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《古今医案按》

头痛

郭茂恂嫂金华君．产七日．不食．始言头痛．头痛已．又心痛作．既而目睛痛．如割如刺．更作更止．相去无瞬息间．每头痛甚．欲取大石压．良久渐定．心痛作．则以十指抓臂．血流满掌．痛定目复痛．又以两手自剜取之．如是十日不已．众医无计．进黑龙丹半粒疾少间．中夜再服．乃瞑目寝如平时．至清晨下一行．约三升许．如蝗虫子．三夜减半．已刻又行如前．则顿愈矣．

武叔卿曰．此虫咬痛．不如用杀虫药．更神效．

震按此证情形．定当作瘀血治．亦有因痰而痛者．不如是之剧．因虫则自此案始．

《杂病广要》

头痛

头痛是病证，头风是病名，本不须辨。或谓为有新久去留之分者，凿矣。

脉候脉紧上寸口者中风，风头痛亦如之（《千金翼》云亦为伤寒头痛）。脉弦上寸口者宿食，降者头痛。病若头痛、目痛，脉反短涩者死。（《脉经》）

头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。（《脉诀》）

头痛阳弦，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩，痰厥则滑，肾厥坚实。（《崔氏脉诀》）

痰厥之脉，时伏时见。（《大成》）

脑痛，脉缓大者死。（《丹溪》）

源由证治总说头面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉上走于头面，运动劳役，阳气发泄，腠理开而受风，谓之首风。（此下原举经文，不录。）又新沐头未干，不可以卧，使头重身热。反得风则烦闷。诊其脉，寸口阴阳表里互相乘。如风在首，久不瘥，则风入脑，变为头眩。（《病源论》）

夫风头痛者，凡人体虚，外伤风邪，流入阳经，行于六腑，或腠理开张，风毒攻注于风府，故心膈烦热，头面虚汗，上壅滞，故令头重疼痛也。（《圣惠》）

头者诸阳之会，凡头痛者，乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者，皆可药愈。或上穿风府，隐入于泥丸宫而痛者，是为真头疼，不可以药愈，夕发旦死，旦发夕死，责在根气先绝也。原其所因，有中风寒暑湿而疼者，有气血食饮厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者。治之之法，当先审其三因，三因既明，则无施不切中。（《三因》）

头痛非一种，有风冷头疼，痰厥头疼，肾厥头疼，积滞头疼，气虚头疼，偏正头疼，嗅毒头疼，伤寒头疼，膈痰风厥头痛，更有夹脑风、洗头风，治之各有方。（《续易简》）

夫人头者，诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还，独诸阳脉皆上至头耳，则知头面皆属阳部也。且平居之人，阳顺于上而不逆，则无头痛之患。阳逆于上而不顺，冲壅于头，故头痛也。风寒在脑，邪热上攻，痰厥肾厥，气虚气攻，皆致头痛。但气虚气攻头痛，愈而复作，延引岁月者，多有之矣。偏正头风，妇人气盛血虚，产后失血过多，气无所主，皆令头痛。（《济生续》）

足太阳者，头之经也。六经伤寒，惟太阳受病最多。盖头居其上，当风寒之冲，一有间隙，则若顶若脑，若耳若鼻，风邪乘虚，皆得而入之矣，况复栉沐取凉、饱食仰卧之不谨乎。头风为病，不必须有偏正头疼之证，但自颈项以上，耳目口鼻眉棱之间，或有一处不若吾之体焉，皆其渐也。有头疼，有头运，有头皮顽浓（按∶《入门》改浮顽），不自觉知，有口舌不仁，莫知滋味，或耳聋，或头汗，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中闻香极香，闻臭极臭，或只呵欠而作冒眩之状，凡此皆头风证也。治法大要，有热证者消风散，用防风、荆芥煎汤下。无热证者追风散（系川乌、石膏等大方。难于适用），用薄茶清下。又有素患头风之人，或因伤风寒暑湿，根据证调理已获轻安，未几头风发作，则不必拘泥前药，当以头风和平之剂疗之。其或病躯老弱，先患头风，复感寒邪，自汗不止，此等用药，无附子又不可也。（妇人月候适行，辄敢梳篦，多成头风痒痛，满头如水泡之状。）（《直指》）

夫头痛不止，乃三阳之受病也，三阳者各分部分。头与项痛者，是足太阳膀胱之经也。攒竹痛，俗呼为眉棱痛者，是阳明经也。额角上痛，俗呼为偏头痛者，是少阳经也。如痛久不已，则令人丧目。以三阳受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶调散吐之，后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止，可煎葱白须、豆豉汤吐之，吐讫可服川芎、薄荷，辛凉清上，搜风丸、香芎散（并见《三法六门》）之类。（《治病百法》）

内因头痛，时作时止，外因头痛，常常有之。（《永类》）

诸头痛有六证∶伤风，头痛或半边偏痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发，脉寸浮者是也。食积，因胃中有阴冷宿食不化，上冲头痛，右手脉浮紧甚者是也。（按∶《六要》曰∶右关寸脉滑而实，证兼呕吐恶心，心下痞闷或痛，或寒热如疟，乃食郁头痛也，治须消导。）气虚，因下部气虚上攻，温温而痛，异乎邪毒所攻，脉尺虚浮是也。伤寒，在太阳经，其痛如破，关前脉数是也，紧数是也。阳明经胃热上攻，右关洪大而数是也。（按∶《金匮翼》曰∶热厥头痛者，胃热气盛，不能下行也。其证头中热痛，虽严冬犹喜风寒，微来暖处或见烟火，则痛复作，其脉数或大者是也。）膈上有风涎冷痰而或呕吐，脉弦细出于寸口是也。（《丹溪》）

血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤，古方有追涎药。（同上）

头为清阳之分，外而六淫之邪气相侵，内而脏腑经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛，须分内外虚实。实者，其人血气本不虚，为外邪所犯，或蔽复其清明，或壅塞其经络，或内之实火上炎，因而血瘀涎滞，不得通行而痛，其痛必甚，此为实。虚者，其人气血本虚，为外邪所犯，或内之浊阴上干，虽亦血瘀涎滞不能通行，而搏击无力，其痛不甚，此为虚。（《准绳》谓真气虚寒，遇外之寒湿所侵，血涩脉寒，卷缩紧急，引其小络而痛，得暖则痛止。）（按∶此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举痛论》。）实者，邪气实而正气不虚，可任攻。虚者，正气自虚而邪气自实，补正仍须治邪。若邪亦不实，但补正则邪自退。（《医碥》）

因风而痛者，抽掣恶风，有汗而痛。因暑热而痛者，或有汗，或无汗，则皆恶热而痛。因湿而痛者，痛而头重，遇天阴尤甚。因痰饮而痛者，亦头昏重而痛，愦愦欲吐。因寒而痛者，恶寒而脉绌急。气虚而痛者，遇劳则痛甚，其脉大。血虚而痛者，善惊惕，其脉芤。（《金匮翼》）（按∶此系《准绳》节文。《翼》更分头痛为十一类∶曰风，曰热厥，曰湿热，曰寒湿，曰痰厥，曰肾虚，曰肝厥，曰食积，曰血虚，曰气虚，曰偏。）

