包分四次，日服三次。

一岁至三岁，每包分两次，日服三次。

三岁至六岁，每两包分三次，日服三次。

六岁至十二岁，每包一次，日服三次。

煮散

煮散，即是把中药材制为粗末，加水煮服。目前，把它的源源本本漫谈一下，还是具有一定意义的。煮散的事实，来源较早，如《伤寒杂病论》里的麻杏苡甘汤，即是煮散。不过，在古代的剂型里来说，是属于个别的。“煮散”二字，成为一个专用词，似在唐代，据统计，在《外台秘要》里，正式标明煮散的，约有二十余方，至于实际是应用煮散方法，仍然称为“汤”的，并未列在其内。在宋代，由国家正式颁行的标准配方手册《太平惠民和剂局方》里，煮散的方子就显著的多起来了，据统计，该书共载个处方，其中煮散的方子，就占个（包括不同类型的煮散），可见，在当时“煮散”已成为剂型的主流之一。北宋时，沈括在他所著的《梦溪笔谈》里，谈到了“煮散”列为“药议”的第五则，并且在他所著的《良方》里，也收录了这一条，原文说：“汤、丸、散各有所宜，古方用汤最多，用丸、散者殊少”，下面又谈了一段汤、丸、散使用的区别，反衬出“煮散”与吞散的使用方法有所不同。接着又说：“近世用汤者少，应汤者全用煮散”，“煮散，多者，一啜，不过三五钱极矣”。沈氏所说，是反映了当时实际情况的，是符合事实的。为什么要推行煮散，提倡煮散，是有它的历史意义和当时的现实意义的。主要一点，是在节约用药，同时，并不减低药效。换句话说，也就是充分的利用药材，不使其有不必要的浪费。其次，像惠民和剂局这样的机构，是以出售标准的成药为主，而且有时还到战区和灾区去散发药品，所以在丸、散、膏等剂型以外，再加上固定配成的粗末，来做煮散，用以代替汤液。煮散在这一方面的优点是：容积小（比起药材来容积要小得多），易携带（不像丸、膏等不能受压），易保存（不像蜜丸和膏滋容易发霉变质），制药的操作过程少（粗碾一下即行），煎煮起来又快又方便（在条件不许可的情况下，甚至开水泡泡闷闷也行），节约药材（约为一剂汤药的三分之一或四分之一量）。基于以上的一些特点，所以在《和剂局方》里，煮散方的比重，就显著的增加，而且几乎成为主流，难怪沈存中说成是“近世用汤者少，应汤者全用煮散”了。在当时，节约用药，为什么要抓得那么紧，这可在与沈氏大致同时的庞安时所著《伤寒总病论》里反映出来。在《伤寒总病论》卷六里，有一则“辨论”，又有一封“辨伤寒论书”，都谈到了“煮散”。而且在附件“修治药法”的后面，有庞氏门人布衣魏炳的一段话，主要也是谈“煮散”，庞氏对汤药改煮散的原因，说得比较清楚，在辨论里说：“唐自安史之乱，藩镇跋扈，至于五代，天下兵戈，道路艰难，四方草石，鲜有交通，故医家省约，以汤为煮散”。在书信里，叙述原因，大致如前，不过后面的两句，说得更明确些：“故医家少用汤液，多行煮散”。庞氏但言唐代，避说宋代，实则，在北宋，我国北方境内更迭割据，北方和西北的交通运输常受阻碍，有些药材甚至要物物交换，所以，货源就不充，必得要设法节约。煮散既能节约用药，解决部分的实际困难，在宋、金、元时代医药学家的研究和提倡之下，一时就有了很大的发展，几乎成为主要剂型。试看，在《和剂局方》里，有些重要方剂，都采用了煮散的方法，如人参败毒散、凉膈散、八正散、导赤散等，以上是把药材制成粗末，水煎去渣服的，一般一次药量在二至三钱。还有碾为细末，煎后连渣服用的，如藿香正气散、平胃散等，毎次量也是二钱。还有些方剂，尽管是用“汤”“饮”为名，其实际操作方法，仍属煮散，如升麻葛根汤、六和汤、苏子降气汤、二陈汤、四七汤、甘露饮、清凉饮子等，一次用量二钱，量多的，也不过四钱。到了明、清两代，煮散的剂型，又逐渐地减少了。如果用庞安时的论点，反过来衡量一下，或许是国内的情况有了较长时间的相对稳定，药源较充，所以饮片就占了上风。饮片的外形美观，不易抓错，是其优点，那么煮散就不再被医家大力提倡。不过，在切制过程中须经浸泡，药中含量已受损失，所以，在《兰台轨范》、《温病条辨》等书中，仍有不少方剂是采用煮散方法的，如《温病条辨》的第一张名方——银翘散，即是煮散。直至新中国成立前后，我的故乡扬州，药肆里大多备有银翘散、加减普济消毒散、肃鼻散（注四）等，几乎成为家喻户晓的常用药，对于上感、咽炎、扁桃体炎、耳下腺炎、鼻炎、鼻窦炎等病的防治，都能起到一定的作用。病轻的往往自购服用，解决了不少的问题。除此之外，我个人注意，用普通一剂汤药（每剂大致不过二两多）的三分之一重，碾为粗末，作煮散，去渣后，其稠黏度，要比一整剂汤药浓得多。