《内经》

“春三月，此谓发陈”。人体长期积累积滞的气、食积、痰湿、淤血、情绪，很容易借助春气的萌动加以抒发。其实健康人在四季都有疏泄的功能，只是春天最盛。但如果过去体内积滞过多，积重难返的话，就需要借助外力了。今天来介绍一个专门散郁发陈的中成药——越鞠丸。

照例先看出处，《越鞠丸》出自元代的丹溪心法。第一次学习时看到还是很意外的，因为朱丹溪先生有句名言“阳常有余，阴常不足”，是“滋阴派”的代表人物，擅长滋阴降火。而越鞠丸所用大多是“芳香燥裂”的药，从中可以明白，其实所谓“滋阴派”、“扶阳派”、“伤寒派”、“温病派”都是后人给贴的标签。每一位中医大家本身都是博学且心无门派芥蒂的，有的只是对症下药。

书中讲越鞠丸能够治疗“气、血、痰、火、湿、食”六种郁，但组成只有五味药：香附芎藭苍术神曲栀子。

其中香附芎藭行气活血，苍术神曲燥湿化痰去食积，栀子去热除烦，五味药能除六种郁，可谓相得益彰，一加一大于二的效果。虽说是六郁，不过从用药中可以看出和肺、肾的关系不大，越鞠丸主要的作用方向是调理肝脾气滞进而导致的上述“六郁”。

《丹溪心法》原文记载：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁。”但这只是理想状态，人吃五谷，又有七情，难免会有瘀滞，人开始出现胸闷、腹胀、反酸烧心、恶心呕吐、腹痛便溏、失眠心烦、头痛头晕等诸多症状。

川穹

注：现在一般用川穹代替芎藭

要深究这些症状到底是气滞、痰湿、食积还是淤血造成的很难，也无必要，因为多数情况是夹杂共存，而且这六郁之间还互相勾结互相促进，剪不断理还乱。

越鞠丸相当于多部门联合执法，把容易勾结的这六个团伙一网打尽。行气散郁为主，同时也活活血，消消食，清清火，化化痰湿；有一点散弹枪的感觉，比较适合自觉淤堵有择不清单一病因的情形，所以也比较适合家用，这可能也是它被列入OTC的原因。

栀子

越鞠丸有个亲戚叫越鞠保和丸，顾名思义就是再加入保和丸的成份，加大消食的作用。但要注意，一包药的重量就那么多，药味越多，方剂越多也就意味着每味药量的减少，不要光顾大而全，针对主症才是王道。

听上去越鞠丸那么全能，那有谁不能用呢？

第一：请注意，越鞠丸“六郁”中没有“寒”，其中的栀子还是凉性清热的，所以越鞠丸对于受寒为主或体内寒重的人不太合适。

第二：开头说了，越鞠丸用药偏燥，所以容易感觉五官或浑身干燥少津的人要慎用，以免加剧。

香附子

注：香附子不是附子

第三：不算禁忌算特点，全面和专一没法两全，越鞠丸很全面，化气滞的能力相对强，但对于其他的郁攻坚力道并不算强，所以适合用于早期程度较轻的淤堵。对于淤血寒凝病程长程度重的人士有些杯水车薪。

比如像严重心脏病的人士要注意因“病重药轻”而导致症状发作难受产生风险。

以上为个人中成药学习笔记，不能代替医嘱，一般OTC自行用药3天后无明显改善则需要去找医师就诊。希望以上内容对大家有所帮助，在这个春天开郁生发！

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作者：王星辰

金牛座理工男，厚朴三期毕业生。现任健康营讲师，筑基课讲师，厚朴日本抱朴一期班主任。身心健康评估与教学的骨干成员，痴迷于中医，爱思考擅辩论，精于各种非药物疗法。

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