血虚头痛，必有烦躁、发渴、身热等候，其脉必涩而虚，产后金疮失血者多有之，虽宜补血，又必兼养其气，以血非气不生也。若阴虚水亏，火动而痛者，宜沉阴至静之品，补水以制其火，尤不宜过用芎、归，助其升散也。气虚头痛，必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候，其脉必微而细，或大而空，亦久病年高者有之，必于补气之中，兼用姜、桂以扶其阳，少佐芎、辛以达其气也。痰厥头痛，必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者，虽诸经皆能为害，而惟阳明为最，以阳明胃火盛于头面，而直达头维，故其痛必甚，其脉必洪，其证必口渴躁热，宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类，以抑阳而生阴，甚则白虎汤，以迎秋气而却炎威，其效最速。（《汇论》）

头痛∶挟风寒者，忌补敛，宜辛温发散。挟邪热者，忌同挟风寒者，宜辛寒、苦寒、解散。挟痰者，忌升、补敛、酸甘、滞腻，宜豁痰降气、辛燥。阴虚者，忌辛热发散，宜补血益阴、甘寒、酸寒。（《本草经疏》）

病因肾虚（肝虚眩晕肾虚证治）《素问》云∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。

徇蒙招摇，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者肾虚也，故肾虚则头痛。（按∶原以玉真丸为主，今举降逆方中。）上虚者肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首。招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛不同如此。（《本事》）

肾虚，耳鸣面黑小便多，真黑锡丹，煎苏子降气汤下，沉附汤、术附汤加芎、辛。（《永类》）

因虚头痛，此为肾厥头痛，宜用正元散（见《和剂》系乌、附等大方），或大三五七散入盐煎服，或于正元散内入炒椒十五粒下来复丹，间进黑锡丹。有服诸药不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。所以用茸者，已于《虚损》门眩晕证详论之。（《要诀》）

少宰蒋恬庵，头痛如破，昏重不宁，风药血药痰药久治无功。余曰∶尺微寸滑，肾虚水泛为痰也。地黄四钱，山药、丹皮、泽泻各一钱，茯苓三钱，沉香八分，日服四帖，两日辄减六七，更以七味丸人参汤送，五日其痛若失。（《必读》）

杨树滋令妹，患头痛累月，医莫能治，延余诊之，阳脉大，阴脉涩。余曰∶此阴衰于下，阳亢于上，上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱，俾清浊定位，斯不治痛而痛自止矣。（《印机草》）

真头痛（互见总说及降逆方中）真痛，脉短涩，天门真痛，上引泥丸，不治；灸百会，猛进参、沉、乌、附，或可生。（《永类》）

其或痛入泥丸，上至巅，壹点痛不可忍，六脉或绝，此由根本之气虚，谓之真头痛，旦发夕死，夕发旦死，不可不知。（《治法秘方》）

若真头疼，则朝发夕死，夕发朝死矣（详见《难经疏》）。人而患此，亦末如之何。要之亦有所自，其在根本不固耶。若欲着艾，须先百会、囟会等穴，而丹田、气海等穴，尤所当灸，以补养之，毋使至于此极可也。（《资生》）

痰厥头痛（互见《水饮》中，又见后涌吐及导痰方中。并宜参。）气不顺，停痰上攻头痛，顺气为上，二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝，及肺气不顺，停痰上冲于脑，令人头痛，宜沉香降气汤并苏子降气汤，下养正丹。（《要诀》）（按∶《一万社草》有头风极痛，呕吐酸苦，以养正丹研细，取生姜汁澄淀滓丸用治验，文繁不录，宜参。）

蔡乐川令眷患头痛，痛如物破，发根稍动则痛延满头，晕倒不省人事，逾半时乃苏，遍身亦作疼，胸膈饱闷，饮汤水停膈间不下，先一日吐清水数次，蛔虫三条，原为怒起，今或恶风，或恶热，口或渴或不渴，大便秘，脉则六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐，继以牛黄丸、黑虎丹清其人事，头仍疼甚。予谓此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五钱，巴霜一分，面糊为丸，每服三十丸，生姜汤送下。下午大便行三次，皆稠粘痰积也。由是饮食少进，余症瘥可。（节录）按∶原书漏注出处。

风痰头痛，多兼呕逆眩晕，若用风药，其痰愈逆，其痛益甚，《和剂》玉壶丸乃是的药，东垣变为白术半夏天麻汤，则兼气虚而言之耳。（《金匮翼》）

脑痈有一妇人患偏头痛，一边鼻塞，不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵，服遍治头痛药，加芎、蝎皆不效，人无识此病者，或曰脑痈。偶有善医云∶但服《局方》芎犀丸（按∶龙脑芎犀丸，用龙脑、芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘），不十数服，忽作嚏涕，突出一铤稠脓，其疾遂愈。（《医说》）

疮毒头痛脉弦数，曾病梅疮而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一块痛，属疮毒，愈毒汤多服自止。（《六要》）

有霉疮毒发头痛，颐下左右如蚯蚓徐行入耳，顶上起疙瘩块，冷则痛甚者，山牛汤，不应作结毒治之。（《医通》）

嗅毒头痛嗅毒头疼，则食炒黑豆。（《续易简》）

外有臭毒头痛，一味吃炒香附愈。（《要诀》）

头腹俱痛头与腹俱痛有五∶臭毒头痛则与腹俱痛，一味香附，煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱痛，但伤酒食则兼呕逆眩晕，《外台》茯苓饮加煨葛根，伤湿则腹隐隐痛，头重不能举，羌活胜湿汤，外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者，藿香正气散。有疮毒入腹，头与腹俱痛者，黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛，腹痛止则头痛，此属脾阴血虚，胃中有火。随气辄上辄下而然，芎、归、芍药、黄连、木香。不应，加童便、香附、葱白。（《医通》）

死证诊头痛目痛，久视无所见者死（久视一作卒视）。（《脉经》）

凡头痛眩晕，时时迷冒，及头目卒然大痛，目视不见，或泻多之后，皆凶证也。（《金鉴》）

治有补泻之别世俗尝言，头无寒疼，腹无热痛，此不经之说也。黄帝问曰∶病头痛以数岁不已，此何说？岐伯对曰∶当有所犯大寒，内至骨髓。骨者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛也。余昔治杨氏妇，年五十余，病头痛，历岁侵久，或治以风，或治以痰，皆不效。余脉之，左寸沉迟而芤。曰∶此气血两虚也。

用当归二两，附子三钱，一服减半，二服其病如失，更不复发。用药对证，不啻影响，有如是乎。（按∶《大还》有一妇气虚头痛，用补中益气汤大剂，加熟附子一片案，宜参。）一妇人偏头痛久不愈，医用大承气汤即瘳何也？盖阳明燥金胜，乘肝气郁，气郁则血壅，血壅则上下不通，故燥结。以承气汤疏通之，则气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛，多便闭，宜下之。此为新病者设，若久病元气不足者，更作处治。（《续医说》）