我曾注意观察过，用煤火煎汤，火急易沸，煎出来往往是清汤，再看看其中的药材，薏苡仁、芡实的中心，还是干的，莲肉还未变软，草决明和黑豆，仅仅外皮泡湿，绝大部分还未开裂（整的草决明浸泡到一定的时候，有像明胶一样的东西吐出来包在外围），有的茯苓，加工切成方块，如骰子般，煎后外皮仅有一分左右的浸湿，中心仍是干的。又曾有人尝尝煎后的黄芪和大枣，仍然是甜的。煮散，由于药物单位面积小，煎煮时与水的接触面积增大，所以药物的有效成分比较容易溶出，虽然用药量较少，但可以提高药物的利用率，取得与饮片汤剂相同的效果。有些有关研究单位和临床单位，做了许多实际研究的工作，具有一定的说服力，如：1.中医研究院中药研究所选了不同的处方，对饮片的汤剂和粗末煎药两种方法，作了部分有效含量的测定，进行比较。经他们测定对比的处方有两个，一个是大黄黄连泻心汤，主要测定复方中大黄所煎出的蒽醌含量；二是四逆汤，测定复方中附子所含乌头碱的含量、他们把饮片汤剂用原方剂量、粗末的处方与汤剂完全相同，可是按照原方减去三分之二的分量。浸泡时间，煎煮时间，加温，容器，完全相同。得出的结果，是“粗末减少了用药量，而煎出汤来的质量并没有显著的降低，应用粗末汤剂（煮散）除了减少浪费和节约药材外，与普通汤剂的差别是不大的”。2.同上单位，又深入仔细地做了实验研究，采取泻心汤、四逆汤、四物汤、芩芍汤、归脾汤等几个方子，做了科学研究，得出的结论是所含成分的煎出量，都有提高，“显示粗末1/3用量提高倍数高于全量，可能由于用量减少，相对来说剂量增大之故，但无论用粗末全量或1/3量，都说明可以节约药材。初步看来，用量宜取饮片处方量的1/3一1/2”。3.也有的研究单位，做了粗末煎服和细末冲服的研究，认为可以提高药效与使用率。4.也有的地方，把单味甘草的饮片和粗末，作了水煎液的比较测定，结果，表明粗末煎出液的物理常数和甘草酸，煎出量均大于饮片5.也有的地方做了“药料体积大小的煎出率效果比较”可资参考。有关的材料还很多，仅举以上五个例子，已足够说明问题。说明沈存中所笔谈的，庞安时与《和剂局方》所实际使用的煮散法，大致是不减药效的，而且是能节约一些药材的。依照辨证论治的办法开方。但用量仅用三分之一，亲手抓药，把药分成几组：一组是要碾的，又亲手碾成适当大小的粗末；一组是不易碾末的，如天冬、熟地之类，就用刀切；一组是刀切也不行的，如竹茹、丝瓜络、大腹皮之类，就用剪刀剪；还有一组是碾了即成细粉，反不适用，如花蕊石、紫石英、牡蛎之类，就改用铜杵器打碎（以上是举些例子，并非同见于一方）。分组处理完毕，再把它归并到一道，分为数份，嘱病家每次用一份，每份煮二次，滤过服。价格廉，效果不差，颇受病家欢迎。后来经过普査，结合当时当地的发病情况和生活习惯，从特殊里得到一般，摸到一些共性，为了免得临时慌张，忙中易错，就和同队的人以及当地的医家，一道研究，根据古方，根据大家的经验，再根据当时的需要，确定了几个方子，也就是所谓协定处方，配好装好，必要时，再根据辨证论治，加上一二味，选择病势发展比较规律的，病情比较稳定而不复杂的患者使用。这样，取药又快，用起来又方便，效果并不差。由于剂型虽改，内容虽已相应的减少，可是理论基础未变，效果不受影响，站得住脚，同时又把道理讲得清，在不长的时间里，在当地也就转移了“以大方、贵药为好”的风气。病人越来越感兴趣，有的竟专门来索取大夫亲手做的粗散。当然，一件事的推行，不可能是风平浪静的，虽然这是部分的改革，也还听到邻近的非本公社的个别号称知医的人传出一些流言蜚语。当时，我们的做法是灵活机动的，并不是用了煮散，就摒弃了一切，也不是用了协定处方，又弃一切，原则是什么合适用什么。如果需要单独处方用饮片的或单独处方用粗散的还是照办，这样一来，就有三种形式：一是饮片的特制汤剂，二是定制的粉末煮散，三是协定处方的煮散，主要根据病情，决非削足适履。煮散也好，协定处方也好，仍然是在辨证论治的前提下加以使用，并没有脱离了理法方药的轨道，仍属传统的用法，不要对立起来看。提倡煮散，不等于完全代替饮片煎成的汤药，它们各有优点，要因地制宜，因病制宜，因人制宜。《伤寒总病论》里不是也明确提出过，某些处方不宜煮散吗。沈存中不是也曾说过“用之全在良工，难可以定论拘也”吗。有的地方，推行煮散，把一味一味的药预制成粗散，临时称用，这也是一种便利的办法，不过，必将要署名标签，万勿搞错，如果含糊不清，那就误事了，所以，必须认真核对，要加以重视，把“核实”看成是煮散工作中重要的一环，特在这里详说一下。煮散还有一个优点即是具有消毒作用，因为丸剂和吞散大都是未经加温，往往混有虫卵等等在内。

