“老寒腿”

在医学上称为膝关节骨性关节炎。俗话说：“人老先老腿”。其中最主要的原因是关节软骨发生退行性病变，也就是骨性关节炎；全身的关节都可能发生骨性关节炎，可是，为什么膝关节炎最常见呢？

因为膝关节是人体最大的承重关节，它负担重，活动多，易受外伤，故膝关节骨性关节炎的发病率明显高于人体的其他关节；这种病与年龄相关，老年人的发病率要远高于年轻人。据统计，60岁以上老人的发病率达到50％，而在75岁以上人群中80％患有“老寒腿”。

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“老寒腿”的病因

“老寒腿”的初始过程是膝关节软骨的老化退变，随着年龄的增加，关节软骨弹性降低、变薄脱落导致关节吸收冲撞的能力减低，当关节受力较大或使用较多时，便感觉疼痛或出现运动障碍。关节炎从关节软骨起病，最终影响整个关节结构。软骨下骨质增生，也就是出现所谓的“骨刺”，起支撑固定作用的韧带发生松弛，关节滑液分泌减少，关节周围的肌肉发生萎缩，软骨老化剥落，反复刺激关节内滑膜组织发炎。滑膜组织表面有丰富的神经末梢，导致关节剧烈疼痛，病情严重时会出现积水。骨关节病的危险因素是指某些特定的、可能增加患病几率的因素。同其他疾病一样，骨关节病的危险因素也分为不可干预因素和可干预因素。不可干预因素有家族史、年龄和性别（女性发病率高于男性）；可干预因素则包括关节的过度使用、重大损伤、体重超重和肌肉无力等。

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“老寒腿”的早期表现

“老寒腿”的早期干预对疾病的预后非常重要，所以我们要警惕它的早期信号。当阴天时感觉腿发沉，这时我们就应引起注意了，如果再加上久坐、晨起时出现关节僵硬，患上关节炎的可能性就非常大了。中期时，关节会出现红、肿、热，反复疼痛（滑膜炎），活动时会有弹响和摩擦音。到了晚期，关节肿大变形，行走困难。

诊断关节炎，可以依据膝关节变形，行走困难。诊断关节，可以依据膝关节X线检查和症状。

中医对于这类骨病的治疗具有多种独特的治疗方法，今天小编就带大家一起学习如何“内外兼修”治疗膝关节疼痛。

中医学认为，膝骨关节炎与虚、邪、瘀密切相关。肾主骨，肝主筋，人至中年后，肝肾渐亏，骨节失养，膝关节局部劳损瘀阻，复加风寒湿侵袭，经络不畅，气血痹阻而发病。西医学认为，膝骨关节炎与年龄、遗传因素、关节损伤、过度使用及肥胖有密切关系。

药物治疗

寒湿痹阻证

证候：膝部冷痛、重着、屈伸不利，甚则难以行走，遇寒痛增，得热则减，或有肿胀，关节活动时有骨鸣，舌质淡，苔白腻，脉沉紧，或弦缓。

治法：温经散寒，除湿通络。

方药：乌头汤加减。乌头、细辛、干姜、桂枝、豨莶草、独活、麻黄、当归、白芍、蜈蚣、茯苓、鸡血藤、海风藤、透骨草、香附、甘草。

加减：若湿邪盛者，加薏苡仁、萆薢；寒邪盛者，加淫羊藿、狗脊、怀牛膝。

湿热痹阻证

证候：膝部肿大疼痛、重着，局部热感，关节活动时或有骨鸣，屈伸不利，甚则步履艰难，发热，纳呆食少，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或濡数。

治法：清热利湿，通络止痛。

方药：萆薢渗湿汤加减。萆薢、当归、赤芍、怀牛膝、五加皮、千年健、木瓜、薏苡仁、防己、香附、甘草。

加减：若热甚者，加栀子、黄柏、忍冬藤；病程较长者，加丹参、鸡血藤、全蝎。

肝肾亏虚证

证候：膝部疼痛、肿胀，腰膝酸软，膝部屈伸不利，甚则步履艰难，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄，脉沉弦无力。

治法：滋补肝肾，强筋壮骨。

方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、熟地黄、细辛、桂枝、川芎、当归、白芍、党参、茯苓、甘草、秦艽、防风。

加减：若寒邪重者，加制附子、干姜；湿邪重者，加苍术、防己、薏苡仁；热盛者，加败酱草、忍冬藤、地龙；疼痛甚者，加制乳香、制没药。若肝肾不足，复感风寒湿三邪者，宜三痹汤加减。

气血亏虚证

证候：膝部酸痛无力、肿胀，面黄少华，神疲乏力，活动后加剧，头晕目眩，心悸，肌肤不泽，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

治法：补气养血，蠲痹通络。

方药：八珍汤加减。方用人参、熟地黄、茯苓、白术、当归、白芍、川芎、炙甘草、丹参、鸡血藤、川牛膝、木瓜、薏苡仁、伸筋草、透骨草。

加减：若气虚明显者，加黄芪、党参；怕冷明显者，加肉桂、细辛、淫羊藿；瘀血痛者，加制乳香、制没药。

瘀血痹阻证

证候：膝部刺痛，固定不移，痛处拒按，局部肿胀可有瘀斑、僵硬，骨鸣，面色黯黧，舌质紫黯有瘀点，苔薄，脉沉涩，或弦细。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、制没药、五灵脂、香附、怀牛膝、地龙、甘草、木瓜、薏苡仁、伸筋草、透骨草、鸡血藤、狗脊、骨碎补、桑寄生。

加减：若体虚者，加黄芪；脾胃虚弱者，加党参、白术；偏寒者，加制附子、细辛；偏湿者，加苍术、黄柏。

“老寒腿”的误区

误区一：通过爬梯锻炼身体

负重锻炼会导致膝关节过度磨损。膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大变化，站立位时（双足着地）静态受力为体重的0.43倍，行走时可达体重的2倍，而下楼时可达体重的4～6倍。所以，在生活中我们应尽量少下楼梯。

误区二：长时间采用下蹲姿势做事情

下蹲时膝关节的负重增加，是自身体重的3～6倍，并容易造成髌骨缺血、坏死，增加软骨的损伤。所以我们尽量减少下蹲的姿势，即使是坐位时，也最好伸直腿。

误区三：长时间骑自行车

按理说骑车是一项关节负重很小的运动，应该适合膝关节炎患者，但是这不包括长时间（大于2小时）的骑车运动。长时间骑车尤其是顶风或上坡，又或者车座的高度不合适，会增加关节磨损，加快关节老化。

正确的做法是：调整车座高度，以坐在车座上双脚放在脚蹬上膝关节略微弯曲为宜：每天骑车不宜超过1小时。

预防与调护

注意保暖少负重。首先要做适度的膝关节功能锻炼，冬季以慢跑或快速行走为好，对膝关节疼痛的缓解效果良好。减少膝关节负重，不仅可以减轻疼痛，还可以防止病情的发展。

冬季一定要注意膝关节保暖，寒冷刺激是诱发膝关节痛的主要原因，冬季锻炼时要防止膝关节受寒。减少下蹲、上下台阶等屈膝动作，疼痛严重时应注意及时休息；发作时，热敷和手法按摩缓解症状。

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责任编辑/虫子

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