治有当泻火凉血久头痛病，略感风寒便发，寒月须重绵浓帕包裹者，此属郁热，本热而标寒。

世人不识，率用辛温解散之药，临时得效，误认为寒。殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而急痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪；然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈而根可除也。（《杂着》）

治法杂说头疼多用石膏，盖取其坠痰饮。然恐性寒，故以钟乳粉代之，肾厥头疼尤得其宜。

或疑钟乳粉为炼药，则用软石膏过为末服，尤验。（《易简》）

有偏正夹脑风，服川乌、附子不愈，用莲子、草乌而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。有上焦热头痛，宜败毒散，去柴胡，加甘菊花如其数。有头风发动，顶后两向筋紧，吊起作痛者，看其人挟寒挟虚，宜大三五七散。头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散、通关散（见《和剂》）、茶调散清上之类。（《要诀》）

偏头风，亦先风一日即发，湿痰与火伏头中，虽夏月常欲包裹，越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆制川乌，火加姜汁炒山栀，左加酒黄芩，右加姜汁、石膏，湿热甚连目肿者加酒大黄，有邪风加细辛、川芎、防风之类。（《医通》）

东垣治头痛，大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药，如清空膏、安神散、清上泻火汤之类，但杂用羌、防、升、柴、、蔓等药，殊欠纪律，学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。（《金匮翼》）

治头风久痛，须加芎、归、红花少许，非独治风，兼和血止痛也。细茶最能清上，风热久痛，以之作引弥佳，东垣、谦甫皆常用之。（同上）

清上驱风诸方《延年》疗风热头痛掣动方。

防风黄芩升麻芍药（各二两）龙骨石膏（碎各四两）干葛（三两）竹沥（二升）

上八味切，以水六升，和沥煮取二升六合，去滓分温三服，日晚再。（《外台》）《圣惠》防风散（主治同），于本方去龙骨，加蔓荆子、甘草。

治胸膈风痰，气厥上攻，头痛，呕吐痰饮，芎汤方。

芎独活（去芦头）旋复花防风（去叉）本（去苗土）细辛（去苗叶）蔓荆实（各一两）石膏（碎）甘草（炙各半两）

上九味粗捣筛，每服三钱匕，生姜二片，荆芥三、五穗，水一盏。同煎至七分，去滓食后稍热服。（《圣济》）（按∶此本《圣惠》治风头痛或时旋转，芎散，今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花，加独活、本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。《和剂》羌活散，治风气不调，头目昏眩，痰涎壅滞，遍身拘急，及风邪寒壅，头痛项强，鼻塞声重，肢节烦疼，天阴风雨，预觉不安。于本方去独活、旋复花、本、荆芥，加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。）

消风散，治诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦疼，肌肉蠕动，目眩旋运，耳啸蝉鸣，眼涩好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽痹，瘙痒瘾疹。

白茯苓（去皮）芎羌活（去芦）人参（去芦）荆芥防风（去芦叉）藿香叶（去梗）蝉壳（去土微炒）白僵蚕（炒去丝）甘草（锉炒各二两）浓朴（去粗皮姜汁炙）陈皮（去白洗焙各半两）

上为细末，每服二钱，茶清调下。（《和剂》）

川芎茶调散，治丈夫妇人诸风上攻，头目昏重，偏正头疼。

川芎（四两）白芷（二两）羌活（二两）薄荷（八两去枝梗不见火）香附子（八两去毛）甘草（二两）细辛（一两去芦头）荆芥（四两去梗）防风（一两半去芦）

上件为细末，每服二钱，食后茶清调下，常服清头目。（《和剂》）（按∶元板脱香附子，诸家书中亦有不用者。

《乾坤生意》菊花茶调散，于本方去香附，加菊花、蝉蜕、僵蚕。《苍生司命》茶煎散，于本方去香附，加本、辛夷，加细茶一撮同煎服。《金匮翼》经验治头痛，风热痛不可忍者。《玄珠》名茶调散，用川芎、白芷、酒黄芩、芽茶、荆芥、薄荷，细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。）

清空膏，治偏正头痛，年深不愈者。善疗风湿热，上壅损目，及脑痛不止。

川芎（五钱）柴胡（七钱）黄连（炒）防风（去芦）羌活（以上各一两）炙甘草（一两五钱）细挺子黄芩（三两去皮锉一半酒制一半炒）

上为细末，每服二钱匕，于盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下，临卧。如苦头痛，每服加细辛二分。（《兰室》）

乳香盏落散，治男子妇人偏正头疼不可忍，大有神效。

粟壳（去蒂四两）柴胡（去苗）桔梗（去芦）甘草（炒）陈皮（各一两）

上为末，每服三钱，水一盏，灯草拾茎，长四指，煎至七分，去渣食后服。（《宝鉴》）（按∶此方不用乳香而名乳香者，犹是犀角消毒饮之例。）

治风头痛，每欲天阴，风先发者方。

甘菊花（一两）芎（一两）

上件药捣细罗为散，每服不计时候，以温酒调下二钱。（《圣惠》）

治头痛，神朱石膏丸方。

石膏（烧二两）芎（一两）龙脑（少许研）

上三味捣为细末，用面糊和丸，樱桃大，丹砂为衣，细嚼一丸，茶酒任下，食后服。（《圣济》）又治脑风头痛，连眼目紧急，肢体拘急疼痛，清神散，于本方加莎草根，研为散。

治首风定偏正头痛，茶调散方。

菊花细辛（去苗叶）石膏（研）莎草根（炒去毛等分）

上四味为细散，每服一钱匕，茶清调下，食后服。（同上）别本《中藏经》香芎散，治一切头风，于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。（《三因》救生散，用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《宝鉴》川芎散，用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。）

治头痛。

附子石膏（赤）

上等分为细末，入龙、麝少许，茶酒任下。（《鸡峰》）（按∶此方之意，在附子引石膏之力以上达，故次于斯。）

点头散，治偏正头痛。

川芎（二两生）香附子（去毛四两炒）

上为细末，每服一钱，好茶清调下，常服可除根。（《是斋》）（按∶《济生续方》芎乌散，治男子气厥头疼，妇人气盛头疼，用川芎、乌药为细末，盖与此方同趣。）

治偏头风方。

猪牙皂角（去皮筋）香白芷白附子（各等分）

上为末，每服一钱，腊茶清调下，右疼右侧卧，左疼左侧卧，两边皆疼仰卧，食后服。（《本事续集》）

温散诸方附子细辛汤，头痛者，谓痛连脑户，或但额间，与眉相引，如风所吹，如水所湿，遇风寒则极，常欲得热物熨，此由风寒客于足太阳之经，随经入脑，搏于正气，其脉微弦而紧，谓之风冷头痛。（《指迷方》）

