以案说医陈福如温肾扶脾,暖肝理气法治

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▲陈福如年出生,年被广东省政府评为第二届广东省名中医。年毕业于广州中医学院(现更名为广州中医药大学)6年制医疗系。医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。

每天15时,以案说医。医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

杨某,女,63岁,干部。年9月初诊。

01患者罹慢性肝炎多年,近几年又患慢性肾炎,虽然坚持治疗,但病情反复。因病程冗长,屡治不愈,而致精神抑郁,近1年又出现脘腹胀病难堪,经治乏效,特来余处求诊。02

刻诊:面色灰白少华,精神疲惫,脘腹胀痛连胁,纳少乏味,便溏而滞下,头晕腰酸,夜尿5~6次,苔白舌淡,经胃镜与病理检查均诊断为慢性萎缩性胃炎。

03辨证:胃脘痛,为脾肾阳虚,肝虚气郁,疏泄无力。治则:温肾扶脾,暖肝理气,温中散寒。处方:黄芪、白术各20g,附子、良姜、香附、菟丝子、破故纸各15g,吴茱萸、肉桂(焗)各5g。株守上方出入调治3个月,脘腹胀痛缓解,纳食增加,大便成形,夜尿1~2次,间有轻度头晕。04

之后再随证调治肝脾胃3个月,诸证均解。经胃镜和病理复查,诊断为慢性浅表性胃炎。

嘱患者仍需坚持治疗,调摄精神,定期检查,以冀永步坦途。

05该病例诸恙缠身,多脏功能紊乱,病证丛生。治疗上切勿被“炎”所惑,必须辨证入微,施治从因,着重恢复和协调脏腑功能,才能使治疗左右逢源,化险为夷。缠绵难愈的疾病,往往出现多种病理变化,合并病丛生,病证错综复杂。医者既要抓住多种病理变化的特点,又要分清主次缓急而进行治疗,治疗方能有功,从对本病例的治疗上,可见一斑。■预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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