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(2)滑脉

脉象：见于浮中沉三候。按之指下流利，如珠走盘，荷叶承露。前人形容此脉曰：利、营、啄、章、连珠、替替然、翕奄沉。

主病：痰蒙食滞，呕吐上逆，痞满壅肿，气郁满闷。其中以有力为阳，当作实邪治理；无力为阴，是气虚不能统摄阴火，当作虚治；似有力似无力，带和调之象者，主其人阴分素足，无病而健壮。

原理：痰乃火熬津液而成，津液被熬耗，则阴虚脉数，痰气壅结如珠走盛，往来流利。有力者，火必大；无力者，是虚火；和调者乃正气充沛之象征，兼滑脉是阴素足。

应用：浮滑之脉有小结胸、下血、白虎汤证、谷气实、伤饮等不同。如《伤寒论》说：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”又说：“太阳病，下……脉浮滑者，必下血。”又说：“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”《金匮要略》说：“跌阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则自汗出。”又说：“脉浮而细滑，伤饮。”同样的脉浮滑有如此多变，临床者须细详慎审，免致有误。

关于沉滑之脉。有协热利、风水等之别。如《伤寒论》说：“太阳病，下之……脉沉滑者，协热利。”《金匮要略》说：“寸口脉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名日风水。”

滑数之脉定为宿食。如《伤寒论》说：“脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”《金匮要略》说：“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。”同时少阴脉滑数，定为阴疮。如《金匮要略》说：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”相同之脉象，总还得参以部位和脉之性质，方可知其寒热虚实和治法。

滑脉清下随宜。如《伤寒论》说：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”又说：“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”又说：下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。”(出《金匮》)综上一条是里有热，二条是三焦壮火，三条是有积滞当下，各随其宜，用方选药。

痰喘之症。滑为痰厥，临床却是事实，如李中梓医案：“刑部主政徐凌如，劳心与怒并，遂汗出昏倦，语言错乱，危笃殆甚，迎余视之，脉滑而软，为气大虚而痰上涌，以补中益气汤加半夏、附子，四日稍苏，更以六君子加姜汁、香附，几两月而病乃却。”