细辛（一两）芎（一两）附子（半两）麻黄（一分）

上为粗散，每服五钱，生姜三片煎，去滓温服。（《十便》）

羌活附子汤，治冬月大寒犯脑，令人脑痛齿亦痛，名曰脑风。（《奇经论》中。）（按∶经当作病。）

麻黄（三分不去根节）黑附子（三分）羌活（半钱）苍术（半钱）防风（二分）黄（一钱）甘草升麻（各二分）白芷白僵蚕黄柏（三分）

上件都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓温服食后。（《试效》）

加减三五七散，治阳虚头痛，风寒入脑，目旋运转，有似舟之上，耳内蝉鸣，或如风雨之声。

山茱萸茯苓（去皮）干姜（炮各三斤）防风（去芦四斤）附子（三十五个炮去皮脐）细辛（一斤八两）

上为细末，每服二钱，温酒调下，食前服。即大三五七散。（《和剂》）（按∶《十便》引《指迷方》三五七散，有天雄、山药，无茯苓、附子，岂是原方欤。）

加味补虚汤，治妇人头痛，发热多汗，六脉虚细，尺脉或绝，作血虚治之，服后药见效。术附汤加川芎先服，十全汤加附子次服，又服鹿茸丸、内补丸、芎汤、神术散。（《朱氏》）（加味补虚汤当考。）

若大病后气虚头痛，宜以四柱散煎熟，入腊茶一钱服之，甚良。（《续易简后集》）（四柱散见《泄泻》中。）

因发散太过，头痛转剧，小建中汤加当归、童便。（《医通》）

降逆诸方头痛硫黄丸。

硫黄（二两细研）硝石（一两）

上水丸，指头大，空心腊茶嚼下。予中表兄，病头风二十余年，每发头痛如破，数日不食，百方不能疗。医田滋见之曰∶老母病此数十年，得一药遂效。就求得之十丸，日服一丸。十余日后，滋复来云∶头痛平日食何物即发？答云∶最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食，云∶服此药十枚，岂复有头痛耶。如其言食之，竟不发，自此遂瘥。予与滋相识数岁，临别以此方见遗。陈州怀医有此药，丸如梧桐子大，每服十五丸。暑懵冒者，冰冷水服，下咽即豁然清爽。伤冷，以沸艾汤下。（《苏沈》）

治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，谓之肾厥，其脉举之则弦，按之石坚，宜玉真丸。

硫黄（二两）石膏（硬者不研）半夏（汤浸七次各一两）硝石（一分研）

上为细末研匀，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干，每服三十丸，姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮（按∶以上据《续易简》、《资生经》等，本《指迷方》文），《良方》中硫黄丸亦佳。（《本事》）《卫生十全》治肾厥头痛，状如斧劈，痛不可忍者，于本方去半夏，加天南星各等分（《三因》名天南星丸）。玉真丸，硫黄、半夏，温降之力弥大，石膏、硝石，寒下之能甚长。夫阴气上逆，其来甚暴，治以纯阳，必多格拒。故须膏、硝为之佐使，令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。（《金匮翼》）

黑锡丹，治真头痛，每服六七十丸，盐汤下，食前。（《万安》引《可用方》十二卷）

灵砂丹，有妇人头痛，恶风发热，六脉沉取无根，浮取却有，医者谓之虚证。灵砂丹，以人参一二两银铫煎汤，空心下十粒，五更又下十粒，天明则愈矣。（《朱氏》）

有人患头疼数月，痛致厥不省人事，皆作虚阳上攻，又有仿风气并痰治，求医于仆。诊其脉，心脉、肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散，用龙胆草煎汤调下二钱，一服顷刻如失。（《万安》引《究原方》第二）（按∶此无类可附，姑列于斯。）

涌吐诸方若非次头疼，胸中满及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱，暖水调下立愈。（《活人》）

茶调散（亦名二仙散）。

瓜蒂，不以多少，好茶中停。

上为细末，每服二钱，齑汁调下，空心用之。（《三法六门》）

疏利诸方防风散，治积热上冲，头热如火，痛入顶中。

防风（去芦）羌活（去芦）薄荷（去粗梗）当归（去尾）大黄栀子（去须）川芎（各一两）蝉蜕（二十个去足翼）粉草（五钱）

上为散，每服四钱，水一盏半，灯心二十茎，苦竹叶十皮煎，食后服。（《得效》）

神芎丸，治一切头痛昏眩，利咽膈，能令遍身结滞通畅，除痰饮，解诸热。

大黄黄芩（各二两）黑牵牛（炒）白滑石（各四两）黄连大川芎薄荷叶（各半两）

上为末，水丸小豆大，温水下十丸至十五丸，日三服。或炼蜜丸亦可。（同上）

头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。（《丹溪》）

清肝凉血诸方尚宝刘毅斋，怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火，更用六味丸以生肾水，后不再发。（《内科摘要》）

一人牙与头角互痛，乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散（按∶此盖东垣方）对小柴胡，去半夏、人参，加薄荷、石膏，二剂瘳。（《六要》）

肝厥头痛，龙荟丸加甘菊、羚羊角，气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类，滋之清之，使肝柔则厥自已。（《金匮翼》）（按∶《时方妙用》举龙荟丸曰∶此法从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。）

抑青丸。

黄连一味，吴茱萸汤浸一宿，为末，粥丸。（同上）

加味四物汤，治血虚，阴火冲上头痛。

当归川芎生地黄柏（酒炒）知母黄芩黄连（各酒炒）蔓荆子枝子（炒各等分）

上剂，水煎服。（《回春》）

新定。

生地（三钱）知母（酒炒）黄芩（酒炒各一钱）薄荷黑山栀甘菊甘草荆芥（各五分）红花（三分）

上作一服，水煎，食远服。便闭，加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热，喜见风寒，稍近烟火则痛复作，或便闭不通者，往往取效。（《金匮翼》）又血虚头痛，于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、红花，加当归、白芍、川芎，用炙甘。

和中导痰诸方半夏白术天麻汤，治痰厥头痛，头旋眼黑，烦闷恶心，气短促，言语心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷。（原载范天内治验，今从《宝鉴》文节录。）

黄柏（二分酒洗）干姜（三分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（以上各五分）炒神曲白术（以上各一钱）麦面半夏（汤洗）橘皮（以上各一钱五分）

上咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣热服食前。（《兰室》）

顺气和中汤，此药升阳而补气，头痛自愈方。（原有治验，宜参。）

黄（一钱半）人参（一钱）甘草（炙七分）白术陈皮当归白芍（各五分）升麻柴胡（各五分）细辛蔓荆子川芎（各二分）

上咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食后服之，一服减半，再服痊愈。（《宝鉴》）

《薛氏》商仪部劳则头痛，余作阳虚不能上升，以补中益气汤加蔓荆子而痊。

《金匮翼》新定，治气虚头痛，于本方去柴胡、细辛、川芎，加细茶。

芎辛导痰汤，治痰厥头痛。

川芎细辛南星陈皮（去白）茯苓（各一钱半）半夏（二钱）枳实（麸炒）甘草（各一钱）

上作一服，水二钟，生姜七片，煎至一钟，食后服。（《奇效》）

治一切头疼，服药不效者。用甘草一两半，水一碗，煎七分，去滓温服。未效，加二两。（《卫生易简》）

解毒诸方张三锡屡见头苦痛，百方不应，询之，曾生过梅疮。用土茯苓四两，白藓皮、苦参、金银花各三钱，黄柏一钱，皂角子三十粒，薏苡、木通、防风各二钱，气虚加参、，血虚加四物，大获奇验，身痛亦效。（《六要》）

（按∶先教谕曰∶所谓愈毒汤，即此方也。）

头风神方。沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚，欲自缢，服二剂，数年不发。

土茯苓（忌铁四两）金银花（三两）蔓荆子（一钱）玄参（八分）防风（一钱）明天麻（一钱）辛荑花（五分）川芎（五分）黑豆（四十九粒）灯心（二十根）芽茶（五钱）

河水、井水各一钟半，煎一钟服。（《广笔记》）《医通》山牛汤，治霉疮头痛不止，于本方去蔓荆子、灯心。

搐鼻诸方（熏法附）《博济方》治偏头疼，至灵散。

雄黄、细辛等分，研令细，每用一字以下，左边疼嗅入右鼻，右边疼嗅入左鼻。（《本草》）

偏头痛方，裕陵传王荆公偏头痛方，云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，或两鼻皆注亦可，数十年患皆一注而愈。荆公与仆言，已愈数人。（《苏沈》）

治风头痛及偏头疼，宜用吹鼻散方。

瓜蒂末（一钱）地龙末（一钱）苦瓠末（一钱）硝石末（一钱）麝香末（一钱）

上件药末都研令匀，先含水满口，后搐药末半字深入鼻中，当取下恶物神效。（《圣惠》）（按∶又有苦葫芦子一味方。）

治偏正头风、夹脑风并一切头风，不问年深日近，克日取效，名透顶散。

细辛（长白者三茎）瓜蒂（七个）丁香（三粒）糯米（七粒）脑子（一豆大）麝香（一黑豆大）

上先将脑、麝乳钵内研令极细，却将前四味碾内事治为末，入乳钵内，荡起脑、麝令匀，用瓦瓶子盛之，坚闭瓶口，患人随左右搐之，一大豆许，量久出冷涎一升许即安。（《本事续集》）

沐头洗项，水湿因而入脑，致痛如掣如锁，宜以瓜蒂为细末，患人口先含水，以瓜蒂末搐入鼻中，沥出恶水，其痛即愈。（《续易简后集》）

碧云散，治结毒入于颠顶，以致头痛如破者，吹之。

鹅不食草（一两）川芎（一两）青黛（一钱）

共为细末，患者口噙凉水，以芦筒吹药疼之左右鼻内，取嚏为效。（外科正宗）

搐鼻诸方，《本事》独用辛温，东垣、河间并用辛凉。夫久蓄之风，多化为热，而闭郁之气，非温不通，随病斟酌从多从少，则贤者之责也。（《金匮翼》）（按∶《医通》有程文彬治验，辨搐鼻诸法，欠确，不录。）

偏正头疼、夹脑风，用地龙去土焙干一分，乳香半两，别研为细末，每用半钱，以纸一条，掺药在上，拈作纸拈，不蘸油，香炉上烧烟熏鼻内。（《琐碎录》）

外敷方法天阴雨湿即疼者，用桂末一两，酒调如膏，敷顶上及太阳穴。（《永类》）

头风饼子，有用五味子、全蝎、土狗各七个，醋和作饼者。有用南星、川芎等分，同连须葱白捣烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药，无论邪之寒热，并宜辛温开达，徒用苦寒，郁闭益甚，苟非热极，不可轻用。（《金匮翼》）

砭血法尝治一老妇人，头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑，遂用三棱针，尽刺出其血如墨汁者数盏。后视其受病之经，灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶，及头痛久痹不去身，视其血络，尽出其血是也。（《纲目》）

偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭出其血，以开郁解表。（《内科摘要》）

灸法欲灸头风，宜先囟会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者，当灸上星、神聪、后顶等穴。予尝自灸验，教人灸亦验云。（《资生》）

有士人患脑热疼，甚则自床投下，以脑柱地，或得冷水粗得，而疼终不已，服诸药不效，人教灸囟会而愈。热疼且可灸，况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻，先宜灸囟会，而强间等穴盖其次也。（同上）

附眉棱骨痛（证治互见前）眉眶痛，属风热与痰，作风痰治，类痛风。（《丹溪》）

眼眶骨痛，痛有二证∶眼属肝，有肝虚而痛，才见光明，则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸（用二地、石斛、枳壳、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁）。又有肝经停饮一证，发则眉棱骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰饮，或芎辛汤去茶芽，或二陈汤吞青川白丸子，并于痰饮门选药。（《要诀》）

眉骨者，目系之所过，上抵于脑，为目属于脑也。若诸阳经，或挟外邪，郁成风热毒，上攻于头脑，下注于睛目，遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热，上攻目晴而痛，则亦目系与眉骨牵连并痛。

若胸膈风痰上攻者亦然。（《准绳》）

此证多属阳明风热，有虚实二途。虚而痛者，见光明即发，选奇汤加归、芍。实则眼不可开，昼静夜剧，选奇汤加葱、豉，风盛加葛根，火盛加石膏。大抵此证清火散痛，不应即当滋阴。若泛用风药，则火热上升，其痛愈甚矣。（《医通》）

眉棱骨痛，忌、宜俱同阴虚头痛。（《本草经疏》）

冰玉汤，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。（《杨氏》）（即小半夏汤）

选奇汤，治眉骨痛不可忍。

羌活防风（各三钱）甘草（三钱炙用）黄芩（酒制一钱。冬月不用。如能食热痛，加黄芩。）

上咀，每服三钱，水二盏。煎至一盏，去滓稍热，食后时时服之。（《试效》）《统旨》祛风清上散，治风热上功，眉棱骨痛，于本方加白芷，柴胡，川芎、荆芥。

面痛面为阳明部分，而阳维起于诸阳之会，皆在于面，故面痛皆因于火，而有虚实之殊。暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之，血热者凉之，气虚者补之，不可专以苦寒降火为事。许学士治鼻间痛云云，以犀角升麻汤与之。有老人过劳，饥则面痛，补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热，遂患面痛，越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。（《医通》）（按∶此系《准绳》节文。）

犀角升麻汤。王检正希皋，昔患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是者数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛，不可开口，虽言语饮食亦相妨，左额与颊上常如糊急，手触之则痛。予作足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之，皆不效。予制此汤赠之，服数日而愈。