宋散

宋代散剂宋代散剂盛行,这种独特的状况是有其历史根源和社会背景的?首先与宋朝初年一些医事活动有关,一是开宝六年(年),宋太祖诏尚药奉御刘翰?道士马志?翰林医官瞿煦等九人,参考《本草拾遗》《新修本草》等书,编撰成《开宝新详定本草》;第二年(年),复命马志等人重详之,最后定名为《开宝重定本草》?二是太平兴国七年(年),宋太宗命道士王怀隐?王祐?郑奇?陈昭遇等编修大型医方书《太平圣惠方》,以隋代太医令巢元方所著《诸病源候论》冠其首,而方药次之?以上这些医事活动都有道士的身影?另外,宋太宗在《太平圣惠方·序》中提到,“朕昔自潜邸,求集名方,异术玄针,皆得其要,兼收得妙方千余首,无非亲验,并有准绳?贵在救民,去除疾苦,并偏于翰林医官院,各取到经乎家传应效药方,合万余道”?可见《太平圣惠方》中有宋太宗自己亲自收集的妙方?验方,他对方剂的疗效及剂型的区别也必有所了解?道教散剂中国自古以来就有“四民说”,为士?农?工?商,这是对平民职业的基本划分,但其排序历代有所不同?明末清初著名学者顾炎武在其《日知录》中曾说:“士?农?工?商谓之四民,其说始于管子”,指春秋时期齐国宰相管仲最先订下“士?农?工?商”的次序,一直沿用至今?《管子》有文记载:“士?农?工?商四民者,国之石,民也?”到了宋代则扩展到“六民说”,即认为除了士?农?工?商四民之外,又有兵与释道二种特殊的“民”?北宋著名政治家范仲淹在《范文正公集·卷八·上执政书》中提到,“古者四民,秦汉之下,兵及缁黄共六民”?这种认识反映了宋代的道教徒?佛教徒已经成为世俗统治者治下的臣民?在某种程度上,道?释之徒已经成为一种普遍的职业?道教是我国本土出现的宗教,是指以“道”为最高信仰,故名?道教的创立是在中国古代鬼神崇拜观念的基础上,以黄老道家思想为理论依据,承袭了战国以来的神仙方术之说衍化形成的?《魏书·释老至》认为,“道家之原,出于老子”?春秋时期著名思想家?道家创始人老子在函谷关令尹喜的请求下,著有五千言的《道德经》?道家学派的另一代表人物庄周著有《庄子》一书?这两本著作被后世的道教奉为必须习诵的经典,可见道教是从道家蜕变而来?早期道教的形成是在西汉时期,主要是在民间发展,经过汉魏两晋南北朝近一千年的发展,道教得到了改造和充实,在民间以及士族间都得到了很好的推广与普及?而隋代是道教发展的一个转折点,到唐代道教达到了鼎兴?唐末宋初时期虽然各封建统治者对道教仍然崇信并加以扶持,但是从整体来讲还是处于发展的低潮?北宋的统治者继承了前朝儒?道?释并重及对道教崇奉?扶持的政策?开这一风气的创始人是宋太祖和宋太宗?宋太祖赵匡胤未做皇帝之前,便与道士交往甚密,夺取后周政权时,曾利用符命为自己制造夺权舆论,还利用华山道士陈抟为其争取群众?称帝后仍然对道教的发展给予极大的