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从文化传承到产业现代化的矛盾与对策探究中药炮制现

中药炮制是中医药的特色和优势，是我国第一批非物质文化遗产，也是最具我国自主知识产权的学科之一。中药炮制无论从文化传承到科学内涵阐释，还是从饮片内在质量提升到产业整体升级，都得到了高度重视。但其中也出现了诸多矛盾和问题，如传统特色炮制技术继承与创新面临困境、现代科学不能完美“阐释”炮制传统理论、患者对新型饮片价格和用药方式未完全接受等，类似的问题层出不穷，某种程度上限制着中药炮制现代化、国际化发展。课题组拟通过回溯中药炮制文化、理论、产业发展与现状，全面梳理其中存在的典型矛盾问题并提出解决思路，以期为合理处理这些矛盾提供参考，也为中药炮制的现代化进程贡献绵薄之力。

1中药炮制文化、理论及产业发展现状

1.1中药炮制文化传承现状

中药炮制技术于年被列入第一批国家非物质文化遗产名录，是中药炮制文化的主要载体和表现形式。受到地方文化背景、方言语音以及地域气候等综合因素的影响，中药炮制技术逐步分化出各种流派，其鲜明的特色体现出中药炮制文化的多样性和丰富性。目前，全国具有较大影响力的主流炮制流派大致分为江西帮(樟帮、建昌帮)，京帮以及川帮。1.1.1“江西帮”炮制现状江西省拥有雄厚的中药文化软实力，其中樟建两大炮制派系最富盛名，自古有“药不过樟树不灵”“药不到樟树不齐”的美誉，其对炒、浸、泡、制或烘、晒、切、藏均十分考究。樟邦提倡“制虽繁，不惜工”的工作态度，其独特的樟刀、精湛的刀工和特色的工艺保存至今、闻名遐迩。炮制工匠丁社如能将一寸白芍切成片极薄片，保持着世界吉尼斯纪录完美展现了“槟榔不见边，白芍飞上天”的药材切制技术;尿制前子、临江片等则是樟帮特色炮制饮片的代表。建昌帮发源于江西建昌府，与樟帮炮制合称“江西帮”，在工具、辅料和工艺上独树一帜。“建刀”精美实用，用以切制延胡索鱼鳞片、赤芍竹叶片;独创的“雷公刨”声大如雷，但刨出的饮片片薄形美;泽泻笼、附子筛等筛具因药而异，筛选效果颇佳。

在辅料上，建昌帮以米糠代替北方的麦麸来煨制或煅制药物，“南糠北麸”成为南北药帮炮制流派的区别特征。近年来，国家和江西省对樟建两帮的炮制工艺传承和现代研究给予了大力扶持。相关学者分别对江西帮特色的枳壳、炆地黄、四制香附、姜厚朴、白芍等饮片作了重点研究，比较了江西帮特色饮片与其他饮片在化学成分和药理作用等方面的差异。发现江西法炮制所得饮片在有效成分含有量或药理作用方面均不同程度优于《中国药典》法或其他方法炮制的饮片，其中建昌帮炆地黄的HPLC指纹图谱与聚类分析显示，与炖制地黄、蒸地黄相比，属于不同饮片。此外，江西帮特色的砂润槟榔、砂炒鸡内金、麸炒泽泻以及一些有毒中药如附子临江片、童便

制马钱子的方法改良也有一定研究，且研究结果均显示出江西炮制在药物有效成分保存、贮存于调剂及降低毒性成分含有量等方面有明显优势。“樟帮中药炮制全书”“建昌帮中药炮制全书”等著作陆续发行，为樟建两帮炮制技术的传承、创新提供了保障。1.1.2“京帮”炮制现状京帮炮制受地理位置、历史背景和社会环境等多方面的影响，具有较强的包容性。在药材切制、辅料选用、加工时节以及饮片规格等方面都较有特色，酝酿出了如百药煎、七制香附、朱砂炙远志、油炸马钱子、仙半夏等一系列特色炮制方法及炮制品。但其中一些经典炮制技术却逐渐面临“绝迹江湖”的危险。为挽救京帮炮制，有学者对百药煎和七制香附两药的炮制方法及操作要领进行报道，对王子义传承的京帮流派中药炮制制备特色技术进行梳理，对北京地区种具有传统特色的中药饮片进行整理，指出京帮炮制存在“一法多制，一药多制”的现象，如姜制法除姜煮、姜炒外还有姜腌制，常用于半夏、天南星等药材，煨生姜、酒龙胆、金银花炭等用量较少的饮片仍采用临方炮制，朱砂、砂仁、乳香和青黛拌制技术仍在京帮炮制广泛使用，对京帮炮制技术的传承和发展展开了讨论，为京帮炮制技术的承继和创新事业助力。1.1.3“川帮”炮制现状川帮炮制以成都炮制为最主要组成，以“九制大黄”“九转南星”“仙半夏”等品种闻名，而在早年间成都药店均以“前店后坊”的模式经营，拥有治病救人的金字招牌。“药王”徐楚江是炮制先行者，为现代中药炮制学科的创始人之一，奠定了川帮炮制不可替代的地位。但随着炮制药匠的谢世归尘，一些通过口传心授或秘而未宣的炮制技艺逐渐消失，严重制约了成都炮制和川帮炮制的发展。为继续传承发扬川帮炮制，设立中药炮制技术传承基地和传承工作室，首家国家级饮片炮制中心落户成都，校企联动，正共同开展成都中药炮制技术的整理和研究工作。1.2炮制理论的发展与研究现状

中药炮制理论衍生于中医药理论，派生出中药炮制原理，三者相互联系，互为支撑。从古至今，其理论研究一直在不同程度地进行着。清代以前，炮制理论研究主要以原理为主，探究药材炮制方法是否符合中医学的传统理论及其临床验证;而现代，炮制理论研究已处于探讨其科学内涵的历史新阶段，主要通过应用现代科技手段和医学指标来反映其内在科学，现已取得许多显著成就和重大突破。贾天柱将中药传统炮制理论归纳为8方面，即七情相制论、净制理论、切制理论、贮藏理论、炭药止血理论、中药制药论、中药生熟论和辅料作用论。就中药生熟异用论、炭药止血理论、辅料作用等炮制理论的现代研究而言，马传江等以何首乌、大黄、莱菔子、茜草、三七、荷叶等典型药物的现代药理学研究为代表进行总结，指出研究思路主要从体外药效成分变化和体内成分代谢变化两方面着手，采用化学、药理学、血清药物化学、药代动力学及代谢组学等手段进行。炮制归经理论可视为辅料作用论中的一个重要组成，胡昌江注重炮制与方剂、临床的联系，采用“中药炮制-药性理论-化学成分-药理作用-方剂疗效”的综合研究模式，开展了以益智仁盐炙前后组成缩泉丸为研究对象，从物质基础到药理作用变化的系列研究，并对“盐炙入肾”的归经理论进行系统阐释。吴珊珊等通过比较益智仁盐制前后分别组成缩泉丸对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统与p3-AR、M3R的表达，发现缩泉丸中益智仁盐制后对腺嘌呤所致肾阳虚多尿模型大鼠HPA轴有上调作用而调节体液平衡，同时也通过调节膀胱逼尿G3-AR、M3RmRNA和蛋白表达增强缩尿作用，证实了缩泉丸中益智仁的“盐制入肾”学说。钱晨等对“醋炙入肝”“盐炙入肾”“酒炙升提”等理论的研究进行总结，认为炮制中归经理论与靶向给药系统都重点