上等犀角（镑一两一分）真川升麻（一两）防风（去钗股）羌活（去芦各三分）白芷（不见火）黄芩（去皮）川芎（洗）白附子（炮各半两）甘草（炙一分）

上粗末，每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去滓通口服，食后临卧，日三四服。足阳明胃也，胃中腥五味，无所不纳，其腐熟水谷之毒，皆聚于胃。故方以犀角为主，解饮食之毒，升麻佐之，余药皆涤除风热。（《本事》）（足阳明胃也以下，参《医通》节录。）

颈项痛颈痛，因头痛牵引致痛者，当于头痛诸证中求药。若别无处，独在颈者，非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者，并宜和气饮，食后服。（《要诀》）（和气饮方见《和剂》。）

治肾气上攻，项背不能转侧，椒附散。

大附子（一枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之。）

上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐，通口空心服。一亲患项筋痛，连及背胛不可转，服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证，予处此方与之，两服顿瘥，自尔与人皆有验。盖肾气自腰挟脊上至曹溪穴，然后入泥丸宫。曹溪一穴，非精于般运者不能透。今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。（《本事》）

颈项强痛，多有挟痰难以回顾者，乃痰客太阳，二陈加酒芩、羌活、红花。（《医通》）

回头散，治头项强急筋痛，或锉沉转项不得者。乌药顺气散（方见中风中）加羌活、独活、木瓜。（《金匮翼》）

天白蚁治头内如虫蛀响，名天白蚁，用茶子细末吹鼻中。（《准绳》）

头内如虫蛀响者，名天白蚁，多属于火，亦有因痰湿在上者。丹溪云∶瘦人皆属于火，宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰，半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响，有虚有实。实者，用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者，非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方用茶子为细末，吹鼻中。盖响属火，茶子轻清，行清道，散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引，即此可悟。（《医通》）（按∶《兰台轨范》曰∶此奇病，不可不知。）

《续名医类案》

头痛

薛立斋治一产妇头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒发热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，数剂遂不发。

一妇人产后，头疼面青二年矣，日服四物等药。薛谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而痊。

缪仲淳治黄桂峰乃正，产后头痛，大便秘，用生料五积散一剂不效。令加归身一两，一服大便通，头疼立止。

薛立斋治一膏粱之妇，产后，月经不调，唇裂内热，每作，服寒凉之剂，后不时出水，薛用加味清胃散而愈。后值春令，兼怒，唇口肿胀，寒热作呕，痰盛少食，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗，诸症顿退。但内热仍作，乃以加味逍遥散，调理而安。

《妇科秘书》

头痛论

人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也，产后去血过多，阴气已亏，而虚阳失守，上凑于头，则令头痛，但补其血，则阳气得纵，而头痛自止。间有败血停留子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，是宜生化汤加减，慎不可用羌、独等药，盖由正阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪，桃仁亦能逐瘀血，是又可兼治。再少为因症加入，又何用另方施治乎？

《古今医鉴》

头痛

脉

头痛阳强，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩。痰厥头痛，肾厥坚实。又曰∶头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。寸口紧急，或短，或浮，或弦，皆主头痛。

病

东垣曰∶东风生于春，病在肝俞、在项颈，故春气者，病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内，上额交巅之上，入络、脑，还出别下项，病冲头痛；又足少阳胆之脉，起于目锐，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死，不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者头脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛者，皆以为风，治之者总其大体而言之也，高巅之上，惟风可到。故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴、三阳之异。

治

故太阳头痛，恶风脉紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、干葛、白芷、石膏为主；太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴、三阳经不流行，而足寒气逆，为寒厥，其脉细，麻黄、细辛、附子为主；厥阴头痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，黄、人参为主；气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎、细辛、蔓荆子，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩晕眼不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰，以《局方》玉壶丸治之，更灸侠溪穴，即愈。

丹溪云∶多主于痰，其痛甚者火多，诸经气滞，亦能头痛。劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳作痛，此相火自下冲上，宜补中益气，多加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子。又曰∶自鱼尾上攻而痛，属血虚，川芎、当归、酒黄柏。

偏头风，在右属痰，属热。痰用苍术、半夏，热用酒片芩。在左属风，属血虚。风用荆芥、薄荷，血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。

节斋云∶久病头痛，略感风寒便发，寒月须重绵浓帕包裹者，此属郁热而标寒。世人不识，悉用温辛散之药，临时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒热，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈，而根可除也。

方

春用香苏散，加川芎、白芷、羌活（胡恒斋传）

夏用五苓散，加香薷、浓朴、扁豆、羌活；秋用金佛草散，加桔梗、石膏、防风、羌活；冬用十神汤，加羌活（随时倍真羚羊角，服之如神）

川芎茶调散〔批〕（按此方治风气头痛之剂）治诸风上攻，头目昏沉，偏正头痛，鼻塞声重，憎寒壮热，肢体烦，肌肉蠕动，膈热痰盛，妇人血攻注太阳穴痛，但感风气皆然。

南薄荷（四钱）香附米（四钱，炒）荆芥穗川芎（各二钱）羌活白芷甘草（炙，各一钱）防风（七钱半）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下，姜、葱煎服亦可。一方加菊花一钱，细辛五分，僵蚕三分，蝉蜕三分，名菊花茶调散。

白术半夏天麻汤〔批〕（按此方治痰厥头痛之剂）治痰厥头痛，其证眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧，此乃胃气虚损停痰而致也。

黄（三分半）人参（三分半）白茯苓（三分半）白术（五分）陈皮（七分半）半夏（汤泡，姜汁炒，三分半）神曲（炒，五分）麦芽（炒，七分半）苍术（米泔浸炒，三分半）干姜（炒黑，二分）黄柏（一分半，酒洗）泽泻（二分半）天麻（三分半）

上锉一剂，生姜三片，水煎，食前热服，可一剂而愈。

当归补血汤〔批〕（按此方治血虚头痛之剂）治血虚头痛。

当归生地黄川芎白芍（各一钱）防风（五分）荆芥（四分）本（四分）黄芩（一钱，酒炒）柴胡（五分）蔓荆子（五分）

上锉一剂，水煎服。

补中益气汤〔批〕（按此方治气虚头痛之剂）治气虚头痛。

方见内伤门，根据本方加川芎、白芷、细辛、蔓荆子。

调中益气汤〔批〕（按此方治气血两虚头痛之剂）治气血俱虚头痛，其效如神。

陈皮（三分）黄柏（酒炒，三分）升麻柴胡（去芦，各四分）人参甘草（炙，各六分）细辛（二分）黄（一钱）川芎（六分）蔓荆子（三分）

上锉作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚，坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚、血涩也，加当归身五分。

