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生活越来越好，压力也是越来越大，随之而来的还有各种因压力和不规律生活习惯带来的疾病，它们对身体的伤害可不小，尤其是胃病的出现。
都说胃不好，难长寿！中医常说，肾乃先天之本，脾胃乃后天之本，人体的气血是由脾胃将食物转化而来，可见脾胃的功能是非常重要的。现在70%的人都出现过脾胃不和，脾胃虚弱等现象，这就要我们及时做好脾胃的调理。
经典案例但某，女，62岁，云南省昆明市人，年5月26日诊。
反复胃痛4年，复发加重伴口苦半个月。
患者既往有胃病病史，4年来胃痛反复发作，诊为“慢性胃炎”“胃黏膜增生”“十二指肠溃疡”，4年前曾行“胃黏膜增生切除术”。
此次胃痛复发，加重半个多月，服用多种药物无效，遂来笔者门诊求治。
刻下症见胃脘胀痛，伴口苦、口干。
舌淡紫，苔白厚腻，脉沉弦细。
辨证：脾阳虚夹湿，胆胃不和。
治法：温补脾阳，化湿和胃，调和胆胃。
处方：附子理中汤合柴芩平胃散加减。
方药如下：
制附片15g（另包，先煎45分钟），干姜15g，太子参30g，炒白术20g，茯苓20g，炙甘草6g，柴胡12g，黄芩10g，厚朴15g，陈皮12g，苍术15g，郁金15g，香附15g，黄连5g，广木香15g，枳壳12g。4剂，水煎服，两日一剂。
6月9日复诊：
患者诉服药后胃痛缓解，口苦口干减轻，舌淡紫，苔白腻较前已经消退大半，脉沉弦细。再以上方加减，去香附、黄连、苍术，加桂枝15g、猪苓10g、泽泻15g。
7月13日，患者来门诊调理身体，诉胃痛、口干、口苦等症状已经完全缓解。
按：本案患者胃痛日久，复发加重半个月，从舌苔脉象来看，属脾阳虚夹湿，故用附子理中汤加茯苓温补脾阳。其胃痛多属虚痛、寒痛，脾阳得温、脾胃得补，胃痛方能缓解。加苍术、厚朴、陈皮，合炙甘草，即为平胃散，化湿和胃调中；广木香、枳壳、厚朴行气消胀止痛。患者除胃痛外，还伴有口苦。《伤寒论》第条云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”口苦系胆胃不和，故加柴胡、黄芩，取小柴胡汤之义，以和解胆胃，并加郁金、香附、黄连以疏肝利胆、清解郁热、调和胆胃、理气止痛。
本文选自人民卫生出版社《蜀山医案——经方临证知行录》，汪剑著，由云南中医编校推荐发表，版权归原作者所有。
专家介绍汪剑
博士、博士后、
副教授、硕士生导师
擅长诊治：四时外感、慢性胃炎、冠心病
呼吸系统疾病：四时外感、咳嗽、发热、支气管炎、肺气肿、肺心病；
脾胃消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、肠炎、胆囊炎、腹泻、呕吐；
心脑血管疾病：冠心病心绞痛、高血压、慢性心功能不全、脑动脉硬化、脑供血不足、中风后遗症、眩晕、头痛；
其他疾病：风湿类风湿疾病、痛风；尿路感染、肾炎、水肿、蛋白尿、血尿、泌尿系结石；内分泌失调、月经不调、黄褐斑、皮肤晦暗无光泽；
儿科疾病：小儿外感咳嗽、发热、小儿腹泻、厌食、风疹、麻疹、水痘。
坐诊时间：
北京路馆：周五晚上，周日上午
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