芎芷散治远年近日偏正头风，疼痛难忍，诸药不效，收功如神。

川芎（三钱）白芷（三钱）

上为末，黄牛脑子一个，擦药在上，瓷器内加酒顿熟，乘热和酒食之，尽量一醉，睡后酒醒，其疾如失。

都梁丸治偏正头风，一切头痛。

香白芷（二两，切碎晒干）

上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大。每服二三丸，食后细嚼，茶清下。

补血祛风汤（秘方）治妇人头风，十居其半，每发必掉眩，如立舟车之上，盖因肝血虚损，风邪乘虚而袭之耳。

当归川芎生地黄防风荆芥细辛本蔓荆子半夏石膏甘草旋复花

上锉，姜、枣煎，食后服。一方加羌活

加减芎辛汤（秘方）治头风攻目。

川芎白芷石膏本细辛皂角羌活防风荆芥桔梗薄荷甘草菊花蔓荆子

上锉，水煎，食后服。

选奇方治眉棱骨痛，属风热与痰，痛不可忍者。

羌活防风（各二钱）甘草（一钱，夏生、冬炙用）酒片芩（一钱半，冬不用，甚者冬亦可用）

上锉，水煎，食后服。一方加姜制半夏二钱。

回首散治头项强急，筋痛，或挫枕转项不得者，用乌药顺气散，方见中风门，加羌活、独活、木瓜。

《伤寒六书》

头痛

大凡头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明、少阳亦有之。三阴络上不过头，惟厥阴循喉咙之后，上连目，系顶巅，故有头痛干呕，吐涎沫之证，却无身热，亦与阳证不同。虽然，风湿在少阴，湿温在太阴，其经从足走至胸中而还，及头痛过于阴毒，是又不可拘也。若两感于寒，太阳、少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴，与夫头痛极甚，又连于胸，手足寒者，则为真头痛，不可治矣。

太阳病，头痛发热，恶寒无汗，麻黄汤；有汗，桂枝汤。已发汗，未发汗，头痛如破者，葛根葱白汤。太阳病，下之，脉细数者，头痛未止，连须葱白汤。

阳明头痛，不恶寒反恶热，六七日不大便，胃实，气攻于上也，少与调胃承气汤。少阳头痛，脉弦，发热，小柴胡汤。

湿家头痛，鼻塞，瓜蒂末纳鼻中，黄水出立愈。痰涎头痛，胸满寒热，脉紧，瓜蒂散吐之。

厥阴头痛，干呕吐涎沫，吴茱萸汤。头痛，壮热心烦，栀子黄芩汤。天行、劳复头痛，四肢痛，葱头汤。

《也是山人医案》

头痛

□

徐（三四）暑风热头痛．宜清散．

鲜荷叶边（三钱）鲜菊叶（一钱）木通（八分）羚羊角（一钱）连翘壳（一钱五分）黑山栀（一钱五分）蔓荆子（一钱）

□

杨（三三）阳浮头痛．暮热早凉．脉小音嘶．面赤肉．此属谋虑伤肝．肝阳挟内风上冒．致有巅顶之疾．是内伤之症．非清散所能治之．复脉去参、姜、桂．加鸡子黄．白芍．

生鸡子黄（一枚）细生地（三钱）炙甘草（三分）清阿胶（三钱）麦冬（一钱五分）南枣（三钱）生白芍（一钱五分）大麻仁（一钱五分）

□

戴（五九）左偏头痛．目眶浮肿．肝阳挟内风．上冒所致．

桑叶（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）羚羊角（八分）豆皮（一钱五分）白甘菊（一钱）连翘（一钱五分）大生地（三钱）赤芍（一钱）加九孔石决明（研，三钱）

《张聿青医案》

头痛

（附头风）

□

某（左）头痛止而复发。肝肾阴亏，虚风上僭。补其不足，泻其有余，理所当然也。

生地炭滁菊花粉归身川芎煨决明东白芍白僵蚕本粉丹皮黑山栀

□

某（右）头痛不止，甚则心胸懊。肝火风壅于阳络。恐致失明。

桑叶黑山栀防风淡子芩羌活丹皮甘菊花本石决明僵蚕

□

某（右）头痛甚剧，右目翳障。肝火风上旋。势必损明。

川芎白僵蚕连翘羚羊片干荷边白芷甘菊花丹皮松萝茶焦山栀

□

某（右）头痛偏右，痰时带红。二者今虽暂安，然眩晕心悸，火从上逆。脉弦带滑。无非肝肾之阴精不足，而脾胃之痰湿有余，胆胃之气，不克下降，则肝脏之阳，上升太过。拟熄肝和阳。

白蒺藜黄芩青防风炒枣仁石决明朱茯神羌活白归身豆衣制半夏

□

邵（右）头偏作痛，心悸怔忡不寐，时觉恶热。阳升太过，致心火不能下行。拟宁神和阳。

炒枣仁（二钱）茯神（三钱）粉丹皮（一钱五分）酒炒杭白芍（一钱五分）石决明（五钱）黑豆衣（三钱）柏子仁（三钱）龙齿（三钱）炒知母（一钱五分）金铃子（一钱五分）天王补心丹（三钱先服）

寐得稍安，轰热亦减，然仍头偏作痛。左关脉大，还是阴涵不足，阳升有余。前法再参和阴。

生龟板（四钱）酸枣仁（二钱川连二分煎汁炒研）酒蒸女贞子（三钱）酒炒白芍（一钱五分）醋珍珠母（四钱）滁菊花（一钱五分）龙齿（三钱）黑豆衣（三钱）丹皮（二钱）辰灯心（三尺）

略能就寐，而热气时从上冲。脉象细弦。阴分不足，阳气不潜。前法再进一筹。

阿胶珠（三钱）茯神（三钱）龙齿（三钱）酒炒白芍（一钱五分）酸枣仁（二钱川连三分煎汁炒）夜交藤（四钱）酒炒女贞子（三钱）醋珍珠母（四钱）辰灯心（三尺）濂珠粉（二分先服）

□

张（左）头痛眩晕。苔白浓腻，脉濡缓微滑。肝阳挟痰上腾。拟熄肝化痰。

制半夏（一钱五分）白蒺藜（三钱）炒竹茹（一钱五分）煨天麻（一钱五分）甘菊花（二钱）薄橘红（一钱）净钩钩（三钱）石决明（四钱）茯苓（三钱）白金丸（七分分二次服）

化痰泄热，眩晕稍减未止。脉象细弦。经云、头痛巅疾，下虚上实。原因肾水内亏，阳气上冒。再拟育阴潜阳法。

龟板（六钱先煎）牡蛎（八钱）白菊花（一钱五分）白蒺藜（三钱）杞子（三钱）生地（四钱）黑豆衣（三钱）粉丹皮（二钱）煨天麻（一钱五分）

□

邵（右）头晕渐致作痛，痛引耳后，恶心欲吐。两关脉弦。少阳阳明不降也。

柴胡（四分）炒竹茹（一钱）法半夏（一钱五分）酒炒白芍（一钱五分）丹皮（一钱）黑山栀（二钱）白茯苓（三钱）川芎（五分）蔓荆子（八分）

头痛大减，耳后作胀，的是甲木之升腾有余。

桑叶（一钱五分）黑山栀（三钱）白蒺藜（三钱）滁菊花（一钱五分）钩钩（三钱）丹皮（一钱五分）蔓荆子（一钱）石决明（三钱）连翘壳（三钱）干荷叶（三钱）

□

刘（右）经云、真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，不治。头痛连脑一症，从来殊少专方。前诊脉象细沉，久按带弦。据述病剧之时，头脑苦痛，痛则遍身经络抽掣，数日渐退。夫脑为髓之海，病入骨髓，已属不可救药，何况乎苦痛之地，而在于髓之海乎。病及髓海，则虽疗治，尚苦无方，安有数日而能渐退之理乎。其所以如此者，必有至理存乎其中，在临症者未之深思耳。考十二经中，维太阳膀胱经为水府，其脉络脑。又痰与湿皆水类也，痰湿遏伏，则水寒而脉道不行，脑痛之由，实出于此。刻下头痛虽不甚发，而每晨辄心中泛泛漾漾，至午才得如常。盖卧则气闭，气闭则痰湿不行，清晨初起之时，正是痰湿欲行未行之际，阳气浮越于上，故体为之疲软，心胸为之不舒。夫营出于中焦。又中焦受气，取汁变化而赤，是为血。今中焦所受水谷之气，不化为血，而酿为痰，故未至七七之年，而经水断绝。拟药如下，即希高正。

盐水炒潼沙苑（二两）橘红（八钱）泽泻（一两）炙黄（二两）茯苓（二两）制半夏（二两）炒于术（二两五钱）盐水炒黄柏（一两）焦茅术（一两五钱）炒杞子（三两）煨天麻（一两）杜仲（三两）范志曲（一两五钱）当归炭（二两）川断肉（二两炒）白芍（一两）炒酸枣仁（二两）炒麦芽（二两）炒干姜（七钱）

上药如法研为细末，水泛为丸，如绿豆大，每晨服三钱，开水送下。另研参须一两五钱和入。

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孙（右）头痛减而复盛。昨进清震汤以泄木火之势，痛势随退，大便亦行。无如脚膝腿股之间，随处刺痛。脉缓而关部仍弦。还是火风未熄，流窜经络犹恐上腾致变。拟清泄以锉其锋。

黑山栀淡子芩鲜竹茹苦丁茶连翘壳夏枯草碧玉散鲜菊叶粉丹皮代赭石鲜荷边

□

王（左）始由太阳内伏寒邪，乘阳气发泄而动，头痛如破，甚至神情迷乱。幸松云先生随症施治，大势得平，经月以来，独胃气未能稍苏，浆粒全不入口。历投和中化湿、温理中阳、导浊下行诸法，于胃纳一边，无微不至，独胃气仍然不醒。今细察病情，除不食之外，惟苦头晕不能左转，吞酸恶心，中脘有气攻撑，腹中痛。脉微数，右关带弦，尺中较柔略大，舌苔黄浊。此盖由头痛之余，肝木未平，胃土为之所侮，致阳明失通降之权。兹与松云先生议定，根据前法参入理气平肝。当否即请正之。

制半夏云茯苓川雅连制香附新会皮金铃子炒枳壳土炒白芍磨沉香白蒺藜（去刺炒）竹二青（盐水炒）

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某（右）头痛如破，一转机于消风，再转机于升发。发者何，发其火之郁也。风以何据，龈肿是也。岂以消风之剂，始效而终不效，乃度其为火乎。非也。初次头痛，神识清灵，继而痛甚，时兼语。惟火足以乱我神明，风虽甚，不能扰我之方寸，经谓火郁者发之，升柴之所以敢于尝试也。幸皆应手。实堪相庆。特头痛虽定，而遍体游行作痛，若系血不濡经，则痛有定，痛势亦略缓，今游行甚速，还是风火之余威，窜入于络隧之间。脉数，重按细弦，轻取微浮，与所审证据，亦属相符。拟泄热祛风，以消余烬。

秦艽僵蚕桑寄生独活青防风丹皮淡芩黑山栀连翘青果芦根

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左颈项牵引头脑作痛，耳窍发胀。肝火风郁于少阳阳明。

桑叶（一钱五分）黑山栀（三钱）荆芥（一钱）淡芩（一钱五分酒炒）菊花（二钱）丹皮（二钱）苦丁茶（三钱）元参（三钱）连翘壳（四钱）荷叶边（三钱）

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钱（右）向有胃痛，不时举发，偏左腹硬，头痛右甚，甚则引及目痛。脉形尺涩。肝火风上旋。宜清以泄之。

冬桑叶（一钱）黑山栀（三钱）池菊花（一钱五分）白芍（一钱五分酒炒）粉丹皮（二钱）细生地（四钱）青葙子（三钱酒炒）蔓荆子（一钱）肥玉竹（三钱）荷叶边（三钱）

脉弦尺涩。偏右头痛，引及目珠，稍涉辛劳，咽中燥痛。肝火风不熄。养不足之阴，泄独胜之热。

细生地（四钱）杭白芍（一钱五分酒炒）池菊花（二钱）丹皮（二钱）蔓荆子（一钱五分）青葙子（三钱酒炒）淡芩（一钱五分酒炒）玉竹（三钱）黑山栀（三钱）野黑豆（三钱）荷叶边（三钱）

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张（左）土郁稍舒，头痛时作时止。土位之下，燥气承之也。

郁金羌活白术泽泻制半夏上广皮炒米仁赤猪苓晚蚕砂（包）范志曲白蒺藜

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右喉疳之后，风火未清，风气通肝，以致火风游行经络，头痛如破，甚则随地结块，所谓热甚则肿也。

川芎羚羊片丹皮蔓荆子秦艽山栀白僵蚕防风香白芷菊花

头痛减而少腹有气上冲，直抵咽喉，寤难成寐。脉洪大稍敛，而关脉仍弦。肝火风未能尽平，厥气从而附和。前法再参调气。

白芷白芍丹皮本金铃子鲜菊花山栀当归香附青皮枇杷叶

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右导火下行。寐得略安，而头痛仍盛，呕吐咳逆。脉细涩，左部带弦，无非阳气未能下潜。再反佐以进。

羚羊片（一钱先煎）广橘红（一钱）白石英（三钱）陈胆星（五分）左牡蛎（盐水炒八钱）茯苓神（各三钱）炒栝蒌皮（三钱）石决明（五钱）竹沥（一两）姜汁（少许）

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某（右）老年偏左头疼。产育过多，血亏则肝乏营养，阳气僭上也。

酒炒当归蜜炙白芷池菊花白僵蚕蜜炙川芎酒炒白芍蔓荆子龟甲心生地炭

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孙（在）头痛在额为甚，鼻窍不利。右脉弦大。阴分素亏，外风引动内风。用选奇汤进退。

淡豆豉（三钱）淡芩（一钱五分）黑豆衣（三钱）川石斛（四钱）青防风（一钱）池菊（二钱）本（一钱）水炒竹茹（一钱）干荷叶边（三钱）葱白头